Sindromul Cloistered: tipuri, cauze și tratament

Martie 31, 2024

Imaginați-vă că trăiți într-o închisoare complet izolată, de unde obțineți toate informațiile din afară, dar fără vocea voastră sau acțiunile dvs. pot fi văzute prin pereți. Nu poți să faci nimic sau să vorbești cu nimeni sau să ai o interacțiune cu mediul. Lumea știe că există, dar în afară de asta, practic nu știți cum sunteți, cum vă simțiți sau ce credeți.

Acum imaginați-vă că închisoarea nu este alta decât propriul trup. Asta se întâmplă cu oamenii care ei suferă de sindromul denominat al incintei , o afecțiune atât de îngrijorătoare încât există deja cel puțin un film al cărui complot se învârte în jurul lui: Clopotul și fluturele.

Poate că sunteți interesat: "Cele mai frecvente 15 tulburări neurologice"

Sindromul confesional

Un sindrom neurologic în care subiectul nu poate efectua nicio activitate motorie în ciuda menținerii conștienței se numește sindrom cloistered. Persoana este capabilă să perceapă în mod normal mediul înconjurător și este conștientă, dar nu poate participa sau da un răspuns la stimulare. De obicei, Singura excepție de la acest fapt este mișcarea ochiului și posibil pleoapa superioară , care rămân păstrate.

Persoanele care suferă de acest sindrom își păstrează practic toate funcțiile cognitive, fiind singura implicare motorie. Deși mușchii au capacitate de mișcare, comenzile motorului nu le sunt transmise. Același lucru este valabil și pentru voce.

Subiectul este quadriplegic, paralizat complet , și puteți pierde capacitatea de a respira pe cont propriu. Datorită simptomelor (subiectul este conștient, dar nu poate mișca nimic altceva decât ochii și nu în toate cazurile), este foarte frecvent să experimentezi panică extremă, anxietate, depresie și labilitate emoțională.

În general, acest sindrom are loc în două faze: în prima, capacitatea articulară se pierde, mișcarea și este posibil ca conștiința și capacitățile fiziologice de bază să fie pierdute, dar în conștiința fazei cronice se recuperează mișcarea ochilor și capacitatea respiratorie.

Sindromul confesional pot fi ușor confundate cu coma , sau chiar cu moartea creierului, din cauza absenței unei reacții motorice perceptibile (dacă există o incintă totală, posibilitatea de mișcare a ochilor poate să nu existe). În unele cazuri a durat chiar ani pentru a identifica pacientul ca fiind conștient de ceea ce se întâmplă în jurul lui.

Articol asociat: "Diferențele dintre sindrom, tulburare și boală"

Tipuri în funcție de nivelul de paralizie

Este posibil să se facă o clasificare a tipurilor de sindrom de confinere , în funcție de gradul de afectare și de capacitățile care au fost menținute. În general, puteți găsi trei tipuri de prezentări.

1. Interiorul clasic

Acesta este tipul de sindrom de confruntare în care se află subiectul nu poate efectua nici o acțiune voluntară motorie dincolo de mișcarea ochilor , conștient de mediul înconjurător. Ele pot clipi și mișca ochiul, dar numai vertical

2. Închiderea incompletă

În acest caz, nivelul de paralizie este similar, dar Pe lângă mișcarea ochiului, pot mobiliza și unele degete sau chiar părți ale capului.

3. Carcasa totală

Cel mai rău dintre cele trei subtipuri. În sindromul incintei totale subiectul nu este capabil să facă nici un fel de mișcare, nici măcar ochii. Aspectul rămâne paralizat și imobil. În ciuda acestui lucru, subiectul rămâne conștient de ceea ce se întâmplă în jurul lui.

Etiologia acestui sindrom

Sindromul de confuzie apare datorită existenței unei leziuni cerebrale, în special în brainstem. Cea mai frecventă este că daunele au loc în protuberanță. Spargerea fibrelor nervoase în această zonă este ceea ce generează paralizia motorizată generalizată și controlul orizontal al privitului.

De obicei, această pauză de fibre este cauzată de un accident vascular cerebral sau accident vascular cerebral cu efecte în zona menționată, deși poate apărea, de asemenea, din cauza leziunilor traumatice ale creierului sau a bolilor sau tumorilor. În unele cazuri a fost cauzată de supradoze.

În funcție de cauzele sale, sindromul de confinare poate fi cronic sau tranzitoriu, acesta din urmă fiind cel care admite recuperarea parțială sau chiar completă a funcțiilor progresiv.

Poate că te interesează: "Paralizia somnului: definiție, simptome și cauze"

tratament

Sindromul de îngrășare nu are un tratament sau o terapie care să îi permită vindecarea. În unele cazuri, dacă cauza sindromului de confinare este tranzitorie sau poate fi recuperată pot exista îmbunătățiri iar pacientul poate efectua anumite mișcări.

În majoritatea cazurilor, tratamentele aplicate au în principal rolul de a menține persoana în viață și de a se asigura că poate să respire și să se hrănească în mod corespunzător (cel din urmă cu ajutorul tubului). De asemenea, pentru a evita apariția complicațiilor care rezultă din absența mișcării (de exemplu, evitarea ulcerațiilor și a rănilor datorită menținerii în aceeași poziție pentru o perioadă lungă de timp, monitorizarea hrănirii, injectarea de medicamente care permit sângele să curgă corect în întreg corpul și să nu formeze trombi). Fizioterapia este de asemenea folosită pentru a menține flexibilitatea articulațiilor și a grupurilor musculare.

Unul dintre marile obiective ale tratamentului este dezvoltarea și învățarea metodelor care permit pacientului să comunice cu cei dragi, ca de exemplu prin utilizarea de pictograme sau prin mișcarea ochilor. În unele cazuri, este posibil chiar utilizarea TIC ca element de comunicare datorită traducerii acestor mișcări oculare. În cazul în care ochii nu sunt mobili, este posibilă și stabilirea unor coduri simple de comunicare prin intermediul elementelor care înregistrează activitatea creierului, cum ar fi electroencefalograma.

A fost de asemenea Luați în considerare sentimentele de singurătate, de neînțelegere și de panică că acești subiecți suferă de obicei, cu ceea ce ar fi sfat util și un posibil tratament la nivel psihologic. De asemenea, psihoeducația pentru ei și pentru familiile lor poate fi foarte utilă, astfel încât să ajute la generarea de linii directoare care să permită gestionarea situației.

Prognosticul general al acestei afecțiuni nu este pozitiv . Majoritatea cazurilor tind să moară în primele luni, deși uneori pot trăi mulți ani. În unele cazuri, o parte din funcția musculară poate fi recuperată. Și, deși este excepțională, uneori ca în cazul lui Kate Allatt a ajuns la o recuperare completă.

Referințe bibliografice:

Maiese, K. (s.f.). Sindromul Cloistered. MSD Manual Versiune pentru profesioniști.

Lara-Reyna, J .; Burgos-Morales, N.; Achim J .; Martínez, D. și Cárdenas, B. (2015). Sindromul Cloistered. Prezentarea unui caz. Jurnalul chilian de neurochirurgie, 41.