Alzheimer: cauze, simptome, tratament și prevenire
Cancerul, HIV / SIDA și demențele sunt unele dintre cele mai îngrijorătoare tulburări din populația occidentală de astăzi, fiind unele dintre cele mai frecvente tulburări care încă nu au o soluție sau tratament eficient.
În cadrul grupului de demențe, cea mai cunoscută este demența produsă de boala Alzheimer .
Alzheimer: definiție generală
Boala Alzheimer este una dintre cele mai frecvente și cunoscute boli neurodegenerative. Este o tulburare cronică și în prezent ireversibilă de cauze necunoscute acte care produc o deteriorare progresivă a facultăților mentale ale suferinței . Inițial, acționează numai la nivelul cortexului, dar, pe măsură ce progresează deteriorarea, se ajunge la afectarea nivelului subcortic. Inceputul insidios, primele leziuni apar în lobul temporal pentru a se extinde ulterior la alți lobi, cum ar fi lobii parietali și frontali.
În prezent, diagnosticul său este considerat a fi definitiv după moartea pacientului și analiza țesuturilor sale (înainte de deces se consideră că diagnosticul este posibil), cu toate că, odată cu avansarea tehnicilor de neuroimagrare, devine posibil un diagnostic mai precis. Cursul bolii Alzheimer provoacă deteriorări cognitive omogene și continue , având o durată medie între opt și zece ani.
Simptome tipice
- Pentru a scufunda în simptome: "Primele 11 simptome ale bolii Alzheimer (și explicația ei)"
Unul dintre simptomele cele mai caracteristice și cele mai cunoscute este pierderea memoriei, care apare de obicei treptat . În primul rând, amintirea recentă este pierdută, astfel încât, în funcție de boală, ea continuă cursul, uitând aspecte și elemente care sunt din ce în ce mai îndepărtate în timp. De asemenea, scade capacitatea de atenție, capacitatea de judecată și capacitatea de a învăța lucruri noi.
Ca majoritatea dementiilor corticale, boala Alzheimer se caracterizeaza printr-o pierdere progresiva a functiilor care apar mai ales in trei zone, configurand ceea ce a fost numit sindromul afaso-apraxo-agnósico. A spus într-un alt mod, prin deteriorarea sa, pacientul își pierde capacitatea de a vorbi (este foarte tipic prezența anomiei sau dificultatea de a-și aminti numele lucrurilor), efectuează acțiuni secvențializate sau chiar recunoaște stimulii venind din afară, culminând într-o stare de tăcere și imobilitate. Prezența căderilor, modificări ale somnului și alimentației, modificări emoționale și de personalitate și pierderea mirosului sunt, de asemenea, frecvente la persoanele cu boala Alzheimer.
De-a lungul timpului, subiectul tinde să devină dezorientat și pierdut, să aibă comportamente neplăcute și ciudate și neglijență, să uite valoarea lucrurilor și chiar să ajungă să nu recunoască pe cei dragi. Pe măsură ce boala progresează, subiectul își pierde autonomia puțin câte puțin, în funcție de timpul de îngrijire și de gestionarea agenților externi.
Din punct de vedere statistic, vârsta medie la care începe să apară boala Alzheimer este de aproximativ 65 de ani, crescând prevalența acesteia pe măsură ce crește vârsta. Se consideră că începe să devină precoce sau presenil dacă începe înainte de vârsta de 65 de ani, iar începutul senil sau târziu, dacă apare după această vârstă. Cu cât vârsta este mai mică, cu atât prognosticul este mai rău, cu atât simptomele progresează mai repede.
Procesul de deteriorare: fazele bolii
După cum am spus, boala Alzheimer provoacă o deteriorare progresivă a funcțiilor mentale ale pacientului. Această progresivitate poate fi observată pe parcursul celor trei faze în care procesul de degenerare a fost diferențiat.
Pe lângă aceste faze, trebuie să se țină seama de faptul că poate exista o perioadă de timp înainte de începerea tulburării în care individul suferă o insuficiență cognitivă ușoară (în general de tip amnezic).
Prima fază: începerea problemelor
În primele momente ale bolii, pacientul începe să experimenteze deficite de memorie mici. El are dificultăți în a-și aminti ceea ce tocmai a făcut sau a mâncat, precum și păstrarea de informații noi (cu alte cuvinte, el suferă de amnezie anterogradă). Un alt simptom deosebit de tipic este anomia sau dificultatea de a-și aminti numele lucrurilor, în ciuda faptului că știu ce sunt.
Judecata si capacitatea de a rezolva probleme sunt, de asemenea, compromise , ducând mai puțin la muncă și activități zilnice. Inițial, pacientul este conștient de apariția unor limitări, cu simptome frecvente depresive și anxioase, cum ar fi apatia, iritabilitatea și retragerea socială. Această primă fază a bolii Alzheimer poate dura până la patru ani.
