Antidepresive triciclice: utilizări și efecte secundare

Deși astăzi acestea sunt mai puțin utilizate decât ISRS și alte antidepresive mai moderne, triciclicii au fost de mai multe decenii tratamentul farmacologic de alegere pentru tulburările depresive.

În acest articol vom descrie Ce sunt antidepresivele triciclice? , pentru ce sunt folosite și care sunt cele mai frecvente efecte secundare ale acestora.

• Articol asociat: "Tipuri de antidepresive: caracteristici și efecte"

Ce sunt antidepresivele triciclice?

Triciclicii sunt medicamente psihotrope care sunt utilizate pentru a trata tulburările depresive s, deși în multe țări au fost înlocuite ca medicamente alese de alte antidepresive mai eficiente. Efectele medicamentelor utile în tratarea depresiei sunt de obicei legate de agonismul serotoninei și norepinefrinei.

Numele acestor medicamente provine din structura lor chimică: ele sunt compuse din trei inele de atomi. La ani după apariția antidepresivelor triciclice, au apărut și tetraciclice, care se formează prin patru inele în loc de trei.

Din momentul în care a apărut imipramină, primul antidepresiv din această clasă , un număr mare de triciclice au fost fabricate cu anumite caracteristici diferențiale. Printre cele mai frecvente sunt clomipramină, amitriptilină, nortriptilină, desipramină, maprotiline, doxepin, amoxapină, protriptilină și trimipramină.

• Poate că sunteți interesat: "Medicamente psihotrope: medicamente care acționează asupra creierului"

Care este mecanismul său de acțiune?

Antidepresivele triciclice sunt agoniști ai monoaminelor, un tip de neurotransmițător foarte relevant în sistemul nervos al ființelor umane. Aceste efecte potențatoare afectează serotonina, norepinefrina și, mai puțin semnificativ, la dopamină.

Principala sa activitate terapeutică se datorează inhibării reabsorbției acestor neurotransmițători, ceea ce sporește disponibilitatea monoaminelor în spațiul sinaptic. Cu toate acestea, de asemenea afecta histamina colaterale și acetilcolina , pe care ei exercită un efect antagonist.

Datorită specificității scăzute a mecanismului său de acțiune, care nu se adresează numai celor mai relevanți neurotransmițători ca și altor antidepresive, triciclicii pot fi utili pentru ameliorarea simptomelor de depresie, dar și pentru producerea reacțiilor adverse și a reacțiilor adverse foarte semnificative.

Istoria acestor medicamente

Triciclurile au fost descoperite în procesul de fabricare a medicamentelor antipsihotice. În 1950, a fost sintetizată clomipramină, un neuroleptic cu structură triciclică . Informațiile despre acest medicament au condus la scurt timp după crearea imipraminei, prima triciclică utilizată special pentru a trata depresia.

În ultimele decenii, popularitatea triciclicilor a scăzut în majoritatea părților lumii, datorită descoperirii unor medicamente antidepresive mai eficiente și mai sigure, în special inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei (SSRI) și antidepresivi de a patra generație, cum ar fi venlafaxină și reboxetină.

Funcțiile tale

În ciuda numelui său, antidepresivele triciclice nu se utilizează doar în cazurile de depresie, dar pe tot parcursul istoriei au fost aplicate unui număr mare de tulburări psihice diferite.

1. Tulburări depresive

Indicația principală a triciclicilor este tratamentul tulburărilor depresive , atât depresie majoră, cât și alte variante mai blânde, în special, distimia. În prezent, acestea sunt prescrise mai ales în depresia melancolică și în cazurile care nu se îmbunătățesc prin consumul altor antidepresive cu mai puține efecte secundare.

• S-ar putea să te intereseze: "Există mai multe tipuri de depresie?"

2. Tulburări de anxietate

Unele triciclice sunt ocazional utilizate pentru a trata diferite tulburări de anxietate: imipramină sa dovedit a fi eficientă în tulburarea de anxietate generalizată și tulburarea de panică, în timp ce clomipramină este încă utilizată în cazurile de tulburare obsesiv-compulsivă (foarte legate de depresie) și amitriptilină în stresul post-traumatic.

• Articol relevant: "Tulburarea obsesiv-compulsivă (TOC): ce este și cum se manifestă?"

3. Durerea cronică

Printre tulburările legate de durerea cronică care au fost tratate prin triciclic se numără fibromialgia și durerea neuropatică; Se crede că agonismul serotoninei și norepinefrinei influențează indirect producția de opiacee endogene , care au efecte analgezice. Amitriptilina pare a fi deosebit de utilă în acest sens.

4. Insomnia

Efectele secundare sedative ale antidepresivelor triciclice au dus la folosirea lor ocazional pentru a trata simptomele insomniei. Cu toate acestea, este important să rețineți că există și alte medicamente mai specifice pentru aceste probleme și, mai presus de toate, că terapia psihologică este modalitatea cea mai recomandabilă de a face față dificultăților de a dormi.

5. Tulburări de alimentație

Din nou, efectele terapeutice ale triciclicilor în tulburările de alimentație acestea sunt asociate cu unul dintre cele mai frecvente efecte secundare : creșterea în greutate. În special, clomipramina este uneori prