Delirium tremens: un sindrom sever de abstinență la alcool
De-a lungul istoriei, societatea a asimilat consumul băuturilor alcoolice , devenind o caracteristică a unor culturi. Este ceva care poate fi observat în petreceri, concerte și discoteci, tradiții, ca parte a obiceiurilor de petrecere a timpului liber ale tineretului și chiar în popularitatea unor fenomene precum sticle mari.
Cu toate acestea, trebuie avut în vedere faptul că consumul de alcool poate genera dependență, consumatorul pierzând controlul consumului, ceea ce duce la dependența de substanță. Iar această dependență nu este exprimată doar prin abuzul substanței, ci și prin semne și simptome care apar atunci când nu mai consumați alcool. Printre cele mai grave fenomene de abstinență de la alcool este delirium tremens . Să vedem din ce constă.
Mecanica abstinenței
Odată ce a fost generată o dependență, faptul de a elimina obiectul la care cineva este dependent cauzează sindromul de abstinență , adică absența substanței în organism cauzează reacții simptomatice. De aceea, în multe cazuri, sfârșitul alcoolismului nu este la fel de simplu ca eliminarea posibilității de a consuma aceste tipuri de băuturi odată pentru totdeauna. Lipsa acestei substanțe produce, de asemenea, o serie de simptome care, uneori, pot fi periculoase de la sine.
Se produce de obicei efectul opus celui produs de substanță, ceea ce înseamnă că în cazul unei substanțe depresive (cum ar fi alcoolul) vor exista simptome maniacale, în timp ce în cazul excitantilor sindromul de retragere va consta dintr-un scăderea activității generale a organismului. În orice caz, trebuie să fie controlată retragerea substanței dorite , deoarece o încetare prea abruptă a alimentării poate provoca aceste sindroame.
În cadrul sindroamelor de abstinență legate de abuzul de alcool, cel considerat cel mai grav este așa-numitul delirium tremens.
Ce este delirium tremens?
Se numește delirium tremens la Confuzie acută cauzată de lipsa de alcool . Aceasta este cauzată de întreruperea consumului de alcool la băutoarele cronice care au dezvoltat o dependență fizică și apare frecvent după între 4 și 72 de ore de abstinență.
Deși delirium tremens apare de obicei la pacienții care nu mai beau după consumul excesiv de alcool, este posibil să se găsească cazuri în care acest sindrom a fost cauzat de boli, leziuni sau infecții la persoanele cu consum mare de alcool în trecut.
Simptomele delirului tremens
Principalele simptome ale acestui sindrom sunt o dezintegrare a conștiinței în care se află halucinații vizuale, iluzii, labilitate emoțională și stupoare . Tremor, agitație psihomotorie și convulsii sunt, de asemenea, frecvente.
În general, delirium tremens are o durată scurtă, dar independent de acesta este un sindrom periculos, deoarece 20% din cazuri sunt fatale în cazul în care nu primesc îngrijiri medicale și chiar și în acest caz 5% la moartea pacientului.
Fazele de delirium tremens
Într-o primă fază, se observă simptome vegetative, cum ar fi anxietatea, tahicardia, amețelile, agitația și insomnia, cauzate de creșterea norepinefrinei în sânge. Dacă ajungeți la a doua fază, la aproximativ 24 de ore după apariția acesteia, intensitatea simptomelor anterioare crește, cu tremor incontrolabil și transpirații intense . De asemenea, pot apărea convulsii.
În cele din urmă, în a treia fază (definind delirium tremens), apare o stare de perturbare a conștiinței numită obnubilație. Aceasta este definită de tendința de distragere și de confuzie, împreună cu o dezorientare profundă. Cea mai caracteristică a acestei faze este apariția halucinațiilor vizuale (de obicei microzopii) și a delirărilor, împreună cu un sentiment ridicat de angoasă. De asemenea, apar și agitații, tahipnee, hipertermie și tahicardie.
Posibile tratamente
Având în vedere faptul că delirium tremens este o problemă care poate provoca decesul pacientului, este necesară internarea imediată a celor care prezintă simptomele descrise și poate fi necesară intrarea în UTI.
Tratamentul care va fi aplicat va avea ca obiective de baza mentinerea pacientului in viata, evitarea complicatiilor si ameliorarea simptomelor. Astfel, supravegherea persoanelor afectate va fi constanta, respectand echilibrul hidroelectric si semnele vitale.
Deși măsurile specifice vor depinde de caz, administrarea de diazepam, lorazepam și cloracepatul dipotasic este frecventă pentru a obține sedarea pacientului, controlul hidroelectrolitic pentru a menține hidratarea pacientului și administrarea de vitamine pentru a menține funcționalitatea corectă a organismului.De asemenea, haloperidolul este de asemenea utilizat în mod obișnuit pentru a controla procesul psihotic și halucinațiile .
O considerație finală
În timp ce consumul excesiv de alcool este un fenomen periculos, iar cei care încetează să mai bea o fac din motive întemeiate, este necesar ca cei care decid să întrerupă băutul să ia în considerare dependența fizică pe care corpul lor o întreține cu substanța respectivă.
Este esențial ca, în cazurile de dependență sau de utilizare a substanțelor de lungă durată (inclusiv medicamente, cum ar fi tranchilizante sau antidepresive), retragerea substanței să aibă loc treptat, deoarece în compasele inițiale organismul are nevoie de o anumită doză de substanță pentru a continua să funcționeze corect.
În plus, trebuie reținut că tipul de pericole pentru sănătate asociate cu delirium tremens poate fi evitat detectarea cazurilor de dependență de alcool în timp , care permite închiderea trecerii în timp a alcoolismului. Utilizarea acestui tip de băuturi este acceptată pe scară largă din punct de vedere social și se extinde în toate tipurile de contexte și de aceea detectarea primelor semne poate fi complicată, având în vedere gradul de normalizare a abuzului acestor substanțe.
Pentru a cunoaște unele dintre semnele care indică prezența începuturilor alcoolismului, puteți citi acest articol: "Cele 8 semne ale dependenței de alcool".
Referințe bibliografice:
- Asociația Americană de Psihiatrie. (2013). Manual de diagnostic și statistic al tulburărilor psihice. A cincea ediție. DSM-V. Masson, Barcelona.
- Correas, J .; Ramirez, A. & Chinchilla, A. (2003). Manual de urgențe psihiatrice. Masson.
- Ferri, F.F. (2015). Delirium tremens. În: Ferri FF, ed. Consultantul clinic al Ferri. Ed. 1 Philadelphia: PA Elsevier Mosby; p. 357.
- Golberg, D. și Murray, R. (2002). Manualul de psihiatrie practică Maudsley. Oxford.
- Marta, J. (2004). Abordare practică a delirului. Masson.
- O'Connor, P.G. (2016). Tulburări ale consumului de alcool. În: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicamentul lui Cecil de la Goldman. 25 ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; chap 33.
