Trazodonă: utilizările și efectele secundare ale acestui medicament

Depresia fiind una dintre cele mai răspândite tulburări mintale din întreaga lume și una dintre cauzele majore ale dizabilității, tratamentul său este o chestiune pe care comunitatea științifică a luat-o în considerare de mulți ani. Suferința pe care o generează necesită o atenție imediată, deoarece este una dintre tulburările cu cel mai mare risc de sinucidere și care generează mai multă durere atât pentru persoana cât și pentru mediul înconjurător. Tratamentul depresiei este efectuat din diferite domenii, unul fiind psihofarmacologia. Unul dintre medicamentele utilizate în tratamentul depresiei este trazodona , despre care vom vorbi în acest articol.

• Articol asociat: "Tipuri de medicamente psihotrope: utilizări și efecte secundare"

Trazodonă: ce fel de substanță este?

Trazodona este un medicament psihotropic clasificat ca antidepresiv , substanțe care generează o schimbare neurochimică în creier, determinând modificarea nivelurilor anumitor neurotransmițători, în special serotonina. În cadrul antidepresivelor, face parte din și este de fapt principalul reprezentant al grupului de antagoniști ai serotoninei-2A și ai inhibitorilor de reabsorbție sau SARI, un tip de antidepresiv atipic. Acest medicament a fost conceput în Italia în 1966, presupunând că depresia se poate baza pe existența pragurilor scăzute în ceea ce privește percepția durerii și a suferinței, ca urmare a lipsei de integrare a experiențelor aversive.

Trazodona sa dovedit a fi un medicament eficace și eficient în tratamentul depresiei, reducerea pasivității și a lipsei de activitate, precum și disconfortul și suferința asociate acestei afecțiuni și facilitarea creșterii starea de spirit. Cu toate acestea, în afară de aceasta are și o acțiune anxiolitică și tranchilizantă .

Această substanță este considerată un antidepresiv de a doua generație, împreună cu inhibitorii specifici ai recaptării serotoninei (SSRI), cu care împărtășește o parte din mecanismul său de acțiune și diferite antidepresive duale. De fapt, trazodona este uneori considerată a fi dublă în ceea ce privește două efecte diferențiate, deși același sistem de neurotransmisie este centrat în comparație cu restul și în plus față de un efect antidepresiv are efecte tranchilizante.

Cum funcționează? Mecanismul de acțiune al medicamentului

După cum am arătat anterior, trazodona este clasificată ca SARI, având un mecanism oarecum special de acțiune printre restul antidepresivelor. Trazodona acționează la nivelul sistemului serotoninergic (ca cele mai multe antidepresive) în două moduri specifice.

În primul rând, această substanță produce o blocadă a recaptării serotoninei cerebrale, astfel încât numitul neurotransmitator rămâne în spațiul sinaptic pentru mai mult timp . Acest lucru presupune că are un efect agonist asupra sintezei și menținerii serotoninei în creier, crește nivelul acesteia (care este diminuat în timpul depresiei și acest lucru este ceva care se corelează cu scăderea stării de spirit). Mecanismul de acțiune menționat anterior este cel utilizat de ISRS, motiv pentru care acestea și trazodona sunt legate și, uneori, al doilea este inclus printre primele.

Cu toate acestea, trazodona are un al doilea efect care îl diferențiază de alte medicamente și, de fapt, pare contrar mecanismului de acțiune anterior. Și, de asemenea, acționează ca un antagonist al receptorilor serotonin 5-HT2A, prevenind sau împiedicând acționarea acestor receptori. Acest al doilea aspect este ceea ce face trazodonele să aibă un profil și efecte ușor diferite față de alte antidepresive.

În ceea ce privește interacțiunea cu alte sisteme de neurotransmițători, nu prezintă efecte anticolinergice mari , ceea ce a făcut ca acest medicament să fie o opțiune mai bună decât triciclicii (deși dozele trebuie să fie reglementate și la pacienții cu patologii cerebrovasculare, cardiace și demență). Cu toate acestea, trebuie avut în vedere că poate genera aritmii. Ea are, de asemenea, un efect minor asupra sistemului adrenergic (blocând unii receptori) și a histaminergicului, ceva ce poate converge în generarea de efecte secundare.

