Brain ischemie: simptome, cauze și tratament
Unul dintre cele mai temute fenomene și probleme cerebrale la nivel mondial este apariția unui accident vascular cerebral sau accident vascular cerebral, care este una dintre cele mai frecvente cauze de deces la nivel mondial.
Motivul este faptul că prezența lor generează moartea unei părți a celulelor creierului, ceea ce poate genera consecințe diferite mai mult sau mai puțin dezactivând și compromisă supraviețuirea în funcție de zonele afectate.
Dar adevărul este că, atunci când vorbim despre accident vascular cerebral, vorbim despre două tipuri majore de accident vascular cerebral: se poate confrunta cu hemoragie cerebrală sau ischemie cerebrală .
Este vorba despre acest ultim tip pe care ne vom concentra pe acest articol, pentru a discuta despre ce este, pentru ce motive se poate întâmpla și ce fel de intervenție poate fi efectuată la cei care au suferit-o.
- Articol asociat: "Cele mai importante 12 boli ale creierului"
Ce este o ischemie cerebrală?
Se numește ischemie cerebrală la unul dintre cele mai mari tipuri de accident vascular cerebral care există, care se caracterizează prin apariția unei degenerări sau moartea neuronală în creier derivată din existența un tip de blocaj în oricare dintre vasele de sânge care alimentează creierul .
Acest blocaj face ca sângele să nu ajungă la celulele nervoase pe care vasul de sânge ar trebui să irigați, astfel încât prin faptul că nu primește un nivel suficient de oxigen și nutrienți celulele afectate degenerează și mor rapid. Astfel, din punct de vedere tehnic, vorbim despre ischemie, când dintr-un anumit motiv alimentarea cu nutrienți și oxigenul pe care celulele creierului trebuie să supraviețuiască este întreruptă.
- Ați putea fi interesat: "Părți ale creierului uman (și funcții)"
simptome
Creierul ischemic este o modificare care poate genera o mare varietate și diversitate de simptome , deoarece obstrucția poate apărea în oricare dintre vasele de sânge care irigă orice zonă a creierului. Astfel, simptomele specifice vor depinde în mare măsură de zona afectată.
Cu toate acestea, există unele simptome care sunt frecvente atât în cazul ischemiei, cât și al altor accidente cerebrovasculare: debutul brusc de paralizie sau amorțeală a unei părți a feței sau a jumătății corpului, schimbări bruște de vorbire (inclusiv afaziile în care pierdeți abilitatea de a înțelege și / sau de a produce vorbire) și hipotonia bruscă sau lipsa de tonus muscular într-o parte a corpului.
În plus, pot apărea alte tipuri de modificări, cum ar fi amețeli, dureri de cap, halucinații, modificări de personalitate, tremor și / sau convulsii , vedere încețoșată sau pierderea unor abilități senzoriale specifice.
Între ischemie și hemoragie cerebrală, ischemia este mult mai frecventă, există o mulțime de factori și situații în care poate apărea un blocaj al vaselor cerebrale.
Tipurile sale principale
În ischemii se găsesc și tipuri diferite, în funcție de cum și de ce apare blocul în cauză și chiar și în ce măsură afectează mai mult sau mai puțin regiuni ale creierului. Printre diferitele tipuri, se remarcă următoarele.
1. Ischemia trombotică
Acest tip de ischemie apare când se află în interiorul vaselor de sânge ale creierului există o obstrucție care împiedică trecerea sângelui . Această obstrucție se numește tromb și, de obicei, provine din prezența plăcilor de colesterol din vena sau artera sau din existența unui cheag care se formează în cadrul sistemului cerebrovascular.
2. Ischemie embolică
Embolismul embolic sau embolismul diferă de cel anterior, deoarece elementul care provoacă blocarea vaselor de sânge cerebrale, în acest caz numit embolus, apare într-o parte a organismului diferit de creier și călătorește împreună cu sângele în tot corpul până care ajunge în cele din urmă la sistemul cerebrovascular, provocând la un moment dat o tamponadă dacă întâlnește o navă mai mică decât el. Este ceea ce se poate întâmpla, de exemplu, cu unele cheaguri de sânge .
3. Accident vascular ischemic tranzitor
Atacul ischemic tranzitoriu este un tip de ischemie cerebrală în care, ca și în rest, apare brusc un element care blochează vasele cerebrale, dar totuși buna funcționare a organismului reușește să o deblocheze prin el însuși rapid (de exemplu, deoarece fluxul sanguin reușește să împingă sau să fragmenteze embolii sau tromboze).
În aceste cazuri, simptomele au, de obicei, o scurtă durată și subiectul se poate recupera pe deplin, deși faptul că a apărut înseamnă că subiectul este expus riscului apariției unor persoane mai severe.
4. accident vascular cerebral
Se înțelege ca un astfel de tip de ischemie cerebrală în care vasul de sânge afectat este un arteriol, adică unul ramurile mici ale arterelor care intră în adâncurile diferitelor zone ale creierului .
Această ischemie apare la acest nivel implicând faptul că zonele afectate vor fi în general mici și că efectele lor vor fi mai mici decât în alte tipuri de accident vascular cerebral, dar pot avea repercusiuni grave și chiar ar cauza moartea în funcție de regiunea în care se produce.
- Articol asociat: "Infarctul lacunar: cauze, simptome și tratament"
5. Ischemie cerebrală focală
Acesta este numit ca un astfel de tip de ischemie în care întreruperea fluxului sanguin apare într-un vas de sânge care va iriga o anumită zonă a creierului , astfel încât efectul la nivelul neuronal este specific zonei specifice care este deteriorată sau moare.
