Acestea sunt cele mai utilizate medicamente împotriva schizofreniei
Schizofrenia este una dintre cele mai cunoscute tulburări mentale de istorie, și chiar și astăzi primește o mulțime de atenție. Prezența halucinațiilor, a iluziilor și a comportamentelor dezorganizate, împreună cu o eventuală simptomatologie negativă, cum ar fi alogia, a generat de-a lungul anilor o suferință profundă pentru cei care suferă, fiind deseori stigmatizată și instituționalizată.
Nu ar fi până la apariția primelor medicamente psihotrope pe care nu le-ar putea începe să-și controleze efectiv simptomele. De atunci, un număr mare de substanțe au fost investigate și sintetizate, al cărui principal obiectiv este de a controla simptomele schizofreniei. De fapt, chiar și astăzi tratamentul farmacologic este un element fundamental. În acest articol vom face o trecere în revistă cele mai utilizate medicamente împotriva schizofreniei , precum și dezavantajele și limitările sale.
- Ați putea fi interesat: "Cele 6 tipuri de schizofrenie și caracteristicile asociate"
Antipsihotice: funcționare de bază
Antipsihoticele sau neurolepticele sunt un grup de medicamente care au ca obiectiv principal tratamentul simptomelor psihotice prin schimbări chimice în creier . Mecanismul său de acțiune se bazează pe reglarea nivelurilor de dopamină din creier.
Principala este calea mezolimbică, care la pacienții cu schizofrenie are un exces de dopamină care ar putea genera experimentarea simptomelor pozitive, cum ar fi halucinațiile. În acest moment, toate antipsihotice existente vizează reducerea cantității de dopamină din această zonă pentru a reduce simptomele psihotice, Acționând special asupra receptoarelor D2 , care blochează.
Primele antipsihotice descoperite au funcționat foarte bine în acest sens, determinând o scădere semnificativă a simptomelor psihotice pozitive. Cu toate acestea, există și un alt traseu de mare importanță: mezocortic. Această cale are la pacienții cu schizofrenie o scădere a dopaminei care determină subiectul să se manifeste simptome negative, cum ar fi sărăcia sau sărăcia și alte modificări, cum ar fi retragerea și pierderea abilităților.
Deși antipsihoticele tipice au funcția de reducere a nivelului de dopamină în calea mezolimbică, este faptul că aceștia își exercită acțiunea într-o manieră nespecifică, determinând această reducere să apară în alte căi nervoase și chiar și în alte părți ale corpului. Mesocorticul ar fi printre căile afectate.
Având în vedere că simptomele negative sunt cauzate de absența sau de deficitul de dopamină în el, utilizarea neurolepticelor tipice nu numai că nu va avea un efect, ci poate, de fapt, să dăuneze și să crească simptomele negative. În plus, alte metode care acționează într-un mod normativ sunt, de asemenea, afectate negativ, fiind capabile să genereze simptome secundare foarte enervante și care pot interfera cu viața de zi cu zi. Din acest motiv, cercetarea a avut drept scop generarea de alternative, care să dezvolte în cele din urmă așa-numitele neuroleptice atipice.
Acestea sunt cunoscute de asemenea ca agoniști ai receptorilor de dopamină D2, precum cele tipice, dar care acționează de asemenea asupra nivelului de serotonină al creierului . Considerând că serotonina are un efect inhibitor asupra secreției dopaminei și că în cortex există un nivel mult mai mare de receptori serotoninergici decât dopaminergici, reducerea serotoninei va determina că, deși medicamentul determină scăderea dopaminei în cortex, inhibarea un inhibitor se termină cu generarea unor niveluri care să fie menținute. În acest fel, nivelul dopaminei în calea mezolimbică este redus, dar nu pe calea mezocortică, în timp ce simptomele secundare din alte căi sunt, de asemenea, reduse.
Cele mai utilizate produse psihofarmaceutice împotriva schizofreniei
Deși antipsihoticele tipice au fost folosite mai mult din punct de vedere istoric, adevărul este că, în prezent, datorită numărului mai mic de simptome secundare și efectului lor mai mare asupra simptomatologiei negative, în practica clinică, cea mai comună este găsirea antipsihoticelor tipice . În ciuda acestui fapt, cele tipice continuă să fie utilizate cu o anumită frecvență. Mai jos vom vedea unele dintre cele mai utilizate medicamente împotriva schizofreniei, atît atipice, cît și tipice.
