Psihoza postpartum sau puerperală: cauze, simptome și tratament

Aprilie 3, 2024

În cazuri rare, simptomele de psihoză apar la femeile care se află în perioada imediat după naștere. Deși manualele de psihiatrie nu colectează psihoza puerperală ca o tulburare specifică, mulți profesioniști folosesc acest concept pentru a se referi la astfel de situații.

În acest articol vom analiza simptomele și cauzele principale ale psihozei puerperale , precum și alte caracteristici de bază. Vom examina, de asemenea, pe scurt opțiunile terapeutice disponibile în prezent pentru a face față acestei probleme.

Articol asociat: "Cele 5 diferențe dintre psihoză și schizofrenie"

Ce este psihoza puerperală?

Psihoza postoperatorie sau postpartum este un tip de tulburare psihotică care apare la femeile care tocmai au avut un copil, de obicei în cele două săptămâni de la naștere. Se caracterizează prin simptome tipice de psihoză cum ar fi halucinații, iluzii, dezorganizarea gândirii , dezinhibiția comportamentală și catatonia.

În tulburările psihotice există o pierdere de contact cu realitatea care se poate manifesta în diferite zone și are o severitate variabilă. Se crede că există o puternică influență genetică care determină dezvoltarea simptomelor psihotice.

Această formă de psihoză a fost descrisă de obstetricianul german Friedrich Benjamin Osiander în 1797. În trecut, psihoza puerperală a fost atribuită infecțiilor, tulburărilor tiroide sau eclampsiei, unei tulburări de convulsii de sarcină; Deși aceste ipoteze au fost excluse (cu excepția tiroidei), cauzele rămân neclar.

Este o schimbare relativ rară, având în vedere că afectează 1 din 1000 de femei care dau naștere . În comparație, depresia postpartum, un subtip de tulburare depresivă majoră, apare la aproximativ 15% dintre mame. Deși simptomele psihotice pot apărea în contextul depresiei postpartum, acestea sunt tulburări diferite.

Manualele DSM nu includ diagnosticul de psihoză puerperală; folosind aceste linii directoare, aceste cazuri trebuie clasificate ca "tulburări psihotice nespecificate". În ICD-10 găsim categoria "Tulburări psihice și comportamentale în puerperium", care include și depresia postpartum.

Poate că te interesează: "Baby Blues: tristețe după naștere"

Simptomele și semnele obișnuite

Simptomele menționate și semnele observabile ale psihozei puerperale variază foarte mult în funcție de cazul specific și chiar de-a lungul tulburării de la aceeași persoană. Simptomele opuse, cum ar fi euforia și starea depresivă, apar uneori împreună.

Cele mai frecvente semne precoce ale psihozei postpartum acestea includ apariția sentimentelor de euforie, reducerea cantității de somn, confuzia mentală și verbiajul.

În plus față de a fi clasificați într-un tip psihotic de imagine similar cu cel al schizofreniei sau al tulburării schizoafective, simptomele obișnuite ale psihozei puerperale sunt uneori ele se aseamănă și cu cele ale maniei și depresiei , principalele modificări ale dispoziției.

Deluzii și alte convingeri ciudate
Halucinații, în special de tip auditiv
Paranoia și suspiciunea
Iritabilitatea și instabilitatea emoțională
Starea mica, chiar depresiva
Mania: senzație de euforie, creșterea energiei și agitație psihologică
Gândire accelerată și confuzie serioasă
Dificultăți în comunicare
Motor hiperactivitate și dezinhibiție comportamentală
A scăzut nevoia sau capacitatea de a dormi
Lipsa recunoașterii modificărilor
Creșterea riscului de suicid și infanticid

Cauze și factori de risc

Cercetările arată că psihoza puerperală este asociat cu schizofrenia, tulburarea bipolară și schizoaffective ; Aproximativ o treime dintre femeile cu aceste tulburări suferă episoade psihotice severe după naștere. În plus, persoanele cu psihoză postpartum au o șansă de 30% de a avea un alt episod în următoarele sarcini.

Se crede că există o componentă genetică a acestei tulburări, deoarece faptul că o rudă apropiată a fost diagnosticată cu psihoză puerperală crește riscul dezvoltării acesteia cu aproximativ 3%. Antecedentele familiale ale depresiei în timpul sarcinii sau postpartum, tulburările psiho-afective și disfuncțiile tiroidiene sunt, de asemenea, factori de risc.

Cu toate acestea, jumătate dintre femeile care suferă de psihoză puerperală nu au niciun factor de risc; o ipoteză care ar putea explica aceasta ar fi cea care asociază această tulburare cu modificările hormonale și ciclul de somn care apar după naștere . Primele mame par să aibă o șansă mai mare de a dezvolta acest tip de psihoză.

Articol asociat: "Tulburarea Schizoafectivă: cauze, simptome și tratament"

Tratamentul psihozei postpartum

Atunci când se detectează un caz de psihoză postpartum, este mai obișnuit ca spitalizarea să fie prelungită sau ca mama să fie spitalizată din nou. În general, gestionarea acestei modificări se realizează prin farmacoterapie, deși există programe de intervenție psihologică de urgență pentru psihoze care pot fi foarte utile ca o completare.

Printre medicamentele utilizate pentru a trata această modificare, se evidențiază două categorii: antipsihotice și stabilizatori de dispoziție , psihofarmaceutice de referință în tulburarea bipolară. Antidepresivele pot fi, de asemenea, utile pentru gestionarea simptomelor, cum ar fi starea depresivă, iritabilitatea, dificultăți de dormit și probleme cognitive.

Cazurile rezistente la tratamentul medicamentos, care sunt, de asemenea, serioase, cum ar fi cele care prezintă un risc evident de suicid, sunt uneori tratate cu terapie electroconvulsivă.

Majoritatea persoanelor care suferă de această modificare se recuperează complet după șase luni până la un an, în timp ce gravitatea simptomelor scade, de obicei, în mod clar înainte de trei luni de la naștere. Riscul de suicid rămâne ridicat în perioada de recuperare .