• Articol asociat: "Tipuri de neurotransmițători: funcții și clasificare"

Indicații principale

Principala indicație a trazodonei este, evident, ca un antidepresiv, care este depresia majoră. Eficacitatea sa este de asemenea ridicată în acele depresiuni care apar împreună cu simptomele anxioase. De asemenea, a fost observat utilitatea sa clinică în alte tulburări în care există componente de anxietate sau care se bazează pe aceasta, cum ar fi tulburarea de anxietate generalizată, tulburarea obsesiv-compulsivă sau bulimia.

În plus, a fost găsit util și pentru tratamentul dependențelor de substanțe, fiind o alternativă bună pentru pacienții cu sindrom de întrerupere a benzodiazepinelor și pentru tratamentul alcoolismului (inclusiv prezența delirium tremens). O altă indicație este insomnia , care reduce efectiv prin creșterea timpului de somn fără a afecta foarte mult faza profundă de somn.

Deși majoritatea antidepresivelor pot avea ca efect secundar prezența disfuncției erectile sau a problemelor de ejaculare, acest efect nu apare, de obicei, în trazodonă, care, de fapt, pare să genereze o creștere a libidoului și că Este chiar utilizat ca tratament indicat în disfuncția erectilă .

În cele din urmă, trazodona a fost aplicată (în mare parte datorită proprietăților sale de relaxare) în unele cazuri de schizofrenie, probleme motorii cum ar fi sindromul Gilles de la Tourette, prezența episoadelor maniacale în tulburarea bipolară și alterări comportamentale ale bolii Alzheimer, deși este necesară o cantitate mai mare de studii în ceea ce privește aceasta din urmă.

La nivel medical, a fost de asemenea utilizat ca sedativ la pacienții infectați cu HIV și neuropatiile diabetice, precum și în alte tulburări care prezintă dureri cum ar fi fibromialgia. Ea are un efect foarte mic la nivelul relaxantului muscular.

Reacții adverse și contraindicații

Trazodona este un medicament foarte util care a fost folosit în multe patologii și tulburări, atât psihiatrice cât și medicale. Cu toate acestea, poate avea consecințe nedorite sub formă de efecte secundare și este chiar contraindicat în anumite situații și patologii.

În ceea ce privește simptomele secundare, sedarea și oboseala, prezența durerilor de cap, amețeli și vărsături, modificări gastrice sunt frecvente (diaree sau constipație), alterări ale poftei de mâncare, transpirații, tremurături (putând ajunge în anumite cazuri la convulsii), bruiaj, amorțeală și probleme în viziune. În unele cazuri, poate provoca dureri toracice și musculare, conștiență modificată, probleme de respirație și aritmii. Ca și în cazul altor antidepresive, trazodona poate contribui, de asemenea, la generarea ideii suicidare în primele momente de consum.

Deși, spre deosebire de alte antidepresive, nu pare să genereze, dar de fapt contribuie la îmbunătățirea cazurilor de disfuncție erectilă sau probleme ejaculatorii, utilizarea trazodonei a fost observată și asociată cu apariția priapismului, erecțiile care nu dispar pe cont propriu singur și care generează durere celui care suferă (fiind capabil să primească tratament urgent și chiar chirurgical).

Deși este uneori utilizat în demență și are un risc mai mic decât triciclicii de a genera probleme cardiace, aceasta necesită o precauție ridicată în utilizarea sa și o dozare atentă prescrisă de medic, deoarece poate genera aritmii. Este contraindicat la pacienții care tocmai au suferit un atac de cord , precum și la cei care suferă de o boală hepatică sau renală.

Se recomandă prudență la subiecții cu bipolaritate, deoarece, dacă medicamentul nu este reglementat, consumul de trazodonă poate determina o schimbare de la faza depresivă la faza maniacală. Este, de asemenea, contraindicat la persoanele care au suferit priapism sau au boala Peyronie. În cele din urmă, trebuie avut în vedere faptul că trazodona poate fi excretată în laptele matern și transmisă prin placentă, contraindicată de femeile însărcinate și care alăptează.

Referințe bibliografice

• Alcántara-López, M.G .; Gutiérrez-García, A.G .; Hernández-Lozano, M. & Contreras, C.M. (2009). Trazodon, un antidepresiv atipic cu proprietăți anxiolitice și sedative. Arch. Neurocien (Mex), 14 (4): 249-257.