Tulburare depresivă persistentă: simptome, cauze și tratament
Este comun să găsim, pe tot parcursul vieții, că trebuie să pară trist, negativ sau cu o melancolie constantă.
Cu toate acestea, atunci când acest lucru durează de-a lungul anilor și începe să intervină în diferite aspecte ale vieții persoanei, putem vorbi despre o tulburare depresivă persistentă.
Ce este tulburarea depresivă persistentă?
Anterior, etichetat ca tulburare distimică sau distimică, ultimul volum al Manualului de Diagnostic și Statistic al Tulburărilor Mentale (DSM-V) îl numește o tulburare depresivă persistentă.
Tulburarea depresivă persistentă este considerată o afecțiune afectivă cronică care se distinge deoarece persoana trăiește permanent o stare depresivă si stima de sine melancolica si foarte scazuta.
În ciuda acestor indicații, aceasta nu corespunde unei depresiuni majore, deoarece nu îndeplinește toate cerințele de diagnosticare pentru aceasta.
Deși originea sa nu este clar stabilită, se crede că există o componentă genetică, adică ereditară care, împreună cu elemente psihosociale cum ar fi detașarea sau lipsa de stimulare și recompense în copilărie, predispune persoana să sufere această tulburare depresivă persistentă.
simptome
În cadrul simptomelor de tulburare depresivă persistentă, simptomul care o caracterizează cel mai mult este experimentarea din partea pacientului a unei stări persistente de demoralizare, suferință sau durere și disperare ; care durează cel puțin doi ani.
Atunci când această tulburare apare la copii sau adolescenți, manifestările par să fie deprimate pentru a fi irascibili sau supărați; și trebuie să dureze cel puțin un an.
De asemenea, persoana trebuie să aibă două sau mai multe dintre aceste simptome, de cele mai multe ori:
- Senzația de lipsă de speranță
- Lipsa somnului sau somnul excesiv
- Lipsa energiei sau oboseala constanta
- Scăzut în respectul de sine
- Lipsa apetitului sau senzația excesivă de foame
- Concentrație mică
Este obișnuit ca persoanele cu tulburare depresivă persistentă să sufere de un concept negativ de sine, precum și de o viziune pesimistă a viitorului lor, a altora și practic tot ce le înconjoară; astfel încât este dificil pentru ei să rezolve orice tip de problemă sau conflict.
cauze
După cum sa menționat mai sus, cauzele specifice care cauzează această tulburare depresivă persistentă sau depresia cronică sunt încă necunoscute. Cu toate acestea, se știe că aceasta este, de obicei, ereditară, care afectează mai mulți bărbați decât femeile și că aceasta este suferită de aproximativ 5% din populație .
În mod similar, sa stabilit de asemenea că declanșarea tulburării depresive persistente este legată de alte tulburări mentale sau tulburări, cum ar fi tulburările de anxietate sau abuzul de substanțe, cum ar fi alcoolismul sau dependența de droguri.
Un alt punct comun pe care pacientii cu depresie cronica au este ca cel putin 50% dintre acestea vor suferi un episod de depresie majora pe tot parcursul vietii lor.
diagnostic
Pentru a face un diagnostic eficient de tulburare depresivă persistentă, medicul pertinent trebuie să facă un istoric clinic în care se evaluează atât starea de spirit, cât și celelalte simptome asociate cu această afecțiune.
În plus, trebuie efectuate o serie de teste de laborator pentru a exclude orice origine fizică posibilă a bolii.
Diagnosticarea corectă a acestei tulburări trebuie să țină cont de următoarele condiții de calificare stabilite de DSM-V:
1. Starea deprimată cronică
Persoana trebuie să manifeste o stare depresivă pentru cea mai mare parte a zilei și pentru cele mai multe zile timp de cel puțin 2 ani. Acest lucru poate fi referit direct de pacient sau observat de către oamenii din jurul lui.
2. Prezența a două sau mai multe dintre aceste simptome
- Pierderea sau creșterea apetitului
- Insomnie sau hipersomnie
- Lipsă de energie sau oboseală
- Scăzut în respectul de sine
- Deficitele de concentrare sau dificultăți în luarea deciziilor
- Sentimente de speranță
3. Durata de 2 ani
Simptomele celor două puncte anterioare trebuie să fi rămas în persoana timp de cel puțin doi ani, cu intermitențe de cel mult două luni.
4. Nu există episoade depresive majore
Persoana nu a suferit un episod depresiv major în primii doi ani și simptomele nu sunt mai bine explicate prin prezența unui alt tip de tulburare depresivă.
5. Nu există episoade maniacale, hipomanice etc.
Persoana nu a experimentat niciodată un episod maniacal, un episod mixt sau un episod hipomanic. În plus, nu sunt îndeplinite criteriile pentru tulburarea ciclotimică.
6. Nu apare în timpul unei tulburări psihotice
Simptomele nu apar exclusiv într-o tulburare psihotică cronică, cum ar fi schizofrenia sau tulburarea delirantă.
7.Simptomele nu sunt cauzate de medicamente sau de alte boli
Simptomele nu pot fi explicate prin efectele fiziologice ale consumului de substanțe sau ale oricărei boli medicale.
8. Disconfort semnificativ
Simptomatologia determină o stare de rău semnificativă din punct de vedere clinic la persoană. Acest disconfort generează o deteriorare a locului de muncă, socială sau orice altă zonă importantă a pacientului.
Tratamentul și prognosticul
Tulburarea depresivă persistentă este o afecțiune cronică. Cu toate acestea, persoana poate beneficia de un tratament care este compus din terapie farmacologică cu antidepresive și intervenție cu psihoterapie .
Deși medicamentele antidepresive funcționează mai bine în depresia majoră decât tulburarea depresivă persistentă, există un număr de medicamente care pot îmbunătăți simptomele pacientului. Acestea sunt:
- Inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS), cum ar fi fluoxetina sau citalopramul.
- Inhibitorii selectivi ai recaptării serotoninei și noradrenalinei (ISRS)
- bupropion
- Antidepresivele triciclice și inhibitorii monoaminooxidazei (MAOI)
În ceea ce privește psihoterapia utilizată în aceste cazuri, cel mai important lucru este că persoana este capabilă să își externalizeze sentimentele și gândurile, precum și să învețe să le gestioneze.
Pentru aceasta există o serie de terapii foarte eficiente:
- Terapia cognitivă comportamentală (CBT)
- Intervenții psihodinamice
- Grupuri de sprijin
În cele din urmă, prognosticul sau evoluția acestei tulburări diferă foarte mult de la o persoană la alta. Natura sa cronică îi determină pe om să sufere de-a lungul anilor și chiar pe tot parcursul vieții, foarte puțini oameni recuperând complet .
Cu ajutorul unui tratament adecvat, persoana poate atinge o îmbunătățire foarte semnificativă și își poate continua în mod obișnuit rutina obișnuită. Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor este necesară o terapie psihologică permanentă.