A doua fază: pierderea progresivă a capacităților
A doua fază a bolii Alzheimer se caracterizează prin apariția sindromului aphaso-apraxo-agnosic , alături de apariția amneziei retrograde.Adică, subiectul începe să aibă probleme de înțelegere și de emitere a limbajului dincolo de anomie, precum și de dificultăți grave de a desfășura activități secvențializate și de a recunoaște obiectele, oamenii și stimulii, precum și de a avea probleme cu amintirea evenimentelor trecute până acum pierderile de memorie se referă în principal la evenimente care tocmai s-au întâmplat și nu au fost reținute).
Pacientul are nevoie de supraveghere și nu este capabil să efectueze activități instrumentale, ci poate să efectueze activități de bază cum ar fi îmbrăcarea sau mâncarea pe cont propriu. Există de obicei o dezorientare temporo-spațială, nu este ciudat că se pierde.
A treia fază: faza avansată a bolii Alzheimer
În faza a treia și ultima a bolii, deteriorarea individului este deosebit de intensă și evidentă. Pierderea memoriei episodice poate reveni în copilărie. Există, de asemenea, o pierdere de memorie semantică. Subiectul nu mai recunoaște rudele și cei dragi și este chiar incapabil să se recunoască într-o imagine sau într-o oglindă.
Ei au, de obicei, o afecțiune extrem de severă care se poate încheia în tăcere totală, precum și în necoordonarea și schimbările în mers. Există o pierdere de autonomie totală sau aproape totală, în funcție de îngrijitorii externi care să supraviețuiască și care nu sunt capabili singuri, iar deprinderile de bază ale vieții de zi cu zi sunt pierdute, având dependență totală de îngrijitorii externi. Episoade de agitație și alterarea personalității apar frecvent.
De asemenea, pot apărea hiperfagie și / sau hipersexualitate, lipsa de frică de stimulare aversiunii și episoade de furie.
Caracteristici neuropsihologice
Dementa produsă de boala Alzheimer provoacă o serie de efecte în creier care, în cele din urmă, provoacă simptomele.
În acest sens evidențiază reducerea progresivă a nivelului de acetilcolină din creier , unul dintre principalii neurotransmițători ai creierului implicați în comunicarea neuronală și care influențează aspecte precum memoria și învățarea. Această scădere a nivelurilor de acetilcolină determină o degradare progresivă în structurile creierului.
În boala Alzheimer, degradarea structurilor începe în lobii temporali și parietali, pentru a merge de-a lungul cursului tulburării care avansează spre partea frontală și puțin câte puțin spre restul creierului. Cu timpul, densitatea și masa neuronală sunt reduse, dilatând ventriculele pentru a ocupa spațiul lăsat de pierderea neuronală.
Un alt aspect de mare relevanță îl reprezintă prezența în citoplasma neuronală a încurcărilor neurofibrilare și a plăcilor beta-amiloid, care împiedică procesele sinaptice și provoacă o slăbire a sinapselor.
Cauze necunoscute
Investigarea acestui tip de demență a încercat să explice cum și de ce apare boala Alzheimer . Cu toate acestea, nu există încă nicio dovadă a faptului că aceasta apare.
La nivel genetic, este suspectată participarea mutațiilor la gena APP, proteina precursor amiloid, precum și gena ApoE, legată de producerea de proteine care reglează colesterolul.
Scăderea nivelului acetilcolinei cerebrale determină degradarea diferitelor structuri, tratamentele farmacologice fiind bazate pe combaterea reducerii menționate. O atrofie corticală a declanșării temporoparietale care se termină până la generalizarea în timp a restului sistemului nervos apare.
Factori de risc
Cauzele bolii Alzheimer sunt încă necunoscute astăzi. Cu toate acestea, există un număr mare de factori de risc care trebuie luați în considerare la efectuarea sarcinilor de prevenire.
Unul dintre factorii de luat în considerare este vârsta . Ca majoritatea demențelor, cea produsă de boala Alzheimer tinde să apară după 65 de ani, deși există cazuri de debut chiar mai devreme.
Nivelul educațional sau, mai bine zis, și activitatea mentală a individului intervine. Și pentru ca mai multă mentalitate să exercite o rezistență mai mare și mai puternică a conexiunilor neuronale. Cu toate acestea, acest efect, deși este pozitiv dat fiind faptul că întârzie progresul bolii, poate face dificilă identificarea problemei și tratamentul acesteia.
Alta este istoria familiei . Deși boala Alzheimer nu este transmisă genetic (cu excepția unei variante specifice), este adevărat că aproape jumătate dintre persoanele cu această problemă au un membru al familiei cu această tulburare.
