Stimulare magnetică transcranială: tipuri și utilizări în terapie

Aprilie 5, 2024

Există o mulțime de tulburări și boli care afectează creierul și funcționarea acestuia. Aceste tulburări pot provoca sau pot fi cauzate de faptul că uneori diferite zone ale creierului nu sunt suficient de activate sau funcționează într-un mod modificat. Pentru a le rezolva, diferite mecanisme și tratamente au fost dezvoltate sau încercate cu mai mult sau mai puțin eficacitate. Unul dintre ei, nu foarte cunoscut, dar care a demonstrat utilitate, este Stimulare magnetică transcranială .

Articol asociat: "Neuroștiințe cognitive: istorie și metode de studiu"

Ce este stimularea magnetică transcraniană?

Tehnica cunoscută sub numele de stimulare magnetică transcraniană este o metodă sau tip de intervenție neinvazivă bazată pe aplicarea câmpurilor magnetice controlat pentru a stimula activitatea celulelor nervoase. Această stimulare nu generează durere și permite controlul activității zonelor țintă ale creierului.

Principiul prin care funcționează este aplicarea inducției electromagnetice, aplicarea curentului electric la un electromagnet care va fi plasat pe scalp astfel încât câmpurile magnetice menționate mai sus să fie generate (suficient de atenuate pentru a nu genera daune).

Deci, aceste câmpuri acestea influențează transmiterea informațiilor, facilitând activitatea creierului (deși nu este pe deplin înțeleasă cum funcționează) și generarea de potențiale de acțiune prin depolarizarea neuronală. Rata normala de activare a acestor neuroni este intrerupta, ceea ce la randul sau poate genera efecte amanate in acei neuroni cu care cei afectati de stimulare sunt conectati. Ea a fost legată de depresie și împuternicirea pe termen lung.

Studiile efectuate în acest moment par să indice că este o metodologie care are o anumită eficacitate și care are puține riscuri, deși este de obicei folosită ca metodă alternativă sau ca suport pentru tratament și nu ca o primă opțiune (alte tipuri de tratament care au arătat o mai mare consistență și eficacitate sunt de obicei preferate).

Ați putea fi interesat: "Părți ale creierului uman (și funcții)"

Procedură de bază

Procedura de bază care este de obicei urmată în aplicarea stimulării magnetice transcraniene este aproximativ următoarea. Înainte de tratament, trebuie făcută o vizită la medic pentru a verifica dacă pacientul nu prezintă nici un fel de patologie sau element pentru care această tehnică este contraindicată.

În ceea ce privește aplicarea în sine, în primul rând, după ce pacientul intră în cameră, va fi prevăzut un anumit tip de element de barieră, cum ar fi prizele, astfel încât acesta să protejeze urechile. Anterior ar trebui sau ar fi recomandabil explicați pacientului ce se va întâmpla în timpul sesiunii , și poate fi necesară reasigurarea pacientului (fără a utiliza anestezie sau sedative).

Apoi continuați să așezați o bobină cu un electromagnet pe scalp, plasându-l în zona destinată stimulării. Este posibil ca, în loc de una, să fie plasate două sau mai multe elemente, în funcție de modul în care se efectuează stimularea. Ea va continua să efectueze cartografierea sau maparea creierului, introducând impulsuri scurte pentru a observa și localiza zonele creierului și funcționarea lor bioelectrică. Este posibil să observați câteva senzații și sunete în această fază.

După aceea, medicul va continua porniți bobina și mergeți la reglarea intensității stimulării , crescând-o până la pragul motorului (de obicei, până când degetele sunt contractate). După atingerea acestuia, în cele din urmă, câmpul magnetic va fi permis să treacă pentru o perioadă variabilă de timp, în funcție de fiecare caz. Aceste sesiuni pot varia în număr și temporalitate, fiind de obicei realizarea a aproximativ zece sesiuni.

Tipuri de stimulare magnetică transcraniană

Există modalități diferite de a aplica stimulare magnetică transcraniană . Unele dintre principalele tipuri sunt următoarele.

1. Stimularea magnetică transcranială a impulsurilor simple

Una dintre modalitățile de a aplica această tehnică este cu impulsuri simple, prin aplicarea unui stimul la fiecare trei sau mai multe secunde sau cu un tren de stimuli de frecvență variabilă în aceeași zonă pentru câteva secunde. Folosit în cercetare sau în tratarea problemelor specifice.

2. Stimularea magnetică transcranială a impulsurilor asociate

În acest caz se aplică doi stimuli a căror intensitate poate fi egală sau diferită una de alta, prin aceeași bobină și în aceeași regiune a creierului sau cu două bobine diferite. Tipic de studiu al conectivității corticocorticală .

3. Stimulare magnetică transcranială repetată

Această aplicație este una dintre cele mai cunoscute. Se bazează pe emisia de impulsuri repetate , aplicând un stimulent (frecvență joasă) sau mai mult (fiind capabil să ajungă la douăzeci la frecvența EMTr rapidă sau înaltă) pe secundă sau mai puțin timp. Este de obicei utilizat în tratamentul problemelor neuropsihiatrice.

În ce boli este folosită?

Deși nu este recunoscută în mod special, stimularea magnetică transcraniană a fost aplicată diferitelor afecțiuni cerebrale și psihiatrice . Unele dintre cele mai cunoscute sunt următoarele.

1. Sindroamele Parkinson și motorii

Una dintre tulburările în care utilizarea cea mai frecventă a acestei tehnici este în cazul Parkinson sau în probleme legate de simptomele acesteia, determinând îmbunătățiri funcționale și reducerea problemelor motorii .

