Edem cerebral: tipuri, simptome, cauze și tratament

Dacă cineva ne spune că are retenție de lichide, ne gândim probabil la o persoană cu picioare sau o parte a corpului inflamată și umflată. A spus în acest fel poate părea oarecum irelevantă, ușor de tratat și cu greu poate fi o provocare, ca de fapt acest lucru este în multe cazuri. Totuși, această retenție sau edem poate fi foarte periculoasă, în funcție de locul în care apare. Deoarece nu este același lucru să aveți retenție de lichid în picioare sau glezne decât să aveți în organe cum ar fi plămânul.

Una dintre cele mai grave și periculoase situații care pot apărea în acest sens este prezența edemului cerebral, care poate deveni chiar o cauză a morții .

• Articol asociat: "Tipuri de edem (în funcție de cauzele și principalele simptome)"

Definirea conceptului de edem

Înainte de a vorbi despre edemul cerebral în sine, este necesar să înțelegem în primul rând la ce se referă atunci când vorbim de termenul de edem. Se înțelege ca atare existența unui țesut moale umflat sau inflamat datorită acumulării de lichid în sau între celule, datorită dezechilibrelor în cantitatea de lichid interstițial care părăsește sau intră în celule.

Această inflamație poate avea o mare varietate de cauze și poate fi localizată în aproape toate tipurile de țesuturi moi ale corpului și poate avea repercusiuni diferite, în funcție de tipul de țesut afectat.

• Poate că te interesează: "Leziuni cerebrale dobândite: cele trei cauze principale ale acesteia"

Edem cerebral: principalele simptome

Una dintre locațiile în care puteți obține un edem, precum și una dintre cele mai periculoase, se află în țesutul cerebral. În edemul cerebral se constată o creștere și acumulare de lichid între celulele creierului care generează o inflamație cu o magnitudine suficientă pentru a provoca simptome clinice.

Această inflamație este atât de gravă în acest caz, deoarece creierul nu plutește în vid , dar este înconjurat de o structură osoasă care protejează, dar în același timp o limitează: craniul. Acumularea de lichide poate determina o comprimare a masei creierului impotriva peretilor creierului, ceea ce poate determina moartea neuronilor.

De asemenea, mareste nivelul de presiune intracraniană prin menținerea echilibrului obișnuit al electroliților, care poate, de asemenea, altera și provoca degenerarea celulară. În cele din urmă, comprimarea poate afecta vasele de sânge, împiedicând oxigenul să ajungă în una din regiunile creierului și să se sfârșească până la înec.

În funcție de regiunile comprimate ale creierului, simptomele pot varia foarte mult. Amețeli, oboseală și slăbiciune apar de obicei, precum și o posibilă modificare a nivelului de conștiență, dureri de cap, simptome gastro-intestinale cum ar fi greață și / sau vărsături sau alterarea percepției. Respirația poate fi accelerată și convulsiile pot apărea chiar.

Legat de modificările conștiinței, în cazuri grave poate fi cauzată coma pacientului sau chiar moartea dacă nucleele responsabile pentru menținerea inimii și a frecvenței respiratorii sunt comprimate. În unele cazuri, aceasta poate genera o hernie a creierului sau pierderea permanentă a funcțiilor relevante.

În plus față de aceste simptome, prezența edemului cerebral poate duce la deces sau apariția unor dizabilități fizice, mentale sau senzoriale , fiind capabil să modifice într-o mare măsură funcționarea obișnuită a persoanei, fie temporar, fie permanent.

Tipuri de edem cerebral

Nu există un singur tip de edem cerebral , dar putem găsi diferite tipuri în funcție de locul și de ce are loc dezechilibrul și acumularea de lichide. Și este că lichidul se poate acumula atât în ​​interiorul celulelor, cât și în spațiul extracelular.

1. Edem citotoxic

În acest tip de edem, umflarea apare când fluidul se acumulează în interiorul celulelor, care au captat aceste anormal o cantitate excesivă de lichid interstițial . Este de obicei cauzată de o funcționare defectuoasă a pompelor de sodiu / potasiu și a canalelor prin care fluidul intră și iese din celule. Ne confruntăm cu o problemă a reglementării metabolismului celular și a menținerii homeostaziei. Consumul unor elemente toxice poate fi una dintre cauzele sale.

2. Edem vasogenic

Este considerată ca atare la edemul care apare ca urmare a creșterii permeabilității sistemului nervos, datorită descompunerii barieră hemato-encefalică. În general, descoperim asta plasma de sange penetreaza parenchimul sau spatiul extracelular care înconjoară celulele nervoase și se acumulează în ele. Acesta este cel mai frecvent tip de edem cerebral.Tumorile, accidentele vasculare cerebrale și leziunile cerebrale traumatice tind să fie unele dintre cele mai frecvente cauze.

• Poate că te interesează: "Leziuni cerebrale dobândite: cele trei cauze principale ale acesteia"

3. Edemul hidrocefalic sau interstițial

Edemul generat de obstrucția canalelor prin care circulă lichidul cefalorahidian, determinând ventriculii cerebrali să se umfle sau zonele din apropierea zonei blocate. Apare în hidrocefalie .

