Depresie majoră: simptome, cauze și tratament

De-a lungul vieții noastre, este posibil să ne simțim trist din vreun motiv sau să avem un rău în domeniul emoțional. Și chiar dacă nimănui nu îi place să treacă prin aceste gropi, Adevărul este că suferința poate chiar să te facă să crești ca persoană și, în cele din urmă, să fie pozitivă pentru dezvoltarea personală.

Cu toate acestea, este necesar să fim conștienți de faptul că, în unele cazuri, ceea ce am putea crede este o simplă tristețe sau o scădere emoțională, este de fapt un proces depresiv; care este, patologic. Există diferite tipuri de depresie, și în acest articol noi vom vorbi cea mai gravă tulburare depresivă: depresia majoră .

• Text înrudit: "Există mai multe tipuri de depresie?"

Depresie majoră: ce este?

Depresia majoră este o tulburare de dispoziție caracterizată prin apariția unuia sau mai multor episoade depresive cu durata minimă de două săptămâni și prezintă un set de simptome de predominanță afectivă (tristețe patologică, apatie, anhedonie, disperare, dezintegrare, iritabilitate etc.). Cu toate acestea, simptomele de tip cognitiv, volitional și somatos sunt de asemenea prezente pe parcursul cursului.

Astfel, persoanele care au depresie majoră nu sunt pur și simplu "trist", ci tind să arate o lipsă extremă de inițiativă de a face orice, precum și o incapacitate de a fi vesel și de a simți plăcerea, un fenomen cunoscut sub numele de anhedonie. De asemenea, se confruntă cu alte probleme fizice și psihologice care le afectează în mod semnificativ calitatea vieții.

Pe de altă parte, depresia majoră afectează și modul în care gândiți și raționați. În general, lipsa totală sau parțială a motivației face ca persoanele care au intrat într-o criză de acest tip să pară absente și nu simt că fac nimic, nici măcar nu gândesc prea mult (ceea ce nu înseamnă că au dizabilități mintale).

Imaginea depresivă majoră poate fi împărțită la ușoară, moderată sau severă; De obicei are început în timpul adolescenței sau în perioada adultă . Persoanele care suferă de această afecțiune pot prezenta faze ale dispoziției normale între fazele depresive care pot dura luni sau ani.

Pe de altă parte, depresia majoră este un tip de depresie unipolară, adică nu prezintă faze ale maniei (care o diferențiază de bipolaritate), iar pacientul poate avea probleme foarte serioase dacă nu primește un tratament adecvat.

Simptome frecvente

Conform celei de-a cincea ediții a Manualului de Diagnostic Statistic al Tulburărilor Mentale (DSM-V), pentru diagnosticarea depresiei majore, subiectul trebuie să aibă cinci (sau mai multe) dintre următoarele simptome în timpul perioadei depresive (cel puțin două săptămâni) .

Acestea trebuie să reprezinte o schimbare în ceea ce privește activitatea anterioară a pacientului; și unul dintre simptome trebuie să fie (1) stare depresivă sau (2) pierderea interesului sau capacitatea de a simți plăcerea.

• Starea depresiva cea mai mare parte a zilei , aproape în fiecare zi (1)
• Pierderea interesului pentru activități care au fost recompensa înainte (2)
• Pierdere sau câștig de greutate
• Insomnie sau hipersomnie
• Scăzut în respectul de sine
• Probleme de concentrare și probleme de a lua decizii
• Sentimente de vinovăție
• Gânduri suicidare
• Agitație sau întârzierea psihomotorie aproape în fiecare zi
• Oboseala sau pierderea energiei aproape în fiecare zi

Tipuri de depresie majoră

În plus, DSM-V specifică faptul că simptomele trebuie să provoace primejdie sau afectare clinică semnificativă în domenii sociale, ocupaționale sau alte domenii importante de funcționare. Episodul nu poate fi atribuit efectelor fiziologice ale unei substanțe sau altei afecțiuni medicale, iar episodul depresiei majore nu este mai bine explicat printr-o tulburare schizoafectivă, schizofrenie, tulburare schizofreniformă, tulburare delirantă sau altă tulburare specificată sau nespecificată a tulburării. spectrul de schizofrenie și alte tulburări psihotice.

