Quetiapina: funcționarea și efectele secundare ale acestui medicament

Mai 2, 2024

Haloperidol, clorpromazină, clozapină, risperidonă, olanzapină, ziprasidonă sau quetiapină sunt denumirile unele dintre cele mai cunoscute și utilizate antipsihotice sau neuroleptice . Acestea sunt substanțe care permit menținerea sub control a simptomelor diferitelor tulburări psihice, în special a schizofreniei și a altor tulburări psihotice.

În acest articol Vom vorbi despre ultima dintre cele menționate anterior, quetiapina , pentru a vedea ce tip de substanță este, în ce cazuri este utilizată și posibilele efecte secundare.

Articol asociat: "Tipuri de antipsihotice (sau neuroleptice)"

Quetiapine: ceea ce este și mecanismele de acțiune

După cum se arată în introducere, quetiapina este un medicament cu efecte psihoactive care este inclus în antipsihoticele atipice . Este o substanță tip dibenzotiazepină, fiind strâns legată structural de olanzapină și în special de clozapină.

Mecanismul său de acțiune se bazează pe efectele sale asupra receptorilor dopaminergici și serotoninergici , care acționează prin blocarea receptorilor D2 ai dopaminei în creier și în receptorii serotoninei (care, de asemenea, reduce, ceea ce generează un nivel general de dopamină în majoritatea structurilor corticale, este menținut ca fiind acest inhibitor al dopaminei ).

Acesta este un mare avantaj, deoarece Este frecvent faptul că în schizofrenie există un exces de dopamină la nivelul mezolimbic și un deficit al acesteia în calea mezocortică, generând, respectiv, simptome pozitive (halucinații, iluzii, agresivitate, impulsivitate și dezorganizare) și negative (laudă și apatie, printre altele). Dacă încercăm doar să reducem dopamina, la fel ca și antipsihoticele tipice într-un mod nespecific în zona care trebuie tratată, nu vom lucra și ar putea chiar să înrăutăți existența negativelor, pe lângă care s-ar produce alterații în alte zone cu niveluri Politica.

În plus față de efectul său asupra dopaminei și serotoninei, are efecte histaminergice și colinergice , care afectează și reduc nivelurile ambelor. Acest ultim factor determină o anumită somnolență și creștere în greutate, precum și hipotensiune și unele modificări fiziologice și de memorie.

Quetiapina are un mare avantaj față de alte antipsihotice și este că, de obicei, nu generează nici un fel de efect secundar motor. De aceea subiecții cu probleme psihotice care suferă și de Parkinson pot ajunge să o ia (atâta timp cât nu există demență) și aceasta este de obicei administrată ca un medicament care înlocuiește tratamentul cu clozapină sau olanzapină atunci când acestea dau efecte secundare extrapiramidale. Nu există, de obicei, efecte sexuale, care nu modifică nivelurile de prolactină. Acest lucru indică faptul că performanțele lor la nivel nigrostriatal și tuberoinfundibular sunt minime, în general, fără a genera efecte asupra nivelurilor de dopamină ale acestor căi.

Indicații și utilizări principale

Quetiapina este un medicament psihotropian de mare folos pentru un număr mare de persoane, fiind folosit în practica clinică în diferite tulburări și probleme. Cele mai frecvente sunt următoarele.

1. Schizofrenia

Principala și cea mai cunoscută indicație pentru quetiapină este schizofrenia . În acest sens, quetiapina prezintă un mare efect la nivelul tratamentului ambelor simptome pozitive (înțelegerea ca atare a celor care adaugă caracteristici și / sau generează o creștere a activării, cum ar fi halucinațiile și delirările) și cele negative (opusul, așa cum se întâmplă în sărăcia gândirii și / sau a vorbirii).

Ați putea fi interesat: "Cele 6 tipuri de schizofrenie și caracteristicile asociate"

2. Alte tulburări psihotice

Deși schizofrenia este obiectivul principal al celor mai multe antipsihotice, aceasta nu este singura tulburare psihotică care există. Persoanele cu tulburări, cum ar fi tulburarea psihotică scurtă, tulburarea schizofreniformă, schizoaffectivă și cronică, pot beneficia și de acțiunea quetiapinei.

