Anamneză: definiție și 8 aspecte clinice de bază
Exercitarea ca psiholog necesită prezența unui corp consistent de cunoaștere , atât în ceea ce privește funcționarea normală a minții umane, cât și a proceselor non-tipice sau chiar patologice.
De asemenea, este necesară cunoașterea și cunoașterea modului și a cazurilor în care se aplică diferitele tehnici și proceduri disponibile. Cu toate acestea, prezența cunoașterii nu este singura esențială a exercițiului ca un bun profesionist, care necesită abilități de observare, empatie și inițiativă, printre alte caracteristici. Toate acestea sunt necesare pentru a oferi un bun serviciu clientului sau pacientului, fiind îmbunătățirea acestuia și a problemelor și cerințelor care pot prezenta obiectivul principal al profesionistului. Știind de ce ați decis să mergeți la consultație, povestea din spatele problemei pe care o aveți și ce vă așteptați din interacțiunea cu psihologul este fundamentală.
În acest scop psihologul trebuie să fie în măsură să strângă toate datele pe care le poate avea nevoie pentru a începe să lucreze la acest caz , adică de a face anamneza.
Definirea anamnezei
Anamneza este procesul prin care profesionistul obține informații de la pacientul pacientului printr-un dialog în care profesionistul trebuie să obțină informațiile de bază despre tulburarea sau problema pacientului, obiceiurile de viață și prezența unei istorii familiale. pentru a putea stabili un diagnostic al problemei de tratat sau de a lucra.
Este prima etapă a procesului de diagnosticare, esențială pentru ca psihologul să poată înțelege situația vieții individului, problema și modul în care acesta afectează sau este afectat de evenimente și de istoria personală.
Dezvoltarea ulterioară a anamnezei permite profesionistului să detecteze simptomele și semnele , observând nu numai ceea ce se spune, ci ceea ce este evitat să menționăm, reticența sau facilitatea de a se exprima și de a elabora anumite teme. Nu este vorba despre observarea doar a ceea ce se spune, ci și despre modul în care se exprimă și despre comunicarea non-verbală pe care o face.
În general, anamneza se face asupra subiectului care trebuie tratat sau a utilizatorului final, dar este de asemenea recomandat să se adreseze rudelor, rudelor sau chiar profesorilor, ca în cazul diferitelor patologii din copilărie.
Anamneza nu se limitează doar la domeniul psihologiei clinice, ci este de asemenea folosită pentru a diagnostica problemele din alte ramuri ale psihologiei (poate fi extrapolată la nivelul psihologiei educaționale, de exemplu) și în alte discipline precum medicina. Cu toate acestea, utilizarea acestui termen este, de obicei, aplicată în special în cadrul clinic.
Principalele elemente care trebuie luate în considerare într-un istoric medical
Dialogul stabilit în timpul anamnezei trebuie să adune diverse informații , fiind fundamentale că ele par a fi reflectate în anumite aspecte fundamentale ale acesteia, în mod concret următoarele.
1. Identificarea
Acestea sunt informațiile de bază ale persoanei, cum ar fi numele, sexul, vârsta sau adresa . De asemenea, este esențial să se stabilească un mecanism de comunicare, cum ar fi un număr de contact.
2. Motivul consultării
Deși poate fi evident, motivul pentru care subiectul ajunge la consultare , care produce o problemă sau cererea pe care doriți să o faceți este una dintre principalele informații pe care le puteți obține în anamneză.
3. Istoria problemei curente
Motivul consultării este o cunoaștere primordială , ci pentru a înțelege pe deplin situația în care psihologul sau profesionistul care efectuează anamneza trebuie să știe cum și când a apărut în viața pacientului, în ce situație sau în ce situație apare, ce cauzează subiectul care la cauzat, ce simptome suferă și care ele par mai relevante pentru tine.
4. Afecțiunea în viața obișnuită
Problemele prezentate de subiecți au un efect asupra vieții lor de zi cu zi , generând, în general, o scădere a calității vieții în domenii precum relațiile sociale, de muncă sau de familie. Cunoașterea acestor informații poate ajuta la direcționarea tipului de strategii care trebuie utilizate, direcționând obiectivele terapeutice atât la rezolvarea problemei în sine, cât și la efectele acesteia asupra vieții cotidiene.
5. Istoria psihosocială
Istoria vieții individului care vine la consultație este, de obicei, strâns legată de apariția anumitor fenomene și problematică. Tipul educației primite, procesul de socializare a subiectului, evenimentele care i-au marcat sau modelate personalitatea și elementele pe care individul le asociază cu începerea sau întreținerea unei probleme pot fi foarte utile.
