yes, therapy helps!
Haloperidol (antipsihotice): utilizări, efecte și riscuri

Haloperidol (antipsihotice): utilizări, efecte și riscuri

Martie 28, 2024

Diazepam, lorazepam, olanzapină, metilfenidat ... Unele dintre aceste nume pot fi foarte familiare pentru a citi și asculta în societatea de astăzi.

Toate acestea sunt medicamente psihotrope, substanțe care, prin anumite mecanisme de acțiune, combată o serie de simptome specifice, cum ar fi anxietatea, depresia sau halucinațiile. Ele sunt folosite în multe cazuri ca un tratament de alegere sau ca un prim pas pentru a controla simptomele unei tulburări care trebuie tratate prin terapie, ca o modalitate de a menține simptomele sub control sau ca un întăritor al efectelor terapiei psihologice.

În prezentul articol vom vorbi despre unul dintre medicamentele psihotrope utilizate în principal în tratamentul simptomelor psihotice, haloperidol.


Ce este haloperidolul?

Haloperidolul este un tip de neuroleptic sau antipsihotic tipic cuprins în grupul de butirofenone , agenți deprimanți ai sistemului nervos central cu efect sedativ și care acționează ca antagoniști foarte puternici ai receptorilor dopaminergici cerebrali. Asta inseamna ca impiedica anumiti neuroni sa absoarba neurotransmitatorul cunoscut sub numele de dopamina.

Haloperidolul determină o sedare puternică a motorului, care este utilă pentru a reduce simptomele agitației motorii și chiar și în caz de durere.

Acest medicament este utilizat în principal pentru tratamentul schizofreniei și a simptomelor sale pozitive, acestea fiind înțelese ca cele care ar putea fi considerate ceva care modifică și excită pacientul, adăugat la conținutul gândirii, al vorbirii sau al comportamentului: halucinații, iluzii, agitație, Accelerarea sau discursul discret, curat și puțin adânc. Cu toate acestea, haloperidolul, ca cele mai multe antipsihotice convenționale, nu are efecte mari asupra simptomelor negative (cei care "iau" ceva de la pacient, provocând lentă, sărăcia vorbirii, anhedonia sau lipsa de logică).


Mecanism de acțiune

Haloperidolul acționează prin blocarea receptorilor dopaminergici în calea mezolimbică, în special a receptorilor D2, fapt care implică suprimarea simptomelor pozitive (în special halucinațiile și iluziile) prin reducerea excesului de dopamină în acest sistem creier.

Cu toate acestea, haloperidolul are o acțiune nespecifică, adică nu numai că blochează receptorii de pe calea mezolimbică, dar are și un efect asupra altor căi care pot provoca reacții adverse nedorite.

Efecte secundare și riscuri

Ca majoritatea medicamentelor psihotrope, haloperidolul are o serie de simptome secundare sau posibile efecte adverse. De asemenea, ca majoritatea antipsihoticelor tipice, efectul acțiunii asupra blocării dopaminei are posibile repercusiuni în diferite sisteme.


În mod specific, performanța sa pe circuitul nigrostriado provoacă efecte legate de mișcare, cum ar fi lentoarea, incoordinația, hipertonia sau rigiditatea musculară sau chiar tremurul și agitația . Astfel, este posibil ca o reacție proastă la acest medicament să provoace un sindrom extrapiramidal, provocând simptomele de mai sus împreună cu inexpresivitate gestuală, atitudine statică, dificultăți de vorbire și scriere și lipsa reflexelor. Este posibil să se controleze aceste simptome cu medicamente antiparkinsonice. În plus, poate provoca acatisie sau agitație motorică constantă, akinezie sau lipsă de mișcare și diskinezie tardivă, mișcări involuntare ale mușchilor faciali care imită grimase și gesturi masticatorii, printre altele.

La nivelul tuberoinfubular, unde haloperidolul acționează chiar dacă nu există alterare în episoadele psihotice în această cale, producția de prolactină crește, ceea ce afectează sistemul reproductiv și poate provoca ginecomastia (creșterea sânilor la bărbați) galactorie sau emisia de lapte de către sân (chiar și la bărbați) și absența menstruației sau amenoreei.

În afară de aceasta, Efectul său sedativ puternic poate determina o respingere a pacienților , deoarece scade nivelul de conștiință și, prin urmare, uneori flată afecțiunea și abilitățile personale.

Sindromul neuroleptic malign

Deși este foarte puțin frecvent, Posibilele efecte secundare care pot provoca cel mai mare pericol sunt sindromul neuroleptic malign . Această imagine a gravității foarte mari apare, de obicei, la scurt timp după începerea tratamentului cu medicamentul. Aceasta provoacă rigiditate musculară, febră mare, tahicardie, aritmie și poate duce la deces în 20% din cazuri. Pentru astfel de cauze, este esențial să se efectueze o graduare corectă a administrării antipsihoticelor.

