Aphasia globală: simptome, cauze și tratament
Imaginați-vă că ne-am trezit într-o dimineață sau după ce a suferit un accident, și dintr-o dată, descoperim că toată lumea începe să vorbească într-o limbă străină . Cel mai rău dintre toate este faptul că este familiar, dar nu înțelegem ce vor să ne spună.
Încercăm să comunicăm, dar ne dăm seama că nu spunem ce vrem. Ceilalți insistă, ne privesc și continuă să vorbească cu noi, chiar dacă nu înțelegem ce încearcă să ne comunice. Și noi, de asemenea, nu ne putem face să înțelegem. Deși poate părea un film de science fiction, este ceea ce trăiesc oamenii care suferă de afazia globală .
Conceptul de afazie
Aphasias sunt setul de tulburări de vorbire și de limbă cauzate de leziuni cerebrale , care apar la adulți cu o limbă care anterior fusese consolidată.
- Articol recomandat: "Aphasias: principalele tulburări de limbă"
Acest tip de tulburări pot afecta aspecte foarte diferite ale limbajului, printre care putem găsi fluență verbală, abilitatea de a articula, înțelegerea limbajului, repetarea, gramatica, alfabetizarea sau denominația. Diferitele aspecte afectate vor depinde de zona afectată.
În general, una dintre principalele clasificări ale acestor tulburări este cea propusă de Goodglas și Kaplan, în care acestea sunt împărțite în diferite tipuri, în funcție de faptul dacă au sau nu un nivel bun de fluență verbală, înțelegere și repetabilitate. Cele mai cunoscute sunt afazia lui Broca și afazia lui Wernicke, fiecare având propriile aspecte deteriorate și conservate. Cu toate acestea, există un tip de afazie în care există modificări în toate domeniile de limbă, cunoscute sub numele de afazie globală .
Asociația globală: principalele caracteristici
Afazia globală este cea mai severă formă de afazie , deoarece toate sau o mare parte din diferitele aspecte ale limbajului sunt afectate și modificate de o leziune cerebrală.
Persoanele care suferă de aceasta au dificultăți grave atât în înțelegere, cât și în exprimare orală și în general, de asemenea, scrise. În mod similar, subiecții afectați de afazia globală au o capacitate slabă de imitare. Dacă sunt capabili să emită limba orală, ei folosesc frecvent o zonă telegrafică și stereotipică, cu puține posibilități de a stabili comunicarea prin limbaj verbal. De asemenea, ei pot înțelege anumite cuvinte sau verbe.
În plus, acestea tind să nu fie capabili să scrie sau să se limiteze la un automatism cum ar fi abilitatea de a semna. Citirea este, de asemenea, afectată. Este posibil ca la nivelul scrisului să poată reproduce un text prin copierea lui, deși ghidat de formulare și nu de conținutul lor. Abilitatea de a articula, fluența verbală și utilizarea lexiconului și a gramaticii sunt puternic diminuate și afectate .
Deoarece leziunea care provoacă afazia globală este masivă, apar de obicei alte simptome, cum ar fi apraxia ideomotorie (ei nu știu cum să folosească obiecte pentru scopul lor autentic) și ideologic (prezintă imposibilitatea de a urma secvențe de acțiune în ordinea corectă), hemiplegie sau paralizie de jumătate de corp. Afazia globală în sine nu provoacă nici o dificultate la nivel cognitiv, fiind păstrate inteligența și cele mai multe funcții executive. Cu toate acestea, este posibil ca acestea să prezinte dificultăți cognitive și intelectuale datorate leziunilor neuronale, limitându-le și mai mult.
cauze
Cauzele afaziei, așa cum am comentat anterior, se datorează prezenței rănilor în zonele care controlează limba , conexiunile dintre ele sau conexiunile cu alte nuclee ale creierului care permit integrarea informațiilor lingvistice cu motorul sau care au fost distruse.
În cazul afaziei globale, este necesar ca daunele majore să apară în întreaga emisferă stângă, în care se găsesc zonele care procesează limba sau în zona din jurul cortexului perisilvian. Ele sunt deteriorate sau deconectate de restul creierului, atât zona lui Broca, cât și zona Wernicke, legăturile dintre ele sau conexiunile cu alte zone care permit prelucrarea sau executarea vorbirii.
