Akathisia (agitație psihomotorie): ce este, simptome și cauze
Inegalitatea și anxietatea sunt simptome comune ale consumului și retragerii unor medicamente și medicamente. Akathisia este un caz particular de agitație psihomotorie care arată sentimente de disfuncție emoțională, precum și disconfort fizic și durere.
În acest articol vom descrie ce este akathisia și care sunt simptomele și cauzele cel mai des întâlnit al acestui sindrom, considerat o tulburare a unor profesioniști și mai mult o consecință a malpraxisului medical de către alții.
- Poate că sunteți interesat: "Bradipsiquia: ce este și ce cauze cele mai frecvente?"
Ce este akathisia?
Akathisia este un sindrom caracterizat prin a senzație de neliniște constantă, atât fiziologică, cât și psihică . Acest termen este utilizat în principal pentru a descrie reacțiile adverse la anumite substanțe psihoactive sau simptomele derivate din întreruperea consumului său.
Se manifestă ca o stare emoțională de tip anxios care poate include numai simptome cognitive sau semne fizice, în mod fundamental legate de trebuie să rămână în mișcare .
Cuvântul "akathisia" provine din limba greacă și poate fi tradus ca "incapacitatea de a sta jos". A fost inventat de neuropsihiatrul ceh Ladislav Haškovec, care a descris această tulburare pentru prima dată în articolul intitulat L'akathisie, în 1901.
Deși acatizia este asociată frecvent cu consumul de antipsihotice tipice Ca haloperidol sau retragerea de droguri, aceasta poate fi cauzată de alte medicamente și substanțe, precum și de anumite tipuri de leziuni cerebrale.
- Articol asociat: "Tipuri de antipsihotice (sau neuroleptice)"
Semne fizice și imagini clinice
Sentimentele continue de agitatie sunt simptomele cardinale ale acatiziei. În funcție de intensitatea sindromului, această anxietate se poate manifesta ca agitație psihologică sau poate produce a disconfort extrem în organism . În special, un număr mare de pacienți cu acatizie descriu disconfort și durere în genunchi.
În multe cazuri, agitația determină persoana să efectueze mișcări de diferite tipuri. Unele comportamente caracteristice ale acatiziei sunt de a mers fără oprire, de a se ridica și de a sta în repetate rânduri, de a zbura degetele, de a leșina trunchiul, de a traversa picioarele sau de a face sunete de plângere.
Aceste semne sunt produse ca o reacție la senzațiile de tensiune fizică și durere difuză . Alte tulburări neuropatice, cum ar fi sindromul picioarelor neliniștite și unele cazuri de fibromialgie, cauzează simptome similare cu cele ale acatiziei, motiv pentru care uneori sunt diagnosticate în mod greșit.
După cum se referă pacienții, mișcarea constantă ajută la atenuarea disconfortului fizic și a durerii într-o anumită măsură; De exemplu, mersul pe jos și traversarea sau întinderea picioarelor reduce puțin senzațiile inconfortabile din genunchi.
Simptome psihologice de acatizie
La nivel cognitiv și emoțional Ele evidențiază simptome, cum ar fi disforia (sentimente neplăcute opuse euforiei), îngrijorare, iritabilitate, instabilitate emoțională și prezența gândurilor întunecate.
Senzațiile devin atât de enervante încât mulți pacienți susțin că doresc să iasă din piele și chiar să-l rupă. Persoanele cu acatizie indusă de droguri tind să le respingă și să afirme categoric că acestea sunt cauza disconfortului, comparabilă cu tortura chimică .
De asemenea, este frecventă prezența altor simptome anxioase asociate cu agitația; la persoanele cu acatizie probabilitatea de a suferi insomnie și dificultăți la adormire crește, precum și criza de durere ca urmare a activării psihofiziologice intense.
Cauze și factori de risc
De obicei, akathisia este legată de a modificarea nivelurilor de dopamină , un neurotransmițător implicat în mișcare și multe alte funcții, precum plăcerea, învățarea și motivația.
Prin urmare, substanțele care provoacă acest sindrom sunt în principal cele care blochează acțiunea dopaminei în sistemul nervos central, adică antagoniștii dopaminergici. Cu toate acestea, acatizia se poate datora și altor cauze.
1. Medicamente antipsihotice
Akathisia a fost descrisă cu o frecvență foarte mare la persoanele supuse tratamentului pe termen lung cu antipsihotice, în special tipic sau prima generație , care blochează receptorii dopaminergici D2. Poate să apară ca efect secundar datorită potenței medicamentului, unei doze excesive sau abstinenței.
Unele dintre antipsihoticele care prezintă un risc mai mare de apariție a acatiziei și a altor simptome extrapiramidale sunt: haloperidol, clorpromazină, tiotixen, zuclopenthixol, olanzapină și risperidonă.
2. Medicamente antidepresive
Nu numai reducerea dopaminei poate provoca acatizie, dar poate și aceasta creșterea nivelului de serotonină . Astfel, unele medicamente serotoninergice care sunt utilizate în principal pentru a trata depresia sunt legate de apariția acestui sindrom.
Printre antidepresivele care provoacă acatizie includ SSRI sau inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei , cum ar fi paroxetina, fluoxetina și sertralina, și triciclice, de exemplu clomipramina și amitriptilina. Venlafaxina, care inhibă reabsorbția serotoninei și noradrenalinei, a fost, de asemenea, asociată cu simptome de acatizie.
3. Abstinența de la medicamente și substanțe
Atunci când există dependență fizică de medicamente sau medicamente dopaminergice, întreruperea consumului cauzează frecvent acatizie în contextul sindromului de abstinență.
Acest lucru se întâmplă cu antipsihotice și antidepresive, descrise în secțiunile anterioare, dar și cu alcoolul, canabisul, cocaina și opiaceele cum ar fi heroina Stimulentele de amfetamină au efecte similare cu cele ale cocainelor și barbituricelor și benzodiazepinelor cu cele ale alcoolului.
4. Alte medicamente
Alte medicamente care pot provoca apariția acatiziei sunt antiemetice, antihistaminice și analgezice utilizate pentru tratarea migrenei. În general, cu cât eficacitatea medicamentului este mai mare, cu atât mai mare este probabilitatea apariției reacțiilor adverse.
5. Boala Parkinson
Akathisia a fost, de asemenea, asociată cu boala Parkinson, care afectează progresiv sistemul nervos central și se caracterizează în principal prin simptome motorii, cognitive și emoționale.
Cu toate acestea, în aceste cazuri, nu este întotdeauna clar dacă acatizia se datorează tulburării în sine sau medicamentelor utilizate pentru tratarea ei, deoarece acestea alterează adesea acțiunea dopaminei. Levodopa este cel mai frecvent consumator de droguri în tratamentul bolii Parkinson.
