Mutismul acnetic: tipuri, simptome și cauze
Mutismul mușchial este un sindrom care se caracterizează printr-o reducere a frecvenței mișcărilor, inclusiv a comportamentelor verbale, asociate deficitelor motivaționale care apar ca urmare a leziunilor cerebrale.
În acest articol vom descrie Ce este mutismul akinetic? și care sunt simptomele, cauzele și principalele tipuri.
- Articol asociat: "Cele mai frecvente 15 tulburări neurologice"
Ce este mutismul akinetic?
În anul 1941 Cairns, Oldfield, Pennybacker și Whitteridge au descris cazul lui Elsie Nicks, o fată de 14 ani cu un chist în ventriculul lateral drept. Pe măsură ce creștea, malformația îi făcea lui Elsie dureri de cap din ce în ce mai intense, ceea ce îi făcea doctorilor să aplice un tratament cu morfină.
Pacientul a început să arate semne de apatie împreună cu afectări semnificative în capacitatea sa de a vorbi și de a controla mișcările. Simptomele au progresat într-o stare în care Cairns și colaboratorii săi au botezat cu numele "mutism akinetic".
Acești autori au descris boala ca o stare în care persoana rămâne imobilă , deși poate fixa aspectul în obiecte și poate urma mișcările. Statism influențează, de asemenea, mișcările necesare pentru vorbire și alte vocalizări. Deși uneori se fac acțiuni și se emite sunete, acestea nu sunt de obicei voluntare.
Așa cum vom vedea mai jos, propunerea echipei Cairns a fost actualizată de-a lungul anilor și de progresul științific care a urmat. În prezent, termenul "mutism akinetic" este adesea folosit pentru a descrie orice caz care arata absenta comportamentului motor si verbal care îi conferă un nume și care poate consta și în deficite mai puțin grave.
- Ați putea fi interesat de: "Mutismul selectiv: simptome, cauze și tratament"
Simptomele și semnele principale
Cairns și colab. (1941) a subliniat cinci semne cheie pentru diagnosticarea mutismului akinetic: prezența vigilenței, capacitatea de a fixa privirea asupra altor persoane, executarea mișcărilor ochilor ca reacție la stimulii auditivi, acțiunile ca răspuns la ordinele care sunt se repetă și dificultățile de a vorbi și de a comunica în general.
Cu toate acestea, în prezent avem cunoștințe mai specifice despre mutismul akinetic. În revizuirea literaturii științifice relevante, Rodríguez-Bailón et al. (2012) concluzionează că reducerea semnificativă a numărului de comportamente verbale și abilitatea de a urmări obiectele cu privirea acestea sunt cele două criterii de diagnosticare de bază.
Autorii acestei lucrări evidențiază variabilitatea tulburărilor emoționale în aceste cazuri. Astfel, au fost identificați pacienții cu deficiențe evidente în exprimarea emoțiilor, dar și alții cu semne de dezinhibare. Această diversitate clinică are legătură cu localizarea specifică a leziunilor cerebrale care provoacă mutismul acnetic.
Imobilietatea caracteristică acestei modificări se manifestă în toate fațetele abilităților motorii, astfel încât cei care au mutism akinetic nu pot vorbi, nu pot face gesturi sau nu pot face expresii faciale , sau suferă dificultăți serioase să o facă. Când o fac, mișcările tind să fie lente și rare și răspunsuri monosilubice.
Persoanele cu mutism akinetic nu sunt paralizate la nivel de motor, dar modificările care o provoacă par să afecteze voința și motivația de a face comportamente, inclusiv cele verbale. Mulți pacienți cu această tulburare au raportat că observă o rezistență care îi împiedică să se miște când încearcă să facă acest lucru.
Tipuri de mutism akinetic și cauzele sale
Simptomele și semnele fiecărui caz de mutism akinetic depind de regiunile creierului afectate de factorul cauzal al afecțiunii. În general vorbind, putem distinge două variante ale mutismului akinetic: mutismul frontal și cel mesencefalic, care sunt asociate cu leziuni în lobul frontal al creierului și, respectiv, în mesencefalonul.
Mutismul acnetic frontal se datorează frecvent modificărilor sursei de sânge, în special în artera cerebrală anterioară. Tulburări și accidente vasculare cerebrale sunt cele mai frecvente cauze de mutism akinetic, deși poate apărea și ca o consecință a infecțiilor, a contactului cu substanțe toxice și a bolilor neurodegenerative.
Atunci când mutismul acinetic apare ca urmare a leziunilor frontale, acesta apare adesea împreună cu semne de dezinhibare tipic al sindromului frontal. Astfel, în aceste cazuri răspunsurile emoționale impulsive sunt frecvent legate, mai ales cu pasivitatea.
Mesencephalon este o structură subcorticală care conține nuclee ale creierului la fel de relevante ca colliculi, implicați în percepția vizuală și auditivă și substanția nigra, fundamentală în producerea de dopamină și, prin urmare, în armare. Acest tip de mutism akinetic este asociat cu hipersomnolență și deficite motivaționale .
De asemenea, mutismul mușchial poate fi cauzat de stoparea respiratorie (care poate duce la hipoxie cerebrală), traumatisme craniene, tumori, meningită, hidrocefalie, afectarea talamusului, distrugerea gyrusului cingulat și boala Creuztfeldt-Jakob, o tulburare neurodegenerativă cauzată de prion infecții.
Referințe bibliografice:
- Cairns, H .; Oldfield, R.C .; Pennybacker, J. B. & Whitteridge, D. (1941). Mutismul mușchial, cu un chist epidermoid al ventriculului 3. Brain, 64 (4): 273-90.
- Rodríguez-Bailón, M .; Triviño-Mosquera, M .; Ruiz-Pérez, R. și Arnedo-Montoro, M. (2012). Mutismul mușchial: revizuirea, propunerea protocolului neuropsihologic și aplicarea la un caz. Annals of Psychology, 28 (3): 834-41.
