Tulburare de rușine: simptome, cauze și tratament
Tulburarea de rușine este o modificare rară a sănătății , și este inclus în capitolul DSM 5 privind tulburările de consum alimentar și aportul alimentar (APA, 2013). Accentul problemei acestei tulburări este regurgitarea, care este cauzată de o contracție a stomacului.
Termenul "rumânare" provine din cuvântul latin ruminare, ceea ce înseamnă "mestecați bolusul alimentar". A fost menționată în antichitate în scrierile lui Aristotel și a fost documentată clinic pentru prima dată în secolul al șaptesprezecelea de către anatomistul italian Fabricus ab Aquapendende.
Numele acestei tulburări se datorează regurgitării analogice a animalelor erbivore, "rumânarea". În acest articol vom aborda simptomele și prevalența acesteia, precum și cauzele care o provoacă și tratamentul acesteia.
- Articol asociat: "Cele mai frecvente 10 tulburări de alimentație"
Simptomele tulburării de rumânare
Tulburarea de rumânare constă din Regurgitarea repetată a alimentelor pentru o perioadă minimă de o lună . În plus, aceste alimente regurgite pot fi mestecate din nou, înghițite sau scuipate de persoana care suferă, fără a prezenta simptome de dezgust, repulsie sau greață.
În plus, tulburarea rumegării nu apare numai în cursul anorexiei nervoase, bulimiei nervoase, al tulburărilor de alimentație sau al tulburărilor de evitare / restricție ale consumului de alimente.
Regurgitarea trebuie să fie frecventă, care are loc cel puțin de câteva ori pe săptămână, în mod tipic zilnic. Spre deosebire de vărsături involuntare pe oricine pot suferi (incontrolabil), regurgitarea poate fi voluntară. Adulții care suferă de aceasta afirmă că nu au control asupra acestei tulburări și că nu se pot opri.
Poziția caracteristică a corpului copiilor care suferă de aceasta este menținerea timpului spate și arcuit cu capul în spate, făcând mișcări de sugere cu limba. Ele pot da impresia de a obține satisfacție din activitatea de regurgitare. Ca urmare a activității, minorii ei pot fi iritabili și flămânzi între episoade de rumânare .
Pe de altă parte, pot apărea simptome de malnutriție și scădere în greutate la adolescenți și adulți, mai ales atunci când regurgitarea este însoțită de o restricție voluntară a aportului alimentar produs de anxietatea socială care îi generează pe ceilalți oameni (de exemplu evită micul dejun la școală din cauza fricii de vărsături și a fi văzut) .
Trebuie remarcat faptul că regurgitarea repetată nu poate fi atribuită unei afecțiuni gastrointestinale asociate sau unei alte afecțiuni medicale , cum ar fi, de exemplu, refluxul gastroesofagian.
răspândire
Deși datele privind prevalența nu sunt concludente, se pare că acest lucru apare mai frecvent la copii, copii și persoane cu diversitate funcțională intelectuală .
Vârsta de apariție a tulburării rumegătoare la copii este, de obicei, în jur de 3 și 12 luni. Această problemă alimentară poate produce simptome severe de malnutriție la copii, devenind potențial letală.
Cauze ale tulburării rumegătoare
Sindromul ruminării este un fenomen puțin cunoscut, iar câteva sunt speculații despre cauzele regurgitării.
Cel mai bine documentat mecanism organic este faptul că aportul alimentar generează distensie gastrică, care este urmată de comprimarea abdominală și relaxarea posterioară a sfincterului esofagian inferior (EEI). Se creează o cavitate între stomac și orofaringe, care duce la revenirea în gură a materialului parțial digerat.
Persoanele cu această tulburare au o relaxare bruscă a LES. În timp ce această relaxare poate fi voluntară (și învățată, ca în cazul bulimiei), rumânarea însăși rămâne în general involuntară. Pacienții descriu adesea o senzație asemănătoare cu apariția unei eructări care precedă rumânarea.
Cele mai importante cauze ale tulburării rumegătoare sunt în mare parte de origine psihosocială . Unele dintre cele mai frecvente cauze sunt: a trăit într-un mediu psihosocial care nu este foarte stimulator la nivel cognitiv, având grijă neglijentă pentru principalele figuri de atașament (și chiar situații de abandon), întâmpinând evenimente foarte stresante în viața lor (cum ar fi o moarte). a unui iubit, schimbări de oraș, separare de părinți ...) și situații traumatice (abuz sexual asupra copiilor).
În plus, dificultățile legate de legătura paternă-filială sunt considerate unul dintre cei mai importanți factori predispozanți în dezvoltarea acestei tulburări la copii și adolescenți.
Atât la copii, cât și la adulți cu deficiențe intelectuale sau alte tulburări neurodevelopmentale, comportamentele de regurgitare par a avea o funcție de auto-stimulare și calmare, similar cu funcția pe care o pot avea comportamentele motorii repetitive cum ar fi echilibrarea.
tratament
Tratamentul va fi diferit în funcție de vârstă și de capacitatea intelectuală a persoanei care o prezintă.
La adulți și adolescenți, tehnicile de biofeedback și relaxare sau tehnicile de respirație diafragmatică după ingestie sau în momentul apariției regurgitării s-au dovedit utile.
La copii și la persoanele cu deficiențe intelectuale tehnicile de modificare a comportamentului , inclusiv tratamente care utilizează tehnici operante, sunt cele care au demonstrat o mai mare eficacitate.
Câteva exemple sunt: retrage atenția asupra copilului în timp ce efectuează comportamentul pe care dorim să-l reducem și oferim întăriri primare sau necondiționate (afecțiune și atenție) sau materiale (un bauble) atunci când nu se regurgitează. Alți autori pariază prin punerea unui gust neplăcut (amar sau acid) pe limbă când începe mișcările tipice de rumânare.
În cazul copiilor, Este important ca familia să înțeleagă tulburarea și să învețe anumite modele de acțiune Feriți-vă de comportamentul problemelor și, așa cum este adesea recomandat în aceste cazuri, aveți multă răbdare. Dacă relația dintre părinți și copil nu este bună, este necesar să se lucreze la dificultățile emoționale care pot păstra problema.
