Mixtă tulburare anxio-depresivă: cauze și simptome
Tulburările de anxietate sunt cele mai răspândite în populația generală. După ei ar merge tulburările depresive. În mod tradițional, sa observat din psihologie că ambele tipuri de tulburări au multe elemente comune, fiind frecvent faptul că o situație de anxietate prelungită duce la generarea de simptome depresive și invers.
Dar, într-un număr mare de persoane, apar simultan atât depresie, cât și anxietate, pot fi clasificate ca fiind cazuri de tulburare mixtă-depresivă mixtă .
Depresia și anxietatea: aspecte comune
Legătura dintre problemele depresive și anxioase este o circumstanță bine cunoscută pentru cercetarea psihologică și psihiatrică. În practica clinică, rareori apare pur , fiind foarte frecvente că subiecții deprimați sfârșesc prin apariția unor probleme de anxietate. De aceea, în cercetare, a fost obișnuit să încercăm să aflăm în ce aspecte concrete sunt similare și în care se deosebesc.
Unul dintre elementele principale în comun între anxietate și depresie este că în ambele există un nivel ridicat de afectare negativă. Cu alte cuvinte, ambele tulburări împărtășesc faptul că ambele prezintă un nivel ridicat de durere emoțională, iritabilitate, disconfort și sentimente de vinovăție și starea de spirit redusă.
Un alt punct comun este că, în ambele cazuri, oamenii suferă datorită faptului că nu sunt, vor sau ar putea să facă față vieții sau circumstanțelor concrete ale acesteia, suferind un sentiment profund de neajutorare și prezentând o stima de sine scazuta.
Cu toate acestea, în depresie, în plus față de efectul negativ ridicat, ne-ar găsi, de asemenea, cu un efect pozitiv scăzut, ceva care nu ar avea loc în anxietate. Este ceea ce produce anhedonia și lipsa de energie și forța vitală. Această circumstanță nu apare în anxietatea pură.
Ceva specific anxietății care nu apare în depresie (cu excepția unor subtipuri, cum ar fi cele cu simptome psihotice) este hiperactivarea. Persoanele cu anxietate observă o creștere puternică a excitării , o "agitație" a energiei care vine din anticiparea posibilelor daune, la care nu pot da ieșire practică. Acest lucru nu se întâmplă în depresie, în care, de fapt, nivelul de energie al persoanei tinde să scadă.
Acestea sunt unele dintre elementele în care depresia și anxietatea sunt similare sau diferite . Dar ce se întâmplă atunci când ambele tipuri de probleme apar în același timp? Care este tulburarea mixtă-depresivă?
Mixtă tulburare anxietate-depresivă: ce este?
Tulburarea anxio-depresivă mixtă este un tip de tulburare caracterizată prin prezența combinată a simptomelor de depresie și anxietate , fără a avea nici una din cele două repercusiuni mai mari decât cealaltă.
Simptomele tipice ale acestei tulburări includ starea de spirit depresivă și / sau anhedonia care apar împreună cu angoasa, dificultate de concentrare, tensiune și îngrijorare excesivă și irațională . Aceste simptome trebuie să dureze cel puțin două săptămâni sau o lună și nu trebuie să se datoreze experienței dureroase sau prezența altor tulburări.
În plus, trebuie să apară ocazional simptome vegetative cum ar fi tremor, disconfort intestinal sau tahicardie. Ar fi simptome care să fie de acord cu un nivel foarte ridicat de afectare negativă, apărând în parte și hiperactivarea propriu-zisă a tulburărilor anxioase și efectul scăzut pozitiv al deprimanților.
Diagnosticul tulburării mixt-anxioase-depresive
Pentru a diagnostica tulburarea mixtă-anxietate-depresivă simptomele suferite nu pot îndeplini toate condițiile necesare pentru a se identifica cu oricare dintre cele două Tulburările pot să nu fie suficient de severe pentru a face necesară efectuarea a două diagnostice, una de depresie și una de anxietate.
O altă caracteristică, de mare importanță, este că ambele tipuri de simptome trebuie să apară în aceeași perioadă. Această considerație este importantă, deoarece permite distingerea Această tulburare conduce la apariția simptomelor anxioase ca o consecință a depresiei sau a simptomelor depresive datorate persistenței simptomelor depresive.
simptome
La un nivel vital, această tulburare este experimentată ca fiind tulburatoare de cei care suferă de aceasta, fără a fi rar ca cei care suferă de ea să ajungă să dezvolte o iritabilitate ridicată, gânduri autolitice, utilizarea substanței ca cale de evadare, deteriorarea muncii sau a mediilor sociale, Igiena personală, insomnia, hiperfagia și lipsa de speranță.
Cu toate acestea, ca regulă generală, ele nu sunt considerate ca atare suficient de grave pentru a participa la consultare. De fapt, este mai frecvent să se ajungă la diagnostic după o vizită la medic din cauza problemelor vegetative care provoacă acest lucru prin problemele cognitive.
Starea tulburării în cele mai comune clasificări diagnostice
Categoria tulburării mixte anxio-depresive a provocat controverse în concepția sa, care nu sunt colectate de toate clasificările de diagnostic existente . Nu este faptul că existența lor nu este recunoscută, dar uneori a fost considerată o tulburare depresivă cu caracteristici secundare anxioase și nu o singură tulburare.
În cazul clasificării internaționale a bolilor, efectuată de Organizația Mondială a Sănătății, tulburarea mixtă a anxietății depresive a fost și continuă să fie recunoscută și inclusă atât în ICD-10, cât și în ICD-11.
În cazul celeilalte mari clasificări diagnostice ale tulburărilor psihice, DSM , în proiectul celei de-a cincea versiuni va fi inclus. Cu toate acestea, în versiunea finală sa decis să nu se includă tulburarea mixtă-depresivă mixtă ca o tulburare per se, deoarece se consideră că în studiile efectuate datele obținute nu sunt complet fiabile. În schimb, specificația "cu simptome de anxietate" a fost adăugată la tulburările de dispoziție pentru a se referi la pacienții cu caracteristici depresive și / sau bipolare și anxioase.
Tratamente aplicate
După cum sa menționat mai sus, anxietatea și depresia sunt adesea legate și pot să apară împreună în cei care le suferă. Dar, în ciuda acestui fapt, sunt încă tulburări cu propriile caracteristici, cu diferite tratamente aplicate în fiecare dintre acestea.
În cazul tulburării anxioase-depresive mixte, tratamentul său este complex datorită acestei diferențe, trebuie să utilizeze strategii proprii ale fiecărui tip de tulburări. În mod specific, o strategie bazată pe terapia comportamentală cognitivă a fost utilizată cu succes, uneori în combinație cu tratamentul farmacologic.
La un nivel psihologic, este util să practicăm activități care să restabilească sentimentul de control pentru pacient, să-și sporească stima de sine și să-i facă să vadă lumea într-un mod mai realist.
În general, se folosește psihoeducația , prin care pacienții sunt explicați caracteristicile problemei lor, poate fi foarte util pentru ei să înțeleagă ce se întâmplă cu ei și că nu sunt singurii care suferă de ea. Ulterior, este obișnuit să se trateze atât simptomele anxioase, cât și cele depresive, folosind expunerea la situații care pot fi evitate, formarea în respirație și relaxare și tehnicile de auto-instruire pentru cele dintâi.
În cele problematice de natură depresivă, acționează implicând subiecți în activități pozitive și pline de satisfacție iar restructurarea cognitivă este folosită pentru a se îndrepta către dobândirea de noi modele de gândire care sunt mai adaptative decât cele folosite până acum. De asemenea, sa observat că terapia de grup contribuie foarte mult la ameliorarea simptomelor și la identificarea tiparelor de gândire maladaptive și la schimbarea acestora pentru ceilalți.
Un nivel farmacologic a arătat că aplicarea SSRI este utilă pentru controlul simptomelor, prin inhibarea recaptării serotoninei într-un mod specific și prin combaterea cu succes a simptomelor depresive și anxioase.
Referințe bibliografice:
- Asociația Americană de Psihiatrie. (2013). Manual de diagnostic și statistic al tulburărilor psihice. A cincea ediție. DSM-V. Masson, Barcelona.
- Echeburúa, E .; Salaberría, K .; de la Corral, P.; Cenea, R. & Barasategui, T. (2000). Tratamentul anxietății mixte și tulburării de depresie: rezultatele unei investigații experimentale. Analiza și modificarea comportamentului, vol. 26, 108. Departamentul de personalitate, evaluare și tratamente psihologice. Școala de Psihologie Universitatea din Țara Bascilor.
- Organizația Mondială a Sănătății (1992). Clasificarea Internațională a Bolilor. A zecea ediție. Madrid: OMS.
- Santos, J.L. ; García, L.I. ; Calderón, M.A. ; Sanz, L.J .; de los Ríos, P.; Stânga, S.; Román, P .; Hernangómez, L .; Navas, E .; Thief, A și Álvarez-Cienfuegos, L. (2012). Psihologie clinică Manual de pregătire CEDE PIR, 02. CEDE. Madrid.
