Factorul P al psihopatologiei generale: ce este?
Factorul P al psihopatologiei este o propunere a psihologilor Avshalom Caspi și Terrie Moffit, care sugerează că tulburările psihiatrice au o bază etiologică comună și nu sunt specifice sau diferențiate (după cum se înțelege în mod tradițional).
atunci vom vedea unde apare ipoteza factorului P în psihologia generală și ce propune.
- Articol relevant: "Inteligența: Factorul G și teoria bifactorială a lui Spearman"
Diagnosticul în psihiatrie: modelul categoric și modelul dimensional
După cum îi cunoaștem acum, diagnosticele din psihiatrie au o istorie recentă. Această istorie a fost marcată în special de prezența modelului de psihiatrie din America de Nord, al cărui reprezentant maxim este Asociația Americană de Psihiatrie (APA, pentru acronimul său în limba engleză).
În fiecare an, grupul de specialiști alocați acestuia publică un manual de diagnostic și statistic (DSM, pentru acronimul său în limba engleză), care categorizează și descrie o serie de manifestări cunoscute sub numele de "tulburări mintale".
Cele de mai sus sunt relativ recente (inițiate oficial la începutul anilor 1950) și constituie în prezent unul dintre criteriile cele mai utilizate pentru înțelegerea și tratarea acestor manifestări . În plus, odată cu trecerea timpului, criteriile lor au fost modificate și actualizate în funcție de nevoile produse în contextul propriu-zis.
Una dintre cele mai semnificative și mai recente modificări a avut loc în contextul necesității de a extinde criteriile de diagnosticare, în principal din cauza creșterii îndoielilor cu privire la specificitatea fiecărei tulburări. În paragrafele următoare vom dezvolta în detaliu în ce constă această schimbare.
- Poate că sunteți interesat: "Cele 16 tulburări psihice cele mai frecvente"
Modelul categoric
După cum am văzut, în a doua jumătate a secolului XX sa publicat primul Manual de Diagnostic și Statistic al Tulburărilor Mentale al Asociației Americane de Psihiatrie. Ceea ce a fost inițial consolidat ca o compilație de cercetare asupra psihopatologiei, în curând a devenit unul dintre cele mai utilizate ghiduri de diagnostic și clinice din întreaga lume .
Cel puțin până la primele patru versiuni ale acestui manual, tendința a fost definirea entităților clinice într-un mod specific și diferențiat. Asta este, la fel ca bolile fizice, orice tulburare mentală ar avea propriile sale criterii, simptome, curs, prevalență și un set de caracteristici particulare . Datorită acestui exercițiu de clasificare, acest lucru este cunoscut ca un "model categoric".
Totuși, odată cu trecerea timpului, era tot mai dificil să susținem un astfel de model cu rigurozitatea necesară: a devenit clar că ceea ce a fost definit ca o tulburare mentală specifică a avut de-a face cu una sau mai multe tulburări. Această relație dintre una și cealaltă a fost descrisă sub termenul medical de "comorbiditate" , ceea ce înseamnă doar "prezența uneia sau mai multor boli sau tulburări în plus față de primar".
Nu numai aceasta, ci comorbiditatea sa dovedit a fi secvențială, ceea ce înseamnă că, în timp, multe diagnostice au pus capăt altora. Și acest lucru a fost repetat foarte des în rândul persoanelor care au participat la consultații psihiatrice.
În plus față de cele de mai sus, unele studii au arătat că au existat diagnostice cu o comorbiditate remarcabilă și mai mari decât altele . De exemplu, tulburările de personalitate au avut rate excesiv de ridicate (aproximativ 60% dintre persoanele diagnosticate cu tulburări de personalitate au comorbiditate cu diagnostice de dispoziție).
Aceste cifre lăsau îndoieli cu privire la specificitatea clasificărilor, pe lângă faptul că au consecințe clinice evidente: mulți oameni, în loc să aibă un singur diagnostic, care le-a permis să înțeleagă și să modifice disconfortul lor, au obținut două sau mai multe; ceea ce ar putea reprezenta mai mult rău decât beneficii.
În plus, ratele ridicate de comorbiditate au însemnat că decizia privind dacă una este o tulburare sau alta (și următoarea intervenție psihologică și / sau farmacologică), departe de a cădea în dovezi empirice și obiective, a căzut pe criteriile personale ale profesioniștilor ; problemă care a fost din ce în ce mai criticată de către comunitatea de specialiști și afectată.
Modelul dimensional
Dezvoltarea modelului categoric a indicat că este din ce în ce mai dificil să se susțină un mod diferențiat de definire și tratare a diagnosticelor în psihiatrie. Departe de a fi o entitate cu caracteristici distinctive și deosebite, Parea a fi un spectru larg de manifestări care cu greu ar putea fi separate .
În consecință, Asociația Americană de Psihiatrie însăși, în cea de-a cincea versiune a manualului de diagnostic și statistic, apără necesitatea de a crea un model dimensional. Acest lucru ar permite diagnosticarea prin criterii largi care, la rândul său, a permis înțelegerea manifestărilor într-un mod multifactorial .
Acest lucru pune o întrebare importantă specialiștilor în psihopatologie: da, spre deosebire de ceea ce am crezut, tulburările psihice nu sunt specifice, ci au un indice ridicat de comorbiditate; probabil aceasta înseamnă că există o structură fenotipică largă în generarea lor.
De acolo s-au dat diferite investigatii sarcinii de interogare a modelului categoric, precum si investigarea si extinderea dimensionalitatii diagnosticului. Unul dintre cele mai reprezentative în domeniul psihopatologiei este propunerea factorului P .
Factorul P în psihopatologie: o structură comună în diagnosticele psihiatrice?
Avshalom Caspi și Terrie Moffit, împreună cu colaboratorii lor, au publicat un studiu în 2014, unde au efectuat o analiză multifactorială pentru a evalua o nouă ipoteză privind structura care stă la baza celor 10 tulburări psihice comune în rândul adulților tineri (18-21 ani).
Folosind datele dintr-un studiu anterior de sănătate multidisciplinară, autorii au examinat structura psihopatologică având în vedere dimensionalitatea, persistența, coexistența și comorbiditatea secvențială de tulburări psihice de peste 20 de ani.
În studiul lor, au concluzionat că tulburările psihice pot fi rezumate din trei dimensiuni generale: internalizarea, externalizarea și tulburările de gândire .
Prima dimensiune este legată de diagnoza stării de spirit (cum ar fi depresia sau anxietatea), a doua este legată de diagnosticele comportamentului social (personalitate limită sau antisociale) și abuzul de substanțe; iar al treilea este legat de manifestările de psihoză.
Dimensiunile anterioare ar fi susținute de un element sau o constrângere generală care contribuie semnificativ la structurarea acestuia. Acest element se numește "Factor P" (prin analogie cu conceptul de "Gactor g" în inteligență) și este cauzată de o activitate genetică, dar și de istoria familiei de depresie, anxietate, psihoză, tulburări ansocialiste sau abuz de substanțe. În plus, același factor poate fi legat de factorii potențiali de risc, cum ar fi istoricul abuzului sau abuzului în timpul copilăriei.
Altfel spus, autorii consideră că factorul P, ca o structurare comună în diferite diagnostice psihiatrice, este legat de niveluri mai ridicate de deteriorare a vieții, de un istoric mai mare al tulburărilor mintale în familie, de un indice mai înalt al istoriilor negative în timpul dezvoltarea vitală și o functie prematura a creierului fiind cea mai mare parte compromisa .
Astfel, este un element comun în originea, dezvoltarea și absența tulburărilor; care conduce autorii să apere o abordare transdiagnostică în psihiatrie.
Referințe bibliografice:
- Caspi, A., Houts, R., Belsky, D., Goldman-Mellor, Harrington, H., Israel, S. ... Moffitt, T. (2014). Factorul p: Un factor general de psihopatologie în structura tulburărilor psihiatrice? Psihologie clinică Sici, 2 (2): 1190-137.