Cele mai frecvent utilizate: antipsihotice atipice
Deși la nivelul controlului simptomatologiei pozitive există un nivel comparabil cu cel tipic, antipsihoticele atipice au o serie de avantaje mari în fața acestora. Acestea includ existența unui anumit efect asupra simptomelor negative și riscul și frecvența mai scăzute ale simptomelor secundare nedorite.În ciuda acestui fapt, ele pot genera efecte sexuale, aritmii, efecte extrapiramidale legate de mișcare cum ar fi akinezia sau diskinezia tardivă, hiperglicemia, modificări ale dietă și greutate și alte probleme.
Cele mai comercializate medicamente anti-schizofrenie utilizate în Spania Ele sunt următoarele, deși există multe altele:
clozapina
Una dintre cele mai cunoscute neuroleptice atipice. Clozapina are un efect bun chiar și la subiecții care nu răspund la alte neuroleptice. De asemenea, la cei care, împreună cu alte medicamente, suferă simptome extrapiramidale din cauza modificării dopaminergice în calea nigrostriatală (de fapt se consideră neuroleptic cu efecte mai puțin extrapiramidale).
În afară de dopamină și serotonină, acționează la nivelul adrenalinei, histaminei și acetilcolinei . Cu toate acestea, aceasta generează, de asemenea, modificări metabolice, excesul de greutate și există, de asemenea, un risc de agranulocitoză, cu care utilizarea sa este mai limitată decât restul celor atipice și tinde să fie utilizată ca a doua opțiune.
risperidonă
În plus față de schizofrenie, Risperidona este, de asemenea, utilizat în tratamentul comportamentului agresiv la copii cu tulburări de comportament grave. De asemenea, în tulburarea bipolară și în autism.
olanzapină
Alți dintre cei mai cunoscuți medicamente împotriva schizofreniei, olanzapainul este utilizat în special pentru combaterea simptomelor psihotice pozitive și negative. Ca și unele dintre cele de mai sus, a fost, de asemenea, utilizat pentru tratamentul tulburării bipolare și, în unele cazuri, a tulburării de personalitate limită. Este una dintre cele mai eficiente antipsihotice, asemănătoare cu clozapina, dar cu o afinitate serotoninergică mai mare (care va avea un efect mai mare asupra simptomelor negative)
Ca și restul, Simptomele secundare includ modificări ale apetitului și greutății, probleme sexuale (libidoul scăzut și posibila galactorie și ginecomastie), tahicardie și hipotensiune arterială printre multe altele.
- Articol asociat: "Olanzapina: funcționarea și efectele acestui medicament psihofarmaceutic"
aripiprazol
Acest tip de antipsihotic atipic a fost folosit pentru schizofrenie, dar și pentru alte tulburări în care există o mare agitație, ca în unele cazuri de autism și tulburare depresivă majoră. Este un medicament relativ nou, sintetizat în 2002 . Se remarcă faptul că este un agonist parțial al receptorilor D2 (acționând numai în funcție de nivelurile de dopamină din calea în cauză). Este eficient în tratamentul simptomelor pozitive, negative și afective. Nu generează probleme de natură sexuală.
Cele mai frecvente neuroleptice tipice
Chiar dacă în prezent sunt mult mai puțin folosite decât cele atipice pentru că ei ele generează de obicei efecte secundare mai puternice și mai puternice , este obișnuit să constatăm că unele neuroleptice clasice continuă să fie utilizate în cazurile rezistente la medicamente în care medicamentele atipice nu funcționează sau în anumite condiții. În acest sens, deși există mult mai multe, două sunt cele mai cunoscute și cele mai frecvente.
haloperidol
Cea mai cunoscută dintre toate antipsihotice, a fost cea mai utilizată până la nașterea neurolepticelor atipice și, de fapt, continuă să fie utilizată ca tratament pentru schizofrenie. Utilizarea sa injectată este frecventă pentru a trata crizele acute și a stabiliza pacientul , chiar dacă treceți mai târziu la un alt tip de medicamente.
În plus față de schizofrenie, se utilizează în alte tulburări psihotice (fiind foarte eficace în tratamentul simptomelor pozitive) sau alte tulburări care generează agitație psihomotorie: tulburări prin ticuri și sindromul Tourette, episoade maniacale sau delirium tremens printre altele. Ocazional a fost folosit ca analgezic și antiemetic.
