REM tulburări de comportament somn: simptome și tratament
Ca regulă generală, ciclurile de somn ale oamenilor pot fi împărțite în mai multe faze, în special cinci. Patru primele faze care se caracterizează prin prezentarea tiparelor de val diferite ale somnului și ultima fază cunoscută sub numele de somn REM. Aceasta ocupă între 15 și 20% din ciclul natural de somn, iar în el se produc cele mai multe deranje, precum și atonia musculară.
Cu toate acestea, există situații în care există o modificare în acest ciclu, așa cum se întâmplă în cazul tulburărilor comportamentale în timpul somnului REM . În tot acest articol vom discuta despre caracteristicile acestei afecțiuni, precum și despre simptomele, cauzele și tratamentele care pot atenua efectele acestei tulburări.
- Articol asociat: "Cele 7 tulburări principale ale somnului"
Ce este tulburarea de comportament în timpul somnului REM?
Tulburări de comportament în timpul somnului REM a fost descris pentru prima dată în 1986, de doctorul și cercetătorul Carlos H. Schenck , specialist în tulburări de somn și comportamente. El a definit-o ca o parasomnie a somnului REM; adică o grupare de comportamente sau fenomene anormale care apar în această fază a visului.
Acest tip de tulburare de somn sau parasomnie, Se distinge prin afectarea atât a dezvoltării visului cât și a sistemului motor al persoanei . Cauzând apariția unor episoade de activitate motrică intensă care afectează diferite grupuri musculare.
Aceste mișcări se manifestă sub formă de mișcări de picioare, lovituri, lovituri de pumnii și arme și chiar manifestări verbale precum strigătele. Care poate dăuna persoanei care vă însoțește în timpul somnului.
Pacientul poate chiar să iasă din pat , plimbare sau plimbare ca răspuns la activitatea de vis care este experimentată în acel moment. Violența acestor activități cu motor își găsește explicația în conținutul viselor, adesea descris ca fiind neplăcut, agresiv și virulent.
Incidența acestei tulburări în rândul populației este cu adevărat insuficientă, fiind redusă la doar 0,5% din aceasta. Cu toate acestea, în multe cazuri acest lucru este mascat de alte sindroame cu imagini clinice similare . Într-un număr mare de cazuri, este diagnosticată greșit ca o tulburare nocturnă convulsivă, constând într-o varietate ciudată de sindrom obstructiv de apnee în somn.
În plus, această tulburare este mult mai frecventă la bărbați, ajungând să reprezinte 90% din cazurile de CRT și care apar, de obicei, între 50 și 60 de ani.
- Poate că te interesează: "REM sleep phase: ce este și de ce este fascinant?"
Ce tipuri există?
Tulburarea de comportament în timpul somnului REM se poate manifesta în două categorii diferite: acut, idiopatic sau cronic .
Tipul acut al acestei tulburări tinde să fie asociat cu perioade de abstinență de la alcool. Mai ales la acei oameni cu antecedente de ani de abuz de alcool. În mod similar, anumite medicamente sau medicamente, cum ar fi sedative hipnotice, anticholinergice sau medicamente blocante liposolubile, pot provoca, de asemenea, acest tip de tulburări de somn.
De asemenea, au fost identificate încă două tipuri de TCR. Una dintre ele constă într-o formă idiopatică a tulburării; adică în care TCR constă într-o boală care nu este asociată cu alte modificări sau leziuni și care poate evolua în timp devenind o formă de boală neurodegenerativă .
În ceea ce privește tipologia cronică a TCR, aceasta este cauzată sau face parte din imaginea clinică a unei serii de boli neurodegenerative, cum ar fi boala Parkinson, demența corpului Lewy, atrofia multisistemică sau, într-o măsură mai mică, paralizia supranucleară. , Boala Alzheimer, degenerarea corticobazală și ataxiile spinocerebelare. În același mod, pot fi asociate cu tulburări precum narcolepsia , leziuni ale creierului, formațiuni tumorale și accidente cerebrovasculare.
Simptomatologia acestei parasomii
În cadrul tabloului clinic al tulburărilor comportamentale în timpul somnului, găsim o stare de lipsă de atonie musculară care se manifestă sub forma unor mișcări abrupte și violente care apar la începutul fazei de somn REM și rămân de-a lungul ei. Aceste mișcări reprezintă un răspuns involuntar la conținutul filmelor de vis că trăiește pacientul, ceea ce le descrie ca fiind vii, neplăcute și agresive.
În cele mai multe cazuri, pacienții descriu visele lor ca o experiență extrem de neplăcută în care reprezintă tot felul de lupte, argumente, persecuții și chiar accidente sau căderi.
La un procent din pacienți, în mod specific la 25%, s-au determinat modificări comportamentale în timpul somnului înainte de debutul tulburării. Printre aceste comportamente sunt incluse somnambulismul, țipătul, fasciculațiile și capturile de la extremități .
În cazul simptomelor comportamentale sau motorii tipice acestei tulburări sunt:
- Vorbește.
- Rade.
- Strigați.
- Blestem sau insultă
- gesticulations .
- Agitarea extremităților.
- Hit-uri.
- lovituri.
- Sare sau sare din pat .
- Run.
Datorită agresivității cu care apar aceste comportamente, este obișnuit ca pacientul să se deterioreze sau să bată persoana de lângă el, precum și să provoace auto-vătămare. Printre daunele care sunt cauzate atât de companie și de sine sunt lacerații, hematoame subdural și chiar fracturi.
Ce se știe despre cauzele sale?
Informațiile obținute despre cauzele tulburării de comportament în timpul somnului REM sunt destul de limitate. În mai mult de jumătate din cazuri, cauza acestei afecțiuni este legate de apariția viitoare a unui tip de boală neurodegenerativă .
Cu toate acestea, studii recente cu modele animale indică posibilitatea existenței unei disfuncții în structurile cerebrale ale pontinei tegmentum, locus coeruleus și nucleul pedunculopontin; care sunt principalele responsabile pentru reglarea tonusului muscular în timpul somnului.
- Articol asociat: "Părți ale creierului uman (și funcții)"
Există un tratament?
Din fericire, există un tratament pentru tulburarea de comportament în timpul somnului REM pe baza administrării dozelor zilnice de clonazepam . Cu o doză cuprinsă între 0,5 și 1 mg, administrată înainte de culcare și ori de câte ori indică medicul, este foarte probabil că persoana va avea un control mai mare al tulburărilor de somn, inclusiv o scădere a cantității și intensității de comportamente agresive și visuri violente.
La pacienții care nu răspund la clonazepam sau care prezintă un anumit tip de contraindicație, este posibilă recurgerea la utilizarea melatoninei, pramipexolului sau donepezilului pentru cazurile descrise ca refractare.
În ceea ce privește prognosticul bolii, se așteaptă ca, odată cu tratamentul farmacologic, să se obțină o remisiune absolută a simptomelor. Cu toate acestea, nu există nici un remediu definitiv pentru TCR, astfel încât, dacă doza este redusă sau tratamentul este suspendat simptomele se pot reapărea chiar mai puternic .
Este necesar să se precizeze că, în cazurile în care TCR este cauzată de o boală neurodegenerativă, tratamentul cu clonazepam nu este eficace, pacientul trebuind să urmeze un tratament specific pentru boala principală.