În cele din urmă, istoria vitală a pacientului trebuie de asemenea luată în considerare: Se pare că consumul de tutun și dietele bogate în grăsimi pot favoriza apariția acestora. În mod similar, o viață sedentară, cu niveluri ridicate de stres, sporește probabilitatea apariției. Prezența unor boli metabolice, cum ar fi diabetul sau hipertensiunea arterială, sunt elemente care facilitează boala Alzheimer.
tratamente
Astăzi, boala Alzheimer rămâne incurabilă, bazată pe prevenirea și întârzierea declinului cognitiv.
Tratament farmacologic
La nivel farmacologic, tind să fie utilizați diferiți inhibitori ai acetilcolinesterazei , o enzimă care degradează acetilcolina cerebrală.În acest fel, se obține că acetilcolina se găsește pentru o perioadă mai lungă în creier, prelungind funcționarea optimă.
În mod specific, donepezilul este utilizat ca tratament în toate fazele bolii Alzheimer, în timp ce rivastigmină și galantamină sunt de obicei prescrise în stadiile inițiale. Aceste medicamente s-au dovedit a fi în măsură să întârzie progresia bolii în jur de o jumătate de an.
Tratamentul psihologic
La nivel psihologic, terapia ocupațională și stimularea cognitivă sunt de obicei utilizate ca strategii principale pentru a încetini ritmul de deteriorare. De asemenea, psihoeducația este fundamentală în stadiile incipiente ale bolii, atunci când pacientul este încă conștient de pierderea facultăților.
Nu este neobișnuit ca persoanele care suferă de demență să aibă episoade depresive sau anxioase. În acest fel, medicul trebuie să evalueze efectul problemei asupra subiectului.
De asemenea, trebuie să lucrăm cu mediul familial, să-i sfătuiesc în fața procesului de deteriorare pe care pacientul îl va urma, pierderea autonomiei și indicând strategii valabile pentru a face față situației.
profilaxie
Având în vedere că cauzele bolii Alzheimer sunt încă necunoscute și că tratamentul lor se bazează pe încetinirea sau reducerea simptomelor, este necesar să se țină seama de factorii legați de tulburare pentru a putea efectua sarcini de prevenire.
După cum am spus, viața sedentară este un factor de risc pentru dezvoltarea acestei boli . Exercițiul fizic sa dovedit a fi un excelent mecanism de prevenire, deoarece ajută la întărirea atât a corpului cât și a minții, fiind util într-un număr mare de tulburări.
Având în vedere că un alt factor de risc include colesterolul ridicat, diabetul zaharat și hipertensiunea arterială, controlul alimentelor devine un element preventiv de mare importanță. Este foarte util să aveți o dietă bogată și variată, cu câteva grăsimi saturate .
Un alt aspect care trebuie abordat este nivelul activității mentale. Exercitarea creierului presupune consolidarea capacității de învățare și a conexiunilor neuronale, astfel încât citirea sau învățarea de lucruri noi (nu neapărat cunoștințele tehnice teoretice) poate ajuta la reducerea simptomatologiei sau că nu apare.
În sfârșit, unul dintre elementele fundamentale ale prevenirii este depistarea precoce a simptomelor. Deoarece pierderea memoriei este comună cu vârsta fără implicarea demenței, nu este neobișnuit ca primele semne ale bolii Alzheimer să fie ignorate. Dacă plângerile de memorie sunt foarte frecvente și sunt însoțite de alte modificări comportamentale și / sau alte facultăți, ar fi recomandabil să mergeți la un centru medical unde starea pacientului ar putea fi evaluată. Trebuie, de asemenea, să acordăm atenție cazurilor de insuficiență cognitivă ușoară, care uneori pot progresa pentru a deveni diferite demențe (inclusiv cele derivate din boala Alzheimer).
Referințe bibliografice:
- Asociația Americană de Psihiatrie. (2013). Manual de diagnostic și statistic al tulburărilor psihice. A cincea ediție. DSM-V. Masson, Barcelona.
- Förstl, H. și Kurz, A, (1999). Caracteristicile clinice ale bolii Alzheimer. Arhivele Europene de Psihiatrie și Neuroscience Clinice 249 (6): 288-290.
- Santos, J.L. ; García, L.I. ; Calderón, M.A. ; Sanz, L.J .; de los Ríos, P.; Stânga, S.; Román, P .; Hernangómez, L .; Navas, E .; Thief, A și Álvarez-Cienfuegos, L. (2012). Psihologie clinică Manual de pregătire CEDE PIR, 02. CEDE. Madrid.
- Waring, S.C. & Rosenberg, R.N. (2008). Genome la nivel de asociere studii de boala Alzheimer. Arch. Neurol. 65 (3): 329-34.