Pro și contra utilizării sale

Deși aceste antipsihotice au de obicei efecte secundare mai mari decât cele atipice, având în vedere că acestea acționează doar la nivelul mezolimbic-mezocortic, în timp ce cele tipice, cum ar fi haloperidolul, afectează și sistemul nigrostriatal, acestea continuă să fie aplicate în cazuri cu rezistență la neuroleptice atipice. După cum sa menționat deja, funcția sa se bazează pe tratamentul simptomelor pozitive, provocând puțină ameliorare a simptomelor negative .

Trebuie reamintit faptul că acestea sunt posibile efecte secundare, care nu trebuie să apară, dar care trebuie evaluate și care pot provoca schimbarea medicamentelor. Cu toate acestea, haloperidolul are o acțiune foarte puternică care poate face foarte utilă controlul anumitor simptome, fiind capabilă să se utilizeze atât în ​​tulburările psihotice, cum ar fi schizofrenia, cât și în alte probleme și condiții.

Alte indicații

În afară de aplicarea sa în schizofrenie, haloperidolul poate fi utilizat într-un număr mare de probleme datorită proprietăților sale diferite. Acest medicament Este foarte util în tratamentul psihozelor acute și al altor tulburări psihiatrice .

Datorită proprietăților sale sedative, a fost folosit ocazional când terapiile obișnuite nu au efect asupra cazurilor de anxietate severă. De asemenea, a fost folosit ocazional ca anestezic și chiar pentru a trata durerea cronică. În același mod, se utilizează ca un sedativ în stări de agitație motorie mare, ca în cazul episoadelor maniacale sau al delirium tremens.

De asemenea, servește ca un antiemetic, adică un mecanism de prevenire a vărsăturilor în acele cazuri sau sindroame în care este necesară încetarea procesului de vărsături.

Este de asemenea utilizat pentru tratamentul ticurilor, sindromului Tourette, stuttering sau a bolii Huntington pentru a controla mișcările spasmodice involuntare.

Contraindicații ale haloperidolului

Haloperidolul este contraindicat în timpul sarcinii . Acesta va fi aplicat numai în aceste cazuri dacă nu există alte alternative. De asemenea, este contraindicată în timpul alăptării, deoarece este excretată prin laptele matern. În cazul specificării utilizării haloperidolului, trebuie luate în considerare riscurile și posibilitatea de a nu alăpta.

Datorită acțiunii sale puternice, haloperidolul nu este recomandat pacienților care trebuie să ia o mașină sau o motocicletă, deoarece sedarea și atenuarea mentală scăzută pot avea repercusiuni grave asupra capacității de conducere.

De asemenea, potența sa nu este recomandată în cazurile cu insuficiență hepatică sau renală. În același mod, poate avea repercusiuni grave de amestecare cu barbiturice, analgezice, morfine, antihistaminice sau benzodiazepine, printre altele.

De asemenea, la pacienții cu hipersensibilitate la antipsihotice, sunt contraindicate cazuri de comă sau depresie a sistemului nervos din cauza alcoolului și a altor medicamente sau a pacienților cu leziuni anterioare în ganglionii bazali, iar efectele lor nocive pot fi.

Modul de administrare a medicamentului

Luarea haloperidolului, ca și a oricărui antipsihotic, trebuie să fie reglementată cu mare precizie pentru a evita sau a reduce la minimum existența unor simptome secundare periculoase. Deși doza în cauză va depinde de problema care trebuie tratată, modelul general va fi după cum urmează:

În fazele acute ale tulburării, se recomandă o anumită doză, suficient de puternică pentru a controla simptomele , repetând aceeași doză până la coborârea focarului sau a simptomelor.

Este recomandabil să așteptați aproximativ șase săptămâni pentru a determina dacă medicamentul are efectele așteptate, fiind capabil să treacă la un alt antipsihotic dacă nu.

Odată ce faza acută a afecțiunii este depășită, doza aplicată va fi redusă pe măsură ce simptomele sunt retrase până la atingerea unei doze de întreținere, care se recomandă să se mențină pentru a evita recidivele.

În cazul pacienților rezistenți la administrarea medicamentelor datorită gradului redus de conștientizare a bolii, poate fi aplicată o depunere de haloperidol, introducând un preparat care se injectează intramuscular, producând o eliberare lentă a medicamentului.

Referințe bibliografice:

  • Azanza, J.R. (2006), Ghid practic pentru farmacologia sistemului nervos central. Madrid: Ed. Creație și design.
  • Franco-Bronson, K. și Gajwani, P. (1999). Hipotensiunea asociată cu haloperidol intravenos și imipenem. J Clin Psychopharmacol., 19 (5): pp. 480-481.
  • Salazar, M .; Peralta, C.; Pastor, J. (2006). Manual de psihofarmacologie. Madrid, Editura Medicală Panamericana.

Ben Goldacre: Battling Bad Science (Martie 2024).


Articole Similare