6. Ischemia cerebrală globală
În acest caz, ischemia nu apare într-un vas specific, dar apare la un nivel mai globalizat, fiind tot sau aproape tot creierul care nu primește suficient oxigen sau nutrienți. În acest caz, problema este globală și are potențialul de a genera mai multe repercusiuni asupra subiectului care suferă.
7. Ischemia hemodinamică
În acest tip puțin cunoscut de ischemie nu există nici o blocadă ca atare, ci o întrerupere a sosirii oxigenului sau a nutrienților în creier . Cauza acestui tip de accident vascular cerebral este absența unui deficit al nivelului tensiunii arteriale care determină circulația sângelui la viteza necesară pentru hrănirea celulelor.
cauze
Din punct de vedere tehnic, prezența ischemiei implică existența unui tip de blocaj sau dificultate în sosirea sângelui cu oxigen și nutrienți în celulele creierului. În acest sens, cele mai frecvente cauze sunt de obicei cheaguri de sânge sau plăci de colesterol și lipide care înfundă arterele . Dar dincolo de asta există multe cauze posibile care pot duce la acest tip de accident vascular cerebral.
Printre numeroșii factori de risc pentru apariția acestuia se numără prezența hipertensiunii, diabetului zaharat, colesterolului, leziunilor anterioare ale creierului (de exemplu, datorită cicatricii unor leziuni vasculare), a problemelor inimii (ca în cazul hemodinamicii ischemice cerebrale) malformații, traumatisme (care pot genera cheaguri de sânge); lipsa de nutrienți suficienți, tumorile, fumatul sau consumul anumitor medicamente .
Afecțiunea în viața subiectului
Suferința unei ischemii cerebrale presupune, de obicei, o mare afectare în viața pacientului, care poate suferi sechele importante în timpul sau chiar în toată viața sa.
La un nivel direct, pacientul poate suferi dintr-o mare diversitate de probleme derivate din moartea țesuturilor, care pot varia de la afazie la paralizia unei părți a corpului, incluzând furnicături, dificultăți cognitive (cum ar fi concentrarea etc.). sau memorie), deficite senzoriale, probleme de somn, mișcare, sexualitate sau nutriție. Și, din păcate, aceste probleme nu vor fi întotdeauna rezolvate sau compensate, ceva care poate duce la un pacient cu diferite grade de handicap .
De asemenea, trebuie avut în vedere că, la nivel social și ocupațional, consecințele ischemiei pot avea consecințe: de exemplu, în cazul în care pacientul suferă de o afecțiune ischemică, el va fi dificil de comunicat eficient, ceea ce poate fi foarte frustrant pentru subiect și generează neînțelegeri cu mediul.
În cele din urmă și dincolo de consecințele directe ale ischemiei, nu putem ignora impactul emoțional mare al suferinței acestui tip de tulburare . Subiectul a prezentat o situație de mare risc pentru viața sa și nu este neobișnuit să apară probleme de anxietate sau depresie, precum și o mare frică de posibilitatea ca aceasta să se întâmple din nou.
tratament
În cazurile de ischemie cerebrală, graba de a merge la centrul medical este fundamentală și poate salva viața suferinței, precum și reduce efectele posibile ale distrugerii celulelor .
Odata ce problema este identificata, la nivel medical este posibil sa se injecteze substante care permit dizolvarea cheagurilor sau chiar sa se utilizeze interventii chirurgicale pentru a indeparta cheagul (putand ajunge la arterele cerebrale cu proceduri cum ar fi angioplastia din alte parti ale corpului).
Odată ce problema a fost tratată și alimentarea cu sânge a revenit la normal și după o perioadă în care pacientul este sub observație și în care este posibil să se reducă o parte a zonei afectate de lipsa de risc (așa-numita penumbra ischemică în care o zonă a creierului a fost parțial afectată, dar nu a murit complet și, în unele cazuri, poate recupera parțial sau complet funcționalitatea); va fi necesar să se evalueze starea neuropsihologică a pacientului .
În acest scop, va fi necesar să se evalueze funcționalitatea acestuia în diferite domenii, atât la nivel motor cât și cognitiv, pentru a identifica posibilele deficite și modificări cauzate de moartea celulelor nervoase. Odată ce acest lucru a fost făcut, va fi necesar să se elaboreze un tratament individualizat, în care, în funcție de caz, ar putea fi necesar să se utilizeze terapia ocupațională, stimularea cognitivă (în care aspecte precum memoria, funcțiile executive sau atenția pot fi rezolvate), terapia logopedică și / sau fizioterapia.
Este vorba despre efectuarea unei reabilitări neuropsihologice a pacientului, favorizând recuperarea sau compensarea funcțiilor afectate.
Poate fi de asemenea terapie psihologică utilă pentru cei afectați, deoarece sechelele ischemiei pot fi experimentate cu panică și suferință și cauze (fie direct ca rezultat al ischemiei, fie indirect derivate din percepția deficitului) tulburări emoționale, anxietate, distorsiunile cognitive și problemele de adaptare psihosocială.
Referințe bibliografice:
- Kuźma, Elżbieta; Lourida, Ilianna; Moore, Sarah F.; Levine, Deborah A.; Ukoumunne, Obioha C.; Llewellyn, David J. (2018-08). "Accident vascular cerebral și risc de demență: o revizuire sistematică și meta-analiză". Alzheimer & demență. 0 (0)
- Lewis. S.L (2008). Chirurgie medicală și chirurgicală. Tulburare vasculară
