ISRN: efectele și funcționarea acestui tip de medicament antidepresiv
Antidepresivele de generația a patra, care acționează în mod specific asupra anumitor neurotransmițători pentru a preveni reacțiile adverse cât mai mult posibil, sunt prescrise tot mai frecvent. Cu toate acestea, acestea nu sunt încă la fel de populare ca SSRI, care domină domeniul de terapie de droguri pentru depresie.
În acest articol vom analiza eficacitatea inhibitorilor selectivi de noradrenalină sau de reabsorbție ISRN , care fac parte din acest grup de medicamente noi. Ne vom concentra în primul rând pe reboxetină, singurul ISRN care a fost studiat într-o anumită adâncime și în comparație cu alte tipuri de antidepresive.
- Articol asociat: "Tipuri de antidepresive: caracteristici și efecte"
A patra generație de antidepresive
În 1952, a fost descoperit primul medicament antidepresiv din istorie: iproniazidă, care a fost dezvoltată pentru a trata tuberculoza, dar sa dovedit eficientă în îmbunătățirea stării de spirit. Iproniazida a aparținut clasei farmacologice a inhibitorilor de monoaminooxidază (MAOI), foarte puternică și periculoasă pentru sănătatea generală.
Ulterior, au apărut antidepresive triciclice, cum ar fi imipramină , clomipramină și nortriptilină. În acest caz originea a fost ancheta despre tratamentul medical al psihozelor. Acestea, la rândul lor, au fost deplasate de inhibitorii selectivi ai recaptării serotoninei, mai bine cunoscuți prin abrevierea "SSRI".
În ultimii ani, au apărut o serie de medicamente pentru depresie cărora le-a fost atribuită o siguranță mai mare decât SSRI; Este vorba despre antidepresive de generația a patra, care includ inhibitori selectivi ai recaptării norepinefrinei (SNRI) și inhibitori de recaptare serotonină și noradrenalină dublă (SNRI).
Spre deosebire de triciclice și MAOI, a patra generație de antidepresive au un indice de selectivitate ridicat ; aceasta înseamnă că aceștia își exercită acțiunea în mod specific asupra unuia sau mai multor neurotransmițători, ceea ce teoretic ar trebui să reducă riscul de efecte secundare. În acest sens, noile antidepresive se aseamănă cu ISRS.
Inhibitorii selectivi ai recaptării noradrenalinei (ISRN)
ISRN reprezintă o clasă de medicamente psihotrope cu efecte antidepresive care acționează într-un mod specific într-unul dintre neurotransmițătorii fundamentali ai sistemului nervos: noradrenalina. Acest compus chimic este implicat într-un set larg de răspunsuri fiziologice și cognitive legate de activare.
Astfel, noradrenalina influențează răspunsurile de stres (fiziologice și cognitive), în starea de spirit, în motivație, în menținerea conștienței și vigilenței, în circulația sângelui, în gestionarea Resurse atenționale, în comportament agresiv, plăcere sexuală și orgasm.
După cum sugerează și numele, ISRN ei își exercită acțiunea prin inhibarea recaptării norepinefrinei . Aceasta înseamnă că, consumând unul dintre aceste medicamente, neuronii presinaptici au o dificultate mai mare în absorbția norepinefrinei din spațiul sinaptic, crescând cantitatea disponibilă pentru neurotransmisie.
Inhibitorii selectivi ai recaptării noradrenalinei sunt de asemenea numiți pur și simplu prin abrevierea "IRN"; în acest caz, termenul "selectiv" este ignorat. Cel mai cunoscut dintre aceste medicamente este reboxetina , care este comercializat sub numele de "Irenor", "Norebox", "Prolift", "Edronax" și "Vestra", printre altele.
Există totuși alte medicamente care pot fi clasificate în cadrul acestei clase farmacologice. Printre acestea se numără atomoxetină, talopram, talsupram, nisoxetină, viloxazină, amedalină, lortalamină, tandamine, daledalin, edivoxetină sau esreboxetină.
Eficacitatea reboxetinei
În prezent, și parțial ca urmare a apariției sale recente, cercetarea disponibilă privind inhibitorii selectivi ai recaptării noradrenalinei este relativ scăzută. De aceea gradul de eficacitate al acestui tip de medicamente nu este complet clar , și găsim, de asemenea, concluzii foarte contradictorii.
Meta-analiza echipei Eyding (2010) a evaluat eficacitatea reboxetinei pentru tratamentul depresiei majore, folosind ca punct de plecare 13 studii cu mai mult de 4 mii de pacienți. Acești autori nu au găsit diferențe semnificative între placebo și reboxetină în remisia simptomelor și au concluzionat că SSRI sunt mai eficiente decât ISRN-urile .
În schimb, Agenția de Reglementare pentru Medicamente și Produse de Sănătate (MHRA) a guvernului britanic a analizat 11 studii privind eficacitatea reboxetinei și a constatat că a fost eficace în cazurile severe de depresie. Ei, de asemenea, au negat că a avut un potențial mai mare de a provoca efecte secundare decât placebo, așa cum a propus echipa Eyding.
Datele disponibile în prezent sugerează că INRT pot avea un profil de efect secundar mai puțin sever decât SSRI, cele mai frecvent utilizate antidepresive; totuși, puterea sa este probabil mai mică. Ambele clase de droguri par mai eficace în cazurile severe decât în cele ușoare sau moderate . În orice caz, sunt necesare mai multe cercetări.
Referințe bibliografice:
- Eyding, D., Lelgemann, M., Grouven, U., Härter, M., Kromp, M., Kaiser, T., Kerekes, M., Gerken, M. & Wieseler, B. (2010). Reboxetina pentru tratamentul acut al depresiei majore: revizuire sistematică și meta-analiză a studiilor controlate cu inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei, publicate și inutilizate. BMJ, 341: c4737
- Agenția de Reglementare a Medicamentelor și Medicamentelor (MHRA) (2011). Raportul public de evaluare MHRA din Marea Britanie: Reboxetină: o revizuire a beneficiilor și a riscurilor.