Există două tipuri de depresie majoră:

• Depresie majoră cu un singur episod : există doar prezența unui singur eveniment depresiv în viața pacientului.
• Depresie majoră recurentă : Simptomele depresive apar în două sau mai multe episoade din viața pacientului. Separarea dintre episoadele depresive trebuie să fie de cel puțin 2 luni, fără a prezenta simptomele

Cauzele acestei tulburări de dispoziție

Depresia majoră este un fenomen multifactorial , astfel încât diferiți factori ar putea provoca această psihopatologie: factori genetici, experiențe ale copilariei și adversități psihosociale actuale (context social și aspecte ale personalității).

În plus, dificultățile în relațiile sociale, disfuncțiile cognitive sau statutul socio-economic ar putea fi factori de risc pentru dezvoltarea acestei tulburări. Probabil, însă, interacțiunea factorilor biologici, psihologici și sociali favorizează apariția unei depresii majore.

de asemenea depresia majoră a fost asociată cu o lipsă de dopamină în sistemul de recompense al creierului, ceea ce face ca persoana să nu aibă goluri. Acest fapt poate fi declanșatorul unui stil de viață sedentar și monoton și a problemelor serioase de sine de sine care apar, de obicei, în aceste cazuri.

tratament

Depresia majoră este o patologie gravă, dar, din fericire, tratabilă . Opțiunile de tratament variază de obicei în funcție de severitatea simptomelor, iar în cazuri severe administrarea de medicamente psihotrope combinate cu psihoterapia pare a fi cel mai adecvat tratament.

Cu toate acestea, în ultimii ani, sa demonstrat eficacitatea altor tratamente, de exemplu, a Terapia electroconvulsivă (TEC) , care este de obicei utilizat atunci când simptomele depresive sunt severe sau terapia medicamentoasă nu funcționează. Desigur, această terapie nu este comparabilă cu cea veche electroșoc, deoarece intensitatea evacuărilor este mult mai scăzută.

Pe de altă parte, în timp ce Mindfulness a demonstrat o anumită eficacitate în intervenția în cazuri de depresie ușoară, depresia majoră nu pare să funcționeze.

Cu toate acestea, persoanele diagnosticate cu depresie majoră ei pot cădea cu ușurință în acest tip de criză , astfel încât tratamentul să fie considerat ajutor pe tot parcursul vieții.

Tratamentul cu psihoterapie

Terapia psihologică sa dovedit a fi un instrument eficient pentru tratamentul depresiei , în special terapia cognitiv-comportamentală. Acest tip de terapie consideră pacientul ca un sistem care procesează informații din mediul înconjurător înainte de a emite un răspuns. Adică, individul clasifică, evaluează și dă sens stimulului în ceea ce privește setul de experiențe din interacțiunea cu mediul și credințele, ipotezele, atitudinile, viziunile lumii și autoevaluările.

În terapia comportamentală cognitivă, se folosesc diferite tehnici care urmăresc să aibă un efect pozitiv asupra stimei de sine scăzute, a stilurilor negative de rezolvare a problemelor sau asupra modului de gândire și evaluare a evenimentelor care apar în jurul pacientului. Iată câteva dintre cele mai comune tehnici de comportament cognitiv:

• Auto-observare , formularele de înregistrare sau stabilirea unor obiective tehnice realiste sunt tehnici care sunt adesea folosite și și-au demonstrat eficacitatea.
• Restructurarea cognitivă : Restructurarea cognitivă este utilizată astfel încât pacientul să aibă cunoștințe despre propriile emoții sau gânduri și poate detecta gândurile iraționale și le poate înlocui cu idei sau credințe mai adaptive. Printre cele mai cunoscute programe pentru tratamentul depresiei se numara: programul de restructurare cognitiva a lui Aaron Beck sau Albert Ellis.
• Dezvoltarea abilităților de rezolvare a problemelor : Deficitele în rezolvarea problemelor sunt legate de depresie, astfel încât formarea în rezolvarea problemelor este o bună strategie terapeutică. În plus, formarea competențelor sociale și formarea asertivă sunt, de asemenea, tratamente utile pentru această condiție.