- Articol relevant: "Haloperidol (antipsihotic): utilizări, efecte și riscuri"
clorpromazina
O alta dintre cele mai frecvente si cunoscute antipsihotice, este de fapt primul antipsihotic care a fost găsit . Efecte și indicații similare haloperidolului. Ocazional, acesta a fost de asemenea utilizat pentru tratamentul tetanosului și porfirului sau ca o ultimă opțiune în cazul TOC.
- Ați putea fi interesat de: "Clorpromazină: efectele și utilizările acestui medicament psihoactive"
antiparkinsoniene
Datorită probabilității unor efecte extrapiramidale caracteristice neurolepticelor (în special celor tipice), Medicamentul antiparkinson este adesea adăugat la medicamentele antipsihotice . În acest sens, utilizarea unor elemente cum ar fi Levodopa este frecventă.
Reflecție asupra dezavantajelor și limitărilor sale
Tratamentul farmacologic al schizofreniei este esențial și trebuie să apară continuu pe tot parcursul ciclului de viață pentru a preveni apariția focarelor. Cu toate acestea, este relativ obișnuit să se găsească cazuri în care pacienții au suferit un focar după ce au decis să renunțe.
Adevărul este că Consumul de medicamente psihoactive prezintă în mod continuu o serie de dezavantaje și limitări . În primul rând, consumul continuu al unei anumite substanțe va genera faptul că organismul se termină cu un anumit grad de toleranță față de acesta, cu care efectele pot deveni mai puțin.Acesta este unul dintre motivele pentru care nu este neobișnuit să se schimbe dozajul sau direct din medicamente (folosind alte ingrediente active).
O altă limitare majoră a neurolepticelor este că, deși au un efect mare asupra simptomelor pozitive (evidențierea halucinațiilor, iluziilor, agitației și a comportamentului dezorganizat și a discursului), eficacitatea privind simptomele negative (sărăcia vorbirii și gândirii) rămâne totuși dorită. De fapt, antipsihotice tipice sau au un efect asupra acestora din urmă și se pot înrăutăți chiar mai mult. Din fericire, cei atipici au un efect asupra acestei simptomatologii, deși au încă o marjă largă de îmbunătățire.
În plus, evidențiază marele dezavantaj pe care îl generează prezența unor posibile simptome secundare. Cel mai des întâlnit (nu în zadar un alt nume al primelor antipsihotice a fost acela al tranchilizantelor majore) este somnolența excesivă și sedarea, care poate limita creativitatea și capacitatea cognitivă a subiectului. Acest lucru poate afecta, de exemplu, performanțele lor la locul de muncă sau în mediul academic . Modificările pot apărea și la nivelul motorului, unele dintre ele afectând căile extrapiramidale (deși acest lucru este mai frecvent în cazul celor tipice) și, în unele cazuri, ele au un efect și în zona sexuală. În plus, sunt favorizate și creșterea în greutate, hipercolesterolemia și hiperglicemia.
Ele pot constitui un factor de risc pentru unele boli și ar putea reprezenta un risc pentru pacienții cu anumite probleme metabolice, cum ar fi diabetul (utilizarea lor fiind contraindicată la pacienții cu diabet zaharat, cu probleme hepatice și cardiace). De asemenea, acestea nu sunt recomandate în timpul sarcinii și alăptării sau la subiecții cu demență.
În cele din urmă, o limitare a utilizării medicamentelor psihotrope este faptul că în faze acute sau oameni care nu acceptă diagnosticul lor poate exista o rezistență ridicată sau chiar uitarea consumului. Din fericire, în acest sens unele medicamente au prezentări depuse, care sunt injectate intramuscular și acestea sunt eliberate puțin câte puțin în fluxul sanguin în timp.
În acest fel, deși utilizarea antipsihoticelor este esențială pentru a preveni apariția focarelor și pentru a menține simptomele sub control, trebuie să avem în vedere faptul că are limitări și poate genera unele probleme. Acest lucru ar trebui să ducă la cercetări suplimentare pentru a găsi și sintetiza noi medicamente care să permită o acțiune mult mai specifică și care să producă mai puține efecte adverse, precum și să evalueze și să măsoare cu mare precizie tipul de medicament și dozele pe care le folosim în fiecare caz astfel încât să producă cea mai bună bunăstare posibilă a pacientului.
