Deficitul de atenție fără hiperactivitate: simptome și cauze

Aprilie 3, 2024

Tulburarea de hiperactivitate cu deficit de atenție, cunoscută în mod obișnuit prin abrevierea "ADHD", se caracterizează prin două seturi de simptome diferite: cele legate de excesul de activitate și impulsivitatea comportamentală și cele care se datorează problemelor de atenție concentrat și susținut.

Vorbim de "tulburare de deficit de atenție fără hiperactivitate" în cazurile în care simptomele lipsei de atenție predomină în mod clar față de cele ale hiperactivității și impulsivității. În acest articol vom analiza caracteristicile, simptomele și cauzele neuropsihologice ale deficitului de atenție fără hiperactivitate .

Articol asociat: "Tulburarea de hiperactivitate cu deficit de atenție (ADHD), de asemenea la adulți"

Tulburare de deficit de atenție fără hiperactivitate

În anul 1980 a apărut a treia ediție a Manualului de diagnostic și statistic al tulburărilor mintale, cunoscută în mod obișnuit ca "DSM-III". În această versiune a manualului, nomenclatura "reacție hiperkinetică în copilărie" a fost înlocuită cu "tulburare de deficit de atenție", lăsând hiperactivitatea în fundal la nivelul diagnosticului.

Această schimbare de perspectivă sa datorat în principal investigațiilor psihologului canadian Virginia Douglas, ale cărui rezultate au sugerat că aspectele clinice nucleare ale acestei tulburări sunt dificultăți în a acorda atenție susținută stimulilor , pentru a inhiba impulsurile și pentru organizarea proceselor cognitive.

Ca urmare, începând cu anii 1980, sa făcut o distincție între două subtipuri ale tulburării de deficit de atenție: una în care predomină simptomele hiperactivității, echivalente cu forma clasică a sindromului și altul în care acest tip de semne nu există sau acestea sunt mai puțin relevante din punct de vedere clinic decât lipsa de atenție și / sau impulsivitatea comportamentală.

În DSM-IV și în 5, care a apărut foarte recent, două categorii de simptome se disting atunci când descriu tulburarea de hiperactivitate cu deficit de atenție: cele de neatenție, problemele de organizare a sarcinilor și ușurința de distragere a atenției , și cele de hiperactivitate și impulsivitate (excesul de activitate fizică și verbală, întreruperea altora etc.).

Poate că sunteți interesat: "Cele 16 tulburări psihice cele mai frecvente"

Principalele simptome și imaginea clinică

Tulburarea de deficit de atenție fără hiperactivitate sau predominant lipsită de atenție este caracterizată în principal de prezența simptomelor derivate din problemele neurologice care interferează cu mecanismele de inhibare a creierului. Acest lucru face dificil pentru persoanele cu această tulburare de a menține atenția într-o manieră concentrată și susținută.

În acest sens, DSM-5 afirmă că această variantă a ADHD ar trebui să fie diagnosticată atunci când un copil prezintă cel puțin 6 dintre aceste simptome sunt marcate și persistente înainte de 12 ani (în cazul adolescenților și adulților cu 5 semne este suficient):

Neglijarea și lipsa de atenție în cadrul activităților academice, de muncă și de altă natură, în special în ceea ce privește detaliile.
Dificultăți de susținere a atenției într-o manieră susținută atât în activitățile de agrement, cât și în altele.
Adesea, persoana dă impresia că nu ascultă sau că este absent atunci când este vorbit.
Eșecurile de a urma instrucțiunile care duc la lipsa de finalizare a sarcinilor și care nu se datorează negativismului sau problemelor de înțelegere.
Probleme de organizare și planificare a activităților, mai ales dacă acestea sunt secvențiale; Aceasta include gestionarea necorespunzătoare a timpului.
Evitarea și lipsa de motivație și plăcere de către sarcinile care necesită un efort mental semnificativ și menținute .
Pierderi frecvente de obiecte importante pentru desfășurarea anumitor activități.
Facilitatea de distragere a atenției din cauza stimulilor externi și a conținuturilor mentale care nu sunt legate de sarcina curentă.
Frecvența uitării legate de activitățile de zi cu zi , cum să faci temele, să participi la vizite medicale sau să plătești facturi.

În schimb, în aceste cazuri, simptomele și semnele de hiperactivitate și / sau impulsivitate sunt semnificativ mai ușoare decât cele asociate deficitelor de atenție. Există, de asemenea, un tip mixt în care se combină simptome importante ale acestor două dimensiuni principale.

Timp de decenii, tulburarea de deficit de atenție fără hiperactivitate a fost legată ritmul cognitiv lent, caracterizat prin hipoactivitate, încetineală, lenevie și confuzie mentală . În zilele noastre se știe că apare și în cazuri cu predominanță hiperactivă și impulsivă și în alte modificări psihologice, deci nu este specifică acestei probleme.

Articol asociat: "Temporizare lentă cognitivă: cauze și afecțiuni asociate"

Cauze și caracteristici neuropsihologice

Conform revizuirii dovezilor științifice disponibile pe care Adele Diamond (2006) le-a realizat, principala problemă cognitivă a persoanelor cu deficit de atenție fără hiperactivitate se găsește în memoria de lucru sau de lucru. Acest set de procese ne permite să stocăm informații pe termen scurt și să efectuăm operațiuni pe acestea.

Diamond afirmă că semnele detectate la aceia care au această tulburare nu se datorează atît de mult posibilității lor mai mari de a distrage atenția sau de inhibare a comportamentului, care a fost propusă frecvent, în ceea ce privește faptul că se plictisesc ușor din cauza unei hipoactivități cronice cerebrale . Acest lucru i-ar explica lipsa de motivare pentru multe sarcini.

La nivel biologic-structural, aceste probleme par a fi legate de conexiunile dintre cortexul frontal și parietal. În timp ce abilitățile motorii și funcțiile executive, cum ar fi inhibarea comportamentală și planificarea, depind în principal de lobii frontali ai creierului, parietalele sunt preocupate de procesarea simbolică și aritmetică, printre alte funcții.

Meta-analiza lui Diamond sugerează că diferențele detectate între ADHD predominant inategent și hiperactiv / impulsiv (în termeni de alterări neurologice, simptome, comorbidități psihopatologice și răspuns la medicamente) pot fi suficiente pentru a justifica împărțirea acestei tulburări în două sindroame diferențiate .

Referințe bibliografice:

Asociația Americană de Psihiatrie (2013). Manual de Diagnostic și Statistic al Tulburărilor Mentale (ediția a 5-a). Arlington: American Psychiatric Publishing.

Diamond, A. (2006). Tulburare de deficit de atenție (tulburare de deficit de atenție / hiperactivitate fără hiperactivitate): Tulburare distinctă neurobiologic și comportamental față de tulburarea de atenție / hiperactivitate (cu hiperactivitate). Development and Psychopathology, 17 (3): 807-825.