Alte forme de terapie psihologică s-au dovedit, de asemenea, eficiente în tratamentul depresiei. De exemplu: psihoterapia interpersonală, care tratează depresia ca o boală asociată cu disfuncția în relațiile personale; sau terapie cognitivă bazată pe atenție sau MBCT (terapie cognitivă bazată pe mentalitate).

Tratament farmacologic

Deși în cazurile mai puțin severe de depresie sau în alte tipuri de depresie, aplicarea medicamentelor psihotrope nu este întotdeauna necesară, în cazurile severe de tulburare depresivă se recomandă administrarea diferitelor medicamente pe o anumită perioadă de timp.

Cele mai utilizate medicamente antidepresive sunt următoarele:

• Antidepresivele triciclice (TCA) Acestea sunt cunoscute sub numele de medicamente antidepresive de primă generație, deși acestea sunt rareori utilizate ca prima alternativă farmacologică datorită efectelor secundare. Reacțiile adverse frecvente cauzate de aceste medicamente includ gură uscată, vedere încețoșată, constipație, dificultate la urinare, înrăutățirea glaucomului, slăbirea gândirii și oboseală. Aceste medicamente pot afecta, de asemenea, tensiunea arterială și ritmul cardiac, astfel încât acestea nu sunt recomandate persoanelor în vârstă. Câteva exemple sunt: ​​amitriptilina, clomipramină sau nortriptilină.
• Inhibitorii monoaminooxidazei (MAOI) : IMAO sunt antidepresive care acționează prin blocarea acțiunii enzimei de monoaminooxidază. Ca și cele anterioare, ele sunt utilizate mai rar datorită efectelor secundare grave: slăbiciune, amețeli, dureri de cap și tremor. Tranilcipromina și Iproniazida sunt câteva exemple pentru acest medicament.
• Inhibitorii selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS) : Acestea sunt cele mai utilizate și sunt de obicei prima opțiune în tratamentul farmacologic al depresiei. Aceste medicamente au de obicei mai puține efecte secundare decât alte antidepresive, deși pot provoca, de asemenea, gură uscată, greață, nervozitate, insomnie, probleme sexuale și dureri de cap.Fluoxetina (Prozac) este cel mai cunoscut SSRI, deși alte medicamente din acest grup sunt, de asemenea, utilizate în mod obișnuit, cum ar fi: Citalopram, Paroxetină sau Sertralină.

Excesul de serotonină și sindromul serotonin

Deși este posibil, de asemenea, să se găsească alte tipuri de antidepresive, cum ar fi inhibitorii selectivi ai recaptării noradrenalinei (ISRN), inhibitorii selectivi ai noradrenalinei și recaptării dopaminei (ISRND) sau antidepresivele atipice, atunci când consumă antidepresive care au capacitatea de a crește Eliberarea serotoninei este necesară pentru a fi atentă cu supradozajul sau interacțiunea cu alte medicamente.

Stimularea în exces a serotoninei pe receptorii postsynaptici 5-HT1A și 5-HT2A la nivel central și periferic are efecte negative asupra organismului care pot deveni foarte grave și chiar letale datorate sindromului serotonin.

• Puteți afla mai multe despre acest sindrom în articolul nostru: "Sindromul serotonin: cauze, simptome și tratament"

Referințe bibliografice:

• Drake RE, Cimpean D, Torrey WC. (2009). Realizarea de decizii comune în domeniul sănătății mintale: perspective pentru medicina personalizată. Dialoguri Clin Neurosci.
• Organizatia Mondiala a Sanatatii. ICD 10. (1992). A zecea revizuire a clasificării internaționale a bolilor. Tulburări psihice și comportamentale: descrieri clinice și linii directoare pentru diagnostic. Madrid: Medic.
• Perestelo Pérez L, González Lorenzo M, Rivero Santana AJ, Pérez Ramos J. (2007). Instrumente de ajutor pentru luarea deciziilor la pacienții cu depresie. Planul de calitate pentru SNS al MSPS. SESCS; Rapoartele STD.

Depresia, simptome şi tratament (Martie 2024).