Ce cauzează exact aceste leziuni pot varia foarte mult, de la traume la cap sau lacerări la accidente vasculare cerebrale, tumori cerebrale sau boli neurodegenerative.
Dificultăți cauzate de această tulburare
Consecințele afaziei globale și simptomele pe care le produce sunt foarte limitate pentru persoana care suferă de ea . Ca ființe sociale pe care noi suntem, viața noastră este structurată pe baza presupunerii că suntem capabili să comunicăm. De aceea, neputința de a se exprima poate provoca
La nivel social, afazia globală împiedică foarte mult posibilitatea de a stabili relații afective cu colegii noștri.Deși aptitudinile sale sociale și interesul său pentru stabilirea contactului cu alții sunt păstrate, pacientul are dificultăți grave de înțeles dacă nu are metode alternative. Este obișnuit ca înainte ca vătămarea să poată comunica oral corect, mediul merge să încerce să comunice cu strigătele (interpretând că a pierdut auzul) sau interpretat ca lipsă de interes a lipsei de comunicare de către subiect. Este important să înțelegeți că subiectul aude perfect, fiind dificultatea interpretării limbii.
Această problemă este, de asemenea, dificil de generat dificultăți, precum și din punct de vedere academic. Învățarea, cel puțin prin mijloace obișnuite, este complicată dacă nu se utilizează strategii adaptate, cum ar fi utilizarea pictogramelor sau utilizarea procedurilor fizice.
La nivelul individului, această tulburare poate fi trăită cu teamă reală . La urma urmei, subiectul este brusc incapabil să înțeleagă ce încearcă să-i spună sau să se înțeleagă prin mecanismele obișnuite, iar încercările nereușite ale lui și ale mediului înconjurător de a restabili comunicarea orală pot să provoace anxietate ridicată și depresie la individ. Subiectul se poate simți izolat, blocat în sine, până când tratamentul începe să fie eficient sau se găsesc alte forme de comunicare.
Posibile tratamente
Tratamentul care trebuie utilizat în cazul afaziei globale se concentrează asupra recuperării funcțiilor modificate prin leziuni cerebrale și / sau adoptarea sau învățarea metodelor alternative de comunicare. Este, de asemenea, un suport psihologic și social esențial care permite pacientului și mediului său să înțeleagă și să însoțească pacientul în procesul care suferă.
Este important să rețineți că multe leziuni cerebrale pot evolua în moduri care reduc daunele. Aceasta se întâmplă, de exemplu, atunci când există o traumă sau un accident vascular cerebral, în care sângele poate ineca o parte din conexiunile creierului, dar lasă o zonă de penumbra ischemică care se poate recupera din accident. În acest fel, mulți pacienți pot vedea modul în care efectele leziunii se diminuează progresiv. În unele cazuri, acest lucru poate determina o mai mare localizare a afaziei globale.
Folosirea terapiei lingvistice și a terapiei logopedice este obișnuită, fiind folosită pentru îmbunătățirea și optimizarea competenței lingvistice pe care persoana afectată o poate menține. Utilizarea tehnicilor lingvistice augmentative sau utilizarea materialelor vizuale ca pictograme cu care pacientul poate comunica într-un mod alternativ este, de asemenea, frecventă.
Este important să stimulați pacientul fără să îl supraîncărcați, astfel încât să se poată reînvia treptat și abilitățile de lustruire fără a se satura. Psihoeducația este foarte importantă atât pentru pacient, cât și pentru mediu, deoarece este necesar să se înțeleagă că abilitățile cognitive sunt (cu excepția cazului în care există alte afecțiuni dincolo de afazia globală) și dificultățile afaziei pentru subiect.
Referințe bibliografice:
- Belloch, Sandín și Ramos (2008). Manual de psihopatologie. Madrid. McGraw-Hill. (Vol. 1 și 2) Ediție revizuită.
- Goodglass, H. și Kaplan, E. (1986). Evaluarea afaziei și a afecțiunilor asociate. Ed. Panamericana Medical. Madrid.
- Daroff, R.B .; Jankovic, J .; Mazziotta, J.C. & Pomeroy, S.K. (2016),. Neurologia lui Bradley în practica clinică. Ediția a șaptea. Philadelphia, PA: Elsevier; cap 14.
- Santos, J.L. (2012). Psihopatologie. Manual de pregătire CEDE PIR, 01. CEDE. Madrid.