3. Tulburare bipolară

Au fost utilizate unele antipsihotice de a doua generație, inclusiv quetiapina tratamentul episoadelor maniacale a apărut la subiecții cu tulburare bipolară . Și nu numai în tratarea crizelor, ci și uneori profilactic pentru a le împiedica să se întâmple. În plus, reduce și simptomatologia episoadelor depresive care apar în aceeași tulburare.

Articol asociat: "Tulburare bipolară: 10 trăsături și curiozități pe care nu le cunoșteați"

4. Tulburare depresivă majoră

Din 2010, în unele țări sa aprobat utilizarea quetiapinei pentru tratamentul tulburării depresive majore . Deși nu este tratamentul cel mai recomandat, este o alternativă care a demonstrat eficacitatea în acele cazuri de subiecți deprimați care nu sunt afectați de antidepresive convenționale.

S-ar putea să vă interesați: "Depresia majoră: simptome, cauze și tratament"

Reacții adverse și contraindicații

Ca și în cazul altor medicamente, Consumul de quetiapină poate duce la o serie de efecte secundare nedorite . Prin urmare, printre altele, utilizarea sa trebuie să fie întotdeauna indicată și supravegheată de medici specializați.

Cel mai frecvent efect secundar comun pentru toate antipsihoticele este posibila sedare sau somnolență a subiectului, împreună cu creșterea în greutate . De asemenea, este frecvent întâlnită hipotensiune arterială și posibil tahicardie, care trebuie luată cu precauție specială la pacienții cu afecțiuni cardiace. De asemenea, hiperglicemia și, uneori, pot contribui la apariția diabetului (trebuie să fiți deosebit de atenți și să vedeți medicul dacă setea sau foamea extremă, creșterea exagerată a dorinței de a urina sau a slăbirii, respirația fructată sau gustul metalic, așa cum ar putea fi simptom al unei cetoacidoză care ar putea deveni un pericol pentru viață, datorită excesului de zahăr din sânge).

Probleme precum constipația, uscăciunea gurii și vederea încețoșată , împreună cu amețeli și hipertermie, sunt, de asemenea, relativ frecvente. Datorită acțiunii sale anticholinergice, poate genera și alterarea memoriei. Deși apare în foarte puține cazuri, poate duce la icter, probleme endocrine și convulsii epileptice. Se pot produce, de asemenea, astenie, nervozitate, acatizie, uscăciune și tulburări hepatice.

În cazuri severe poate apărea febră, sângerare, căderi, convulsii, priapism , tahicardii sau dificultăți de respirație. De asemenea, alergii și inflamații ale ficatului. În cele din urmă, trebuie luată în considerare posibilitatea apariției sindromului neuroleptic malign (motivul pentru care medicul reglează foarte mult doza și tinde să-l crească foarte puțin până la atingerea nivelurilor intenționate).

Contraindicații

În ceea ce privește contraindicațiile, quetiapina este contraindicată la toți pacienții cu probleme cardiace sau vulnerabilitatea de a le suferi. Este, de asemenea, contraindicat la subiecții diabetici, datorită creșterii în greutate și nivelului glicemic, precum și modificărilor metabolice pe care le poate produce.

Nici utilizatorii quetiapine care necesită utilizarea altor medicamente (în special inhibitori ai citocromului P450 3A4 prezent în unele medicamente pentru HIV sau eritromicină, de exemplu) nu ar trebui să fie atenți la necesitatea consultării cu medicul dumneavoastră.

În cele din urmă, ar trebui să fie foarte atent însărcinată și care alăptează . Nu conduceți și nu folosiți utilaje grele sub efectele sale, mai ales datorită sedării pe care o poate provoca.

Referințe bibliografice:

Navarro, B.; Montejo, A. și Martín, M. (2003). Utilitatea quetiapinei în dischinezie tardivă. Actas Esp., Psiquiatr; 31 (6): 347-352.
Rodríguez, J .; Fernández, R .; Iglesias, J. Carnero, M.A .; Quintero, P. & Pascual, F. (s.f.). Quetiapina. Farmacoterapeutice Buletin informativ. 3 (5). Xerencia de Atención Primaria de Ourense.
Salazar, M .; Peralta, C.; Pastor, J. (2011). Manual de psihofarmacologie. Madrid, Editura Medicală Panamericana.
Srisurapanont, M .; Disayavanish, C. și Taimkaew, K. (2001). Quetiapina pentru schizofrenie (Cochrane Review). În: Biblioteca Cochrane, 2. Oxford: Software de actualizare.