• Articol asociat: "Hidrocefalie: cauze, tipuri și tratamente"

Cauze posibile

Există un număr mare de cauze posibile pentru existența edemului cerebral. Unele dintre cele mai frecvente sunt următoarele.

1. Trauma cranioencefalică

Una dintre cauzele care pot fi mai ușor de identificat este cea care are legătură cu existența unei traume la cap. Această lovitură provoacă ruperea vaselor de sânge , inundând creierul cu sânge. Când încercați să absorbi excesul de lichid, celulele ar deveni inflamate.

2. Accident vascular cerebral

Existența unei hemoragii cerebrale sau a blocării sistemului cerebrovascular este una dintre cele mai cunoscute cauze ale edemului cerebral. Și este faptul că aceste accidente ar genera faptul că fie fluidele extravazare se află direct în interiorul creierului, fie că celulele nervoase au murit și s-au rupt, generând acumularea de lichide.

3. Infecții virale sau bacteriene

O altă posibilă cauză a edemului cerebral poate fi găsită în existența unei infecții. Celulele sunt deteriorate și se rup, generând un dezechilibru în nivelul lichidului creierului. În acest grup de cauze găsim boli foarte diferite, de la meningită la sindromul Reye .

• Poate că sunteți interesat de: "Meningită: cauze, simptome, tratament și prognostic"

4. Tumori

Aspectul neoplasmelor, indiferent dacă este benign sau malign , poate genera comprimarea vaselor de sânge sau poate bloca trecerea fluidului cefalorahidian, ceea ce poate avea ca rezultat apariția acumulării de lichide în unele zone ale creierului.

5. Hipoxia derivată din altitudine

Acest tip de edem apare la subiecți cum ar fi alpiniștii și scafandrii. Cauza principală este existența unei variații bruște a presiunii atmosferice înainte de o ascensiune rapidă : înainte de lipsa de oxigen organismul încearcă să dilueze arterele și venele sistemului nervos, dar dacă această situație este prelungită sau schimbarea este generată foarte rapid, această dilatare va genera dificultăți homeostatice care vor culmina cu acumularea de lichide în creier.

6. Hiponatremia

Tulburare care apare în absența unui nivel suficient de sodiu în sânge, pe care corpul încearcă să îl compenseze, determinând o creștere a intrării fluidului în interiorul celulelor.

7. Intoxicarea

Consumul de toxine sau intoxicatii poate genera modificări ale sistemului nervos care cauzează existența dezechilibrelor în nivelurile fluidelor intra- sau extracelulare.

tratament

Tratamentul edemului cerebral este esențial și necesită o acțiune profesională rapidă pentru a evita moartea sau apariția unor daune ireparabile la pacient.

Primul pas care trebuie utilizat este eliminarea acumulării de lichide și reducerea inflamației, fiind esențială pentru controlul semnelor vitale în orice moment. Aplicarea mecanismelor de respirație artificială poate fi necesară pentru a menține un flux constant și suficient de oxigen.

În cazurile în care viața pacientului este în pericol, este obișnuit să se utilizeze imediat intervenția chirurgicală pentru a controla nivelul inflamației prin scurgerea fluidului sau rezecția unei părți a craniului pentru a elibera și a reduce presiunea intracraniană. Odată ce pacientul este stabilizat, este necesar să se analizeze ce a cauzat problema pentru a trata cauzele acesteia.

De asemenea, sa dovedit că inducerea hiperventilației controlate scade formarea edemului cerebral. Cu toate acestea, trebuie să fie foarte controlat, deoarece, în funcție de cât și de cât timp se efectuează, poate avea efecte foarte dăunătoare.

Atât în ​​acest caz, cât și în alte cazuri în care nu se utilizează intervenția chirurgicală, este frecventă utilizarea diferitelor medicamente. De exemplu, aplicarea corticosteroizilor este foarte frecventă pentru a reduce nivelul presiunii intracraniene în acele cazuri în care problema nu este de origine citotoxică sau hemoragică. Osmoticele și diureticele pot fi, de asemenea, utilizate pentru a facilita expulzarea fluidelor.

Referințe bibliografice:

• Cecil, R. (2015). Medicamentul Cecil (ediția a 24-a). Philadelphia, Philadelphia: Saunders Elsevier.
• Jaramillo, J.J. (1997). Administrarea lichidelor la pacientul neurochirurgical și cu leziuni cerebrale traumatice. Memoriile XXIII, Cursul Anual de Actualizare în Anesteziologie. Societatea mexicană de anesteziologie.
• Jha, S. K. (2003). Edem cerebral și administrarea acestuia. Jurnalul Medical Armed Forces India, 59 (4), 326-331.
• Kasper, D. (2015). Principiile lui Harrison de medicină internă (ediția a 19-a).New York, New York: McGraw-Hill, divizia Medical Pub.
• Milhorat, T.H .; Johnson, W.D .; Dow-Edwards, D.L. (1989). Relația dintre edem, tensiunea arterială și fluxul de sânge după leziuni cerebrale locale. Neural. Res., 11: 29
• Renkin, E.M. (1994) Aspecte celulare ale schimbului transvazual: o perspectivă de 40 de ani. Microcirculația 1 (3): 157-67.

Embolia pulmonara (Aprilie 2024).