IMAO (inhibitori ai monoaminooxidazei): efecte și tipuri
Deși majoritatea psihiatrilor prescriu în prezent inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei (SSRI), norepinefrină (ISRN) sau ambii neurotransmițători (SNRI) pentru tratamentul simptomelor depresive, în cazuri atipice este încă folosit cu o anumită frecvență cel mai vechi tip de antidepresiv: MAOI.
În acest articol vom descrie efectele principale ale inhibitorilor de enzime monoaminooxidază și cele trei tipuri care există, în funcție de subclasa acestei enzime, care este inhibată de activitatea medicamentului: IMAO ireversibile și neselective, inhibitorii MAO A și inhibitorii MAO B.
- Articol asociat: "Tipuri de antidepresive: caracteristici și efecte"
Ce sunt MAOI-urile? Efectele acestor medicamente
Inhibitorii selectivi ai enzimei monoaminooxidazei, cunoscuți în mod obișnuit prin acronimul "IMAO", sunt prima clasă de medicamente care a fost utilizată pentru tratamentul depresiei . IMAO inițial, iproniazidul, a fost dezvoltat în anii 1950 ca un medicament pentru tuberculoză și a atras atenția datorită efectului său pozitiv asupra dispoziției.
IMO exercită a agonist în neurotransmițătorii monoaminergici , dintre care cele mai importante sunt dopamina, adrenalina, noradrenalina și serotonina. Același lucru se întâmplă și cu restul antidepresivilor, dintre care amintim triciclicii, inhibitorii selectivi ai recaptării serotoninei și antidepresivele de generația a patra.
Enzima monoaminooxidază este localizată în butoanele terminale ale axonilor neuronilor monoaminergici. Funcția sa este de a elimina neurotransmițătorii de acest tip pentru ai împiedica să se acumuleze în exces. MAOI reduc activitatea acestei enzime și, prin urmare, cresc nivelurile de monoamine.
Există două tipuri de enzime de MAO : A și B . În timp ce primul se ocupă de metabolismul serotoninei și norepinefrinei, foarte relevant în cazul simptomelor depresive, MAO B este asociat cu eliminarea dopaminei, care este legată într-o mai mare măsură de alte tipuri de afecțiuni, cum ar fi boala Parkinson.
În prezent, aceste medicamente acestea sunt folosite mai presus de toate pentru a trata depresia atipică , caracterizată prin reacții emoționale pozitive la evenimente plăcute, creștere în greutate, hipersomnie și sensibilitate la respingerea socială. Unele dintre ele se aplică și în cazurile de tulburare de panică, fobie socială, infarct cerebral sau demență.
Tipuri de IMAO
Apoi, vom descrie principalele caracteristici ale celor trei tipuri de medicamente din clasa de inhibitori de monoaminooxidază. Această diviziune este legată de doi factori: intensitatea efectelor (inhibarea tranzitorie sau distrugerea totală a enzimei MAO) și selectivitatea față de cele două subtipuri ale MAO (A și B).
1. inhibitori ireversibili și neselectivi
Inițial IMO-urile a distrus complet enzima monoaminooxidazei , prevenind activitatea sa până când a fost sintetizată din nou (care are loc la aproximativ două săptămâni după începerea tratamentului farmacologic). De aceea, ele au fost clasificate drept "ireversibile".
În plus, primele MAO-uri vizează atât monoaminooxidaza A cât și B, astfel încât acestea să mărească nivelurile tuturor monoaminelor într-un mod indistinct. Calificativul "neselectiv" derivă din această caracteristică.
Ambele enzime MAO A și B sunt, de asemenea, responsabile de eliminarea excesului de tiramină, monoamina a cărei acumulare explică cele mai caracteristice efecte secundare ale MAOI: hipertensivă sau "efect de brânză", care poate provoca atacuri de inimă sau hemoragii cerebrale după consumarea alimentelor cu tiramină, cum ar fi brânza, cafeaua sau ciocolata.
Deoarece atât inhibitorii ireversibili cât și cei neselectivi inhibă ambele enzime, creșterea nivelurilor de tiramină asociată cu consumul lor a fost extremă. Acest risc a provocat o interferență puternică în viața celor care au luat MAOI din această clasă și a stimulat dezvoltarea altor tipuri de IMAO cu efecte mai specifice.
Dintre medicamentele din această categorie care sunt încă comercializate, găsim Tranilcicromină, izocarboxazidă, fenelzină, nialamidă și hidracarbazină . Toate acestea aparțin grupului de compuși chimici cunoscuți sub numele de hidrazine, cu excepția trancilciprominei.
2. Inhibitori ai monoaminooxidazei A
Abrevierile "RIMA" și "IRMA" (inhibitori reversibili ai enzimei monoaminooxidază) sunt utilizați pentru a se referi la un tip de IMAO care nu elimină complet enzima, dar inhibă activitatea sa în timp ce efectele medicamentului durează ultima oară. În plus, majoritatea IRMA își îndeplinesc funcția selectivă pe MAO A.
Rolul enzimei MAO A este de a metaboliza noradrenalina și serotonina . Deoarece aceste monoamine sunt neurotransmițătorii cei mai clar implicați în simptomele depresive, inhibitorii selectivi ai acestei subclase a enzimei MAO sunt cei mai utili în tratamentul depresiei.
MAOI-urile cele mai cunoscute sunt moclobemidă, bifemelan, pirlindol și toloxatonă. Ele sunt utilizate în principal ca antidepresive, deși L o moclobemidă este, de asemenea, utilizată pentru gestionarea tulburării de anxietate socială și cel de panică și bifemelano se aplică în cazurile de infarct cerebral și / sau demență senilă în care sunt prezente simptome depresive.
3. Inhibitori ai monoaminooxidazei B
Spre deosebire de monoaminooxidaza A, tipul B nu este asociat cu inhibarea noradrenalinei și a serotoninei, ci cu cea a dopaminei. De aceea, mai mult decât tratamentul depresiei, MAO B sunt utilizate pentru a încetini progresul bolii Parkinson . Cu toate acestea, ele sunt mult mai puțin frecvente decât cele care inhibă MAO A.
Există doi inhibitori de monoaminooxidază B utilizați în mod special: rasagilina și selegilina. Ambele sunt ireversibile, adică ei distrug enzima MAO în loc să-și inhibe temporar funcția. Domeniul său principal de utilizare este încadrat în stadiile incipiente ale bolii Parkinson.