Poate că sunteți interesat de: "Parkinson: cauze, simptome, tratament și prevenire"

2. Tulburări de dispoziție

Poate că cea mai cunoscută aplicație la nivel psihiatric a acestei tehnici este în depresie majoră. Cu o operație parțial similar terapiei electroconvulsive, dar fără efectele secundare ale acesteia , sa observat că acest tratament contribuie la diminuarea simptomatologiei depresive dacă este aplicată în prefrontalul doroslateral stâng, deși necesită mai multă investigație

Acesta a fost, de asemenea, aplicat în tratamentul tulburării bipolare, deși în acest caz există riscul de a induce episoade maniacale. De aceea, în această tulburare trebuie să fim foarte atenți.

3. Neurorehabilitarea

Un alt domeniu de aplicare este neurorehabilitarea, folosind stimularea ca o modalitate de a genera activarea neuronală și să încerce să îmbunătățească funcționalitatea după o leziune cerebrală. Se aplică, printre altele, în traumatisme, infarct miocardic, leziuni ale măduvei spinării, sindroame de neglijență, hemipareză sau dificultăți cognitive.

4. Epilepsia

Epilepsia este o tulburare în care acest tip de tratament a fost uneori folosit. Aceasta poate permite stimularea unor zone ale creierului relevante pentru a face față atenuează deteriorarea generată de această condiție , și poate chiar facilita apariția crizelor epileptice pentru a localiza zona care generează convulsii și pentru a evalua posibilitatea altor opțiuni terapeutice.

Articol relevant: "Epilepsia: definiție, cauze, diagnostic și tratament"

5. Tulburări de durere

Utilizarea stimulării magnetice transcraniene a fost propusă în tratamentul problemelor care prezintă durere, cum ar fi neuropatiile și nevralgia , durerea mâinii fantomă (în amputee), fibromialgia sau chiar migrena.

6. Tulburări neurodezvoltare

Există investigații care sugerează utilizarea acestei terapii în autism și ADHD , folosind stimularea pe nucleele care guvernează atenția pentru a provoca ameliorări ale simptomelor acestor tulburări neurodevelopmentale și pentru a stimula capacitatea lor de atenție. Cu toate acestea, deși este nevoie de mult mai multe cercetări în acest sens.

7. Schizofrenia și problemele psihotice

În funcție de utilizarea și zonele stimulate, este posibil să se găsească o utilitate a acestei tehnici în cazul schizofreniei și tulburărilor psihotice. Acest lucru este util în special în stimularea căilor mezocortice, astfel încât simptomele negative sunt reduse. În unele cazuri, poate fi utilizat și în tratamentul simptomelor pozitive prin modificarea mecanismului cerebral care le produce (deși există un risc de a genera focare psihotice).

Contraindicații și efecte secundare

După cum am spus, stimularea magnetică transcraniană este de obicei considerată o opțiune terapeutică non-invazivă și cu risc scăzut, fără complicații majore în majoritatea cazurilor. Cu toate acestea, acest lucru nu înseamnă că nu poate avea efecte secundare enervante sau poate fi contraindicat în cazuri specifice.

În ceea ce privește efectele secundare, în general pacienții care suferă acest tratament pot prezenta dureri de cap și amețeli, antipsi și parestezii la nivelul feței și scalpului sau chiar unele mici spasme involuntare. Cu toate acestea, ocazional, pot apărea tulburări mai grave, cum ar fi pierderea auzului, convulsii și episoade maniacale. Acesta este motivul pentru care, deși se pare că există un risc scăzut, trebuie să fim atenți la utilizarea sa.

În ceea ce privește persoanele care au contraindicat stimularea magnetică transcraniană sau care trebuie să se consulte sau să-și informeze medicul cu privire la prezența unor caracteristici specifice înainte de a fi supuse acesteia, acei oameni care poartă implanturi sau au un element metalic în organismul lor care ar putea fi modificată prin stimulare magnetică. Stimulatorul cardiac este deosebit de relevant (ca stimularea să ajungă să se modifice la punctul de a provoca moartea), pompe de perfuzie, elemente și supape implantate în sistemul nervos sau implanturi cohleare. Ceva la fel de simplu ca implanturile dentare poate reprezenta, de asemenea, un anumit pericol, precum și elemente de șrapnel sau metal prezente în organism din cauza unui anumit tip de accident sau traumă.

O atenție deosebită este necesară și pentru persoanele care suferă de leziuni cerebrale, cum ar fi accidente vasculare recente (cu toate că uneori sunt folosite pentru reabilitarea efectelor acesteia, nu se recomandă aplicarea acesteia la pacienții infarcați). Deși se utilizează ca terapie în unele cazuri de bipolaritate sau schizofrenie, în aceste cazuri ar trebui folosită o precauție specială deoarece, dacă starea subiectului nu este controlată apariția unor focare psihotice sau episoadele maniacale poate fi favorizată . Același lucru este valabil și pentru epilepsie. Cei care consumă un anumit tip de medicamente (indiferent dacă sunt sau nu psihotrope) ar trebui să consulte mai întâi medicul. În cele din urmă, femeile gravide au contraindicat acest tratament.

Referințe bibliografice

Ibiricu, M.A. & Morales, G. (2009). Stimulare magnetică transcranială. Analele sistemului de sănătate din Navarra, 32 (suppl. 3). Pamplona.
López-Ibor, J.J .; Pastrana, J.I .; Cisneros, S. & López-Ibor, M.I. (2010). Eficacitatea stimulării magnetice transcraniene în depresie. Studiu naturalist. Actas Esp. Psiquiatría, 38 (2): 87-93.
Pascual-Leone, A. și Tormos-Muñoz, J.M. (2008). Stimularea magnetică transcranială: fundamentele și potențialul modulației rețelelor neuronale specifice. Rev. Neurol., 46 (Suppl 1): S3-S10.