6. Istoria personală
Uneori, oamenii care vin la consultație fac acest lucru din cauza problemelor apărute din fenomene , evenimente sau afecțiuni anterioare sau ale căror efecte au produs o schimbare în viața cuiva.În acest sens, este util să cunoaștem existența unor probleme anterioare.
7. Contextul familial și situația familială
Cunoașteți prezența sau absența unui istoric familial al unei probleme sau modul în care familia este structurată poate permite rafinarea diagnosticului și concentrarea asupra unor strategii de intervenție sau a altora. Poate fi relevant pentru a observa factorii de risc, efectele sau cauzele unor probleme.
8. Așteptări privind rezultatele intervenției
Această secțiune este relevantă în sensul de a explica explicit ceea ce pacientul se așteaptă să se întâmple , prezența motivației de a urma un tratament și care consideră că poate sau nu poate obține cu ajutorul profesional. Indiferent de cunoașterea așteptărilor cu privire la funcționarea terapiei și a rezultatelor acesteia, ea permite de asemenea să vedem viziunea utilizatorului cu privire la viitorul propriu și existența unor prejudecăți cognitive care subevaluează sau supraestimă ce poate obține tratamentul (pot avea așteptări nerealiste sau provocând o profeție de auto-împlinire), fiind capabili să lucreze pe terapie în sine aceste probleme.
consideraţii
Realizarea anamnezei este, așa cum am menționat, de mare importanță pentru exercitarea profesiei. Cu toate acestea, acest lucru nu se poate face fără a lua în considerare o serie de considerente .
Evaluarea gradului și a ansamblului anamnezei
Ar putea fi tentant să se ia în considerare ideea obținerii de la început a informațiilor maxime posibile de la pacient, pentru a stabili o strategie fermă de urmat. Cu toate acestea, deși este evident că este esențială obținerea de informații cu privire la acest caz.
Anamneza prea exhaustivă poate fi extrem de aversivă pentru pacient , acest lucru se poate simți inconfortabil și poate reduce emisiunea de informații și chiar abandonează căutarea de ajutor. Nu trebuie să uităm că acesta este un prim pas în procesul de diagnostic, necesitând stabilirea unei bune relații terapeutice pentru a maximiza obținerea de informații. Datele colectate în anamneză ar trebui să fie suficiente pentru a obține o imagine a situației pacientului, a problemei și a stării sale vitale, însă această colecție nu ar trebui făcută ca un interogatoriu.
În anumite cazuri, poate fi necesar să se abreviată sau chiar să se amâne punerea în aplicare, ca și în cazul pacienților cu ideație suicidară.
Modificabilitatea informațiilor primite
De asemenea, trebuie să se țină seama de acest lucru informațiile obținute în timpul anamneziei nu trebuie să fie nemodificabile . Este posibil ca pacientul să nu știe exact ce se întâmplă cu el, să aibă nevoie de mai mult timp pentru a reflecta asupra modului în care îi afectează viața sau chiar să se simtă mai bine cu terapeutul pentru a avea încredere în el cu anumite informații.
Respectarea limitelor etice
Colectarea de date și informații de către profesioniști este un punct fundamental și esențial al procesului terapeutic. Cu toate acestea, anamneza sau colectarea informațiilor nu poate fi făcută fără discriminare .
Trebuie să se țină seama de faptul că pacientul trebuie să aibă dreptul de a păstra confidențialitatea, încercând să circumscrie fenomenul care cauzează disconfort sau motivul consultării sau, în lipsa acestuia, aspecte ale vieții pacientului care sunt considerate a afecta pacientul și pacientul. cu terapia.
Referințe bibliografice:
- Borreli, C.F. & Boschi, F.J.M. (1994). Interviu clinic In: Martín ZA, Cano JF, ed. Grijă primară: concepte, organizare și practică clinică. 3 ed. Barcelona: Doyma: 158-69.
- Rodríguez, G.P.L .; Rodríguez, P.L.R. și Puente, M.J.A. (1998). Metodă practică pentru pregătirea istoricului clinic. Rev Electrón Innov Tecnol, Las Tunas, 4 (2). 6.
- Rodríguez, P.L. și Rodríguez, L.R. (1999). Principiile tehnice pentru efectuarea anamnezei la pacientul adult. Rev. Cubana. Med. Gen. Integr.; 15 (4); 409-14