Sindromul Charles Bonnet: definiție, cauze și simptome

Aprilie 25, 2024

Printre sistemele perceptuale diferite, sistemul vizual este instrumentul principal prin care specia noastră percepe și reacționează la mediul său. De la naștere avem o capacitate vizuală care ne permite să detectăm stimulii care ne înconjoară și să reacționăm la ele.

Vederea, totuși, este un sens care evoluează, dezvoltându-se în primul rând în primul an de viață. De la anumite vârste, este comun că capacitatea vizuală este redusă și apar probleme precum ochii obosiți , cataracta și chiar glaucom. De asemenea, este posibil ca zonele creierului responsabil de viziune să nu mai funcționeze cu precizia obișnuită sau că conexiunile vizuale sunt slăbite cu cele ale altor procese senzoriale și chiar intelectuale.

Acest tip de probleme pot determina sistemul nostru vizual să perceapă stimuli care nu sunt prezenți, ca în cazul Sindromul Charles Bonnet .

Ce este sindromul Charles Bonnet?

Sindromul Charles Bonnet este înțeles ca imaginea clinică caracterizată prin apariția halucinațiilor vizuale la pacienții cu probleme în calea vizuală, indiferent dacă aceste probleme sunt localizate în organele vizuale, conexiunile lor cu creierul sau zonele creierului implicate în viziune.

Principalele criterii de diagnosticare ale acestui sindrom sunt prezența halucinațiilor vizuale menționate anterior și că acestea apar în absența totală a alterărilor cognitive și a conștiinței, tulburări psihiatrice, neurologice sau de consum de substanțe care ar putea explica aspectul acestora.

Cu alte cuvinte, aceste halucinații apar la subiecții sănătoși fără nici o altă problemă decât cea vizuală în sine , care trebuie să excludă prezența demenței (imagine care uneori prezintă și halucinații vizuale), intoxicații și alte tulburări.

Astfel, sindromul Charles Bonnet ar apărea în special la persoanele sănătoase care nu suferă alte modificări decât pierderea vederii. Întrucât o mare parte a problemelor vizuale apar în timpul vârstei înaintate, aceasta este predominantă în populația vârstnică.

Visual halucinații

Halucinațiile prezente în acest tip de tulburare sunt foarte variabile , deși prezintă o serie de caracteristici comune, cum ar fi cele care apar cu claritatea conștiinței, fără a prezenta iluzia realității (adică, pacientul știe că este ceva nu real), se combină cu percepțiile normale, apar și dispar fără să existe o cauză clară pentru aceasta și presupun un fenomen care surprinde pe cel care suferă, deși nu există, de obicei, o mare frică în privința lor.

În ceea ce privește conținutul halucinațiilor care apar în sindromul Charles Bonnet, percepția figurilor umane sau a animalelor mici este frecventă (tipul de halucinație numit liliputan), precum și paiete sau culori strălucitoare.

Percepția însăși este clară și vie, localizată în spațiul exterior al persoanei (adică percepțiile false sunt percepute ca și cum ar fi elemente ale mediului, deși sunt recunoscute ca fiind ireale), cu un nivel înalt de definire care contrastează în în mare măsură cu percepția reală (amintiți-vă că acest sindrom apare la persoanele cu pierderi vizuale, care, prin urmare, văd mai multe stimuli reali).

Aceste halucinații apar fără o cauză clară care le declanșează ; deși stresul, iluminarea excesivă sau proastă sau lipsa sau supraîncărcarea stimulării senzoriale facilitează apariția acestora. Durata halucinațiilor este de obicei scurtă, fiind capabilă să varieze între secunde și ore și, de obicei, dispărea spontan când închide ochii sau redirecționează aspectul spre ei sau către un alt punct.

Cauze (etiologie)

Cauzele acestui sindrom, așa cum am menționat deja, sunt în pierderea vederii. Această pierdere se datorează de obicei deteriorării sistemului vizual, de obicei datorată degenerării maculare sau glaucomului și care apare în special la subiecții vârstnici. Cu toate acestea, este posibil ca această pierdere a vederii să se datoreze prezenței unei patologii a creierului care împiedică legătura dintre ochi și lobul occipital.

Dar, deși o boală oculară cauzează pierderea vederii, se poate cere motivul pentru apariția halucinațiilor și sindromul Charles Bonnet. În acest sens, există o mare diversitate de teorii care lucrează pe această temă, fiind una dintre cele mai acceptate Teoria neurală .

Această teorie se bazează pe considerația că datorită bolii oculare există o pierdere a impulsurilor nervoase care ar trebui să ajungă la cortexul occipital, zona creierului responsabilă de prelucrarea informațiilor vizuale. Acest lucru face ca creierul să devină deosebit de sensibil la stimulii care vin la el , fiind afectată în plus de alte stimulente senzoriale care, înainte de hipersensibilitatea receptorilor, ar putea forma percepția halucinațiilor, activând zona vizuală.

tratament

În ceea ce privește tratamentul sindromului Charles Bonnet, la nivel psihologic, primul lucru care trebuie făcut este reasigurarea și furnizarea de informații pacientului, care poate prezenta o mare anxietate atunci când nu știe ce se întâmplă și consideră că prezintă un anumit tip de demență sau tulburare minte. Trebuie explicat că viziunile pe care le experimentați sunt o consecință a pierderii vederii , fiind recomandat ca oftalmologii să informeze despre posibilitatea apariției acestui fenomen ca o consecință a pierderii vederii la pacienții cu boli care degenerează acest sens, încurajând pacienții să-și spună experiențele.

La nivel farmacologic, în general, acest tip de tulburare nu răspunde la neuroleptice într-un mod pozitiv, deși unele cazuri de haloperidol și risperidonă au demonstrat o eficacitate. Au fost de asemenea propuse anticonvulsivante cum ar fi carbamazapina.

Cu toate acestea, cel mai util în acest sindrom este tratarea cauzei medicale care cauzează pierderea vederii, crescând cât mai mult posibil acuitatea vizuală. Sa dovedit că unii pacienți cu acest sindrom nu s-au reîntors la halucinații după ce au fost operați sau tratați pentru problema lor vizuală.

Referințe bibliografice:

Belloch, A., Baños, R. și Perpiñá, C. (2008) Psihopatologia percepției și imaginației. În A. Belloch, B. Sandin și F. Ramos (Eds.) Manual de psihopatologie (ediția a 2-a). Vol. I. Madrid: McGraw Hill Interamericana.

Burke, W. (2002). Baza neuronală a halucinațiilor lui Charles Bonnet: o ipoteză. J Neurosurgery Psychiatry; 73: 535-541

Morsier, G. (1936) Pathogénie de l'halluci-nas pédonculaire. O propunere nouă. Schweizerische Medizinische Wochenschrift; 27: 645-646.

Luque, R. (2007). Halucinații: recenzie istorică și clinică. Informații psihiatrice, nr. 189.

Podoll, K .; Osterheider, M. și Noth, J. (1989). Sindromul Charles Bonnet. Fortschritte der Neurologie und Psihiatrie; 57: 43-60.

Santhouse, A.M .; Howard, R.J. & Fphytche, D.H. (2000). Sindroame halucinatorii vizuale și anatomia creierului vizual. Brain; 123: 2055-2064.

Lapid, M.I .; Burton. M.C .; Chang, M.T. et al. (2013) Fenomenologie clinică și mortalitate în sindromul Charles Bonnet. J Geriatr Psihiatrie Neurol; 26 (1): 3-9.

Tan, C.S .; Yong, V.K. & Au Eong, K.G. (2004) Debutul sindromului Charles Bonnet (halucinații vizuale create) în urma iridotomiei laser bilaterale. ochi; 18: 647-649.