Durerea neuropathică: cauze, simptome și tratament

Aprilie 25, 2024

Senzația de durere la un moment dat este ceva care se întâmplă cu toată lumea.

Ne dăm o lovitură, ne-am tăiat singuri sau pur și simplu facem un gest rău și repede sistemul nostru nervos captează și informează că există un țesut rănit și ne provoacă senzația aversivă nedorită și enervantă pe care o numim durere. Necunoscută, dar adaptivă, deoarece ne avertizează că ceva este în neregulă și ne permite să acționăm pentru ao remedia.

Cu toate acestea, uneori durerea apare fără o problemă reală și se oprește de a avea un sentiment sau, așa cum se întâmplă la oameni cu durere neuropata .

Articol recomandat: "Cele 8 cele mai grave dureri pe care le suferă ființa umană"

Durerea și transmiterea ei

Senzația de durere este un mecanism al organismului nostru, în principal somatosensor , care detectează prezența unei stimulente sau a unei situații care dăunează sau are potențialul de a vă deteriora țesuturile. Și nu numai că ne afectează fizic, ci și emoțional și mental. Percepția durerii ne permite să lansăm o serie de acțiuni și comportamente care ne vor face să ne îndepărtăm de stimulul dăunător sau să-l împiedicăm să ne distrugă. Prin urmare, este un mecanism de origine înnăscută, deși poate fi modificat prin experiență și obișnuință care permite supraviețuirea noastră și ne împiedică moartea și incapacitatea.

Deci, deși cunoaștem mai întâi durerea prin experiența subiectivă pe care o produce, trebuie să avem în vedere acest fenomen nu este ceva care există doar pentru noi, în imaginația noastră . De fapt, la fel de mult ca și primele care sunt interesate să nu sufere durerea, sunt dintr-un proces material care poate fi investigat în mod obiectiv prin observație și măsurare. Datorită acestui fapt știm anumite aspecte obiective și verificabile în legătură cu durerea în general și în special cu durerea neuropatică; altfel, nu am putut spune nimic despre asta.

Ce știm despre acest proces fiziologic și psihologic

La nivel neurologic, durerea este experimentată atunci când o serie de receptori prezenți în marea majoritate a corpului nostru sunt activate, nociceptorii, care, în caz de rupere, impingere sau presiune intensă, activează și trimit semnale către sistemul nervos .

În mod specific, semnalul este transmis prin fibre și ganglioni la cornul posterior al măduvei spinării, cu care comunică prin utilizarea glutamatului și cea cunoscută sub denumirea de substanță P. Mădușa va provoca un răspuns imediat sub formă de reflex în timpul trimiterii semnul durerii la creier (fasciculul spinotalamic fiind cel mai cunoscut traseu).

Cu toate acestea, nu întotdeauna că există un prejudiciu, vom simți durerea, având un circuit al fibrelor nervoase care pot inhiba transmiterea semnalelor. Acest circuit este vizibil atunci când nivelul durerii scade când frecați o zonă de lovitură sau împrejurimile acesteia. În funcție de modul în care se activează căile de excitație sau de inhibiție a durerii, în cele din urmă vom percepe o senzație dureroasă. În plus, odată ce leziunea este percepută, creierul continuă să trimită endorfine care contracarează percepția dureroasă, permițându-ne să ignorăm durerea și să ne concentrăm pe lupta sau scăparea din stimul.

Acesta ar fi procesul care ar duce în mod normal la percepția durerii, dar așa cum am spus există oameni care simt durere fără a exista vreun stimul care ar trebui să-l producă, oameni care suferă de dureri neuropatice . Ce se întâmplă în aceste cazuri?

Durerea neuropata: ce este și cum se produce?

Este cunoscută sub numele de durere neuropatică tipului de durere care apare în situații și contexte în care nu există o stimulare suficient de intensă sau dăunătoare pentru apariția percepțiilor durerii. Stimulele care în mod normal nu provoacă durere o produc. Astfel, fricțiunile mici și chiar unele contacte, în general, plăcute, cum ar fi o mângâiere sau un sărut, pot deveni un adevărat chin pentru persoanele cu acest tip de problemă, deoarece sistemele lor nervoase le percep ca pe ceva extrem de dureros .

Tipul de durere cu care se confruntă poate varia foarte mult, în funcție de cauza leziunilor și de gradul de implicare și reactivitate a căilor nervoase. Este foarte frecvent să apară sub formă de durere de arsură, adică ca și cum ar fi suferit o arsură sau sub forma de perforări sau perforări. În unele cazuri poate apărea și amorțirea zonei. Durerile pot fi menținute continuu în timp sau pot să apară și să dispară.

Durerea neuropatică prezintă dificultăți serioase pentru cei care suferă de aceasta, menținând un nivel ridicat de disconfort și frustrare. Mulți oameni care suferă de acest tip de durere pot să sufere de tulburări de anxietate sau de depresie severă, în unele cazuri cu ideație suicidară. Nu este neobișnuit să evitați cât mai mult posibil părăsirea casei, contactul fizic cu alte persoane și să vă limitați în mod activ viața socială, familială și profesională, fiind o condiție foarte dezastruoasă. De asemenea, provoacă probleme de somn, ceea ce face ca în multe cazuri să existe o mare oboseală și stres .

Motivul acestei tulburări este prezența daunelor sistemului somatosenzorial, cu fasciculele nervoase care transmit informația somestetică creierului deteriorat. Această afecțiune poate fi localizată atât la nivelul sistemului nervos central, cât și la nivelul periferic. Ca o consecință, neuronii care transmit durerea devin hiperexcitabili și reacționează cu o cantitate mai mică de stimulare și uneori chiar fără stimulare reală.

cauze

Deteriorarea căilor nervoase care duce la provocarea durerii neuropatice poate proveni dintr-o gamă largă de tulburări și condiții, durerea neuropatică primind nume diferite în funcție de cauza lor.

1. Bolile neurodegenerative

Când apare durere neuropatică din cauza deteriorării căilor nervoase este logic să credem că tulburările în care există o alterare sau degenerare a nervilor Acest tip de problemă poate apărea. Astfel, în bolile cum ar fi scleroza multiplă și în anumite procese de dementare este posibil ca durerea să apară legată de degenerarea nervilor.

2. Diabetul zaharat

Persoanele cu diabet zaharat pot dezvolta căi nervoase de-a lungul timpului , prin slăbirea nervilor datorită alterărilor vasculare sau a lipsei sau excesului de glucoză din sânge. În acest caz, vom vorbi despre neuropatii diabetice dureroase. Cea mai frecventă este neuropatia periferică diabetică, în care există parestezii, senzații de arsură sau răceală, pierderea senzației și a durerii la nivelul extremităților.

3. Alimentație slabă

Absența unor substanțe nutritive suficiente în organism poate determina modificarea și slăbirea celulelor nervoase , determinând pe termen lung nervii periferici să ajungă să reacționeze anormal.

4. Infecții virale: Herpes și HIV

Unele infecții virale pot provoca o modificare a căilor nervoase care pot provoca dureri neuropatice . Este comună în cazul virusului herpes zoster, în care durerea apare de obicei atât în tors și în față.

De asemenea, în cazul sindromului imunodeficienței dobândite sau a SIDA, produsă de HIV, poate apărea o degenerare a țesutului nervos care poate provoca durere de acest tip.

5. Tumori

Unele tipuri de cancer și tumori pot deteriora căile nervoase , atât prin efectul direct al tumorii, cât și prin producerea unei posibile impingeri a fibrelor care conduc informațiile dureroase.

6. Accidente, hemoragii și accidente ischemice

Datorită unei asfixii parțiale sau complete a neuronilor sau a strângerii acestora cu alte părți ale organismului, accidente cerebrovasculare și leziuni cerebrale traumatice ele pot fi, în multe cazuri, originea durerilor neuropatice.

tratamente

Tratamentul durerii neuropatice este complex și necesită o abordare multidisciplinară . Este o tulburare cronică, deși este posibil să se reducă durerea pacientului și să se îmbunătățească foarte mult calitatea vieții.

Uneori cauza durerii poate fi tratată într-o manieră mai mult sau mai puțin directă și împiedică deteriorarea permanentă a țesutului nervos, ca în unele cazuri de diabet. Unele dintre tratamentele luate în considerare sunt următoarele.

1. Antidepresive

Utilizarea antidepresivelor este frecventă pentru a atenua atât nivelul durerii cât și efectele psihologice ale acesteia. Cu toate acestea, acestea ar trebui folosite cu prudență, deoarece se intenționează să se reducă nivelul durerii și să nu se sedimenteze pacientul .

În cazul antidepresivelor, sa dovedit că acelea care au un efect care permite reglarea nivelului de durere sunt acelea care afectează atât serotonina, cât și norepinefrina, cu care SNRI, cum ar fi duloxatinul, sunt de obicei utilizate cu succes. Acestea par să funcționeze deosebit de bine în unele cazuri de durere neuropată derivată din diabet.

2. Anticonvulsivante

Medicamentele utilizate pentru tratarea epilepsiei s-au dovedit, de asemenea, foarte utile împotriva durerii neuropatice, atât în cazurile derivate din scleroză, cât și în infecțiile virale, diabetul sau altele. De exemplu, Carbamazepina este utilizată ca tratament preferat pentru nevralgie trigeminală , una dintre cele mai dureroase tulburări care afectează nervii feței.

3. Opioide și canabinoide

Ca și în cazul durerii produse de unele tipuri de cancer, substanțe precum morfina au fost utilizate în cazul durerii neuropatice, marijuana sau alți derivați de opiu și canabis pentru a ajuta la reducerea și gestionarea nivelului de durere .

4. Alte substanțe: capsaicina

Pe lângă cele deja menționate, sa constatat că alte substanțe, cum ar fi capsaicina poate ajuta la lupta impotriva durerilor , fie oral, fie aplicat la nivel cutanat sau subcutanat.

5. Stimularea magnetică transcranială

Stimularea centrelor nervoase și a sistemului somatic sa dovedit a reduce nivelul de durere al pacienților cu această problemă.

6. Chirurgie

Dacă cauza durerii este localizată și implementarea ei este viabilă, se poate aplica o intervenție chirurgicală corectivă pentru a ajuta la ameliorarea și corectarea problemei. Ca o ultimă soluție, ar putea fi efectuată ablația țesutului nervos deteriorat .

În plus, la nivel medical, este posibilă blocarea căii nervoase deteriorate, fie prin infiltrarea medicamentului, fie prin radiofrecvență.

7. Psihoterapia

Durerea neuropatică determină adesea pacienții să prezinte strategii de adaptare maladaptivă pentru a face față evenimentelor de zi cu zi, precum și probleme de anxietate și depresie. Tratamentul psihologic și psihoterapia pot contribui într-o mare măsură la programele și terapiile care ajută la rezolvarea și învățarea modului de a gestiona durerea, a stabili rutine și strategii de acțiune adecvate și pentru a facilita exprimarea și comunicarea emoțiilor și a senzațiilor pe care statul le produce.

8. Fizioterapie

Reabilitarea și condiționarea fizică a pacientului pot ajuta să devină mai puțin sensibile la durere și îmbunătățirea calității vieții, fiind capabili să reducă intensitatea și frecvența durerilor și să-și îmbunătățească starea fizică și psihică.

Referințe bibliografice:

Finnerup, N.N. et al. (2007). Un algoritm bazat pe dovezi pentru tratamentul durerii neurofatice. Medscape Gen. Med; 9 (2): 36

O'Connor, A.B. & Dworkin, R. H. (2009). Tratamentul bazat pe dovezi privind durerea neuropatică cronică utilizând farmacoterapia nonopioidă. Continuu Învățarea pe tot parcursul vieții Neurol; 15 (5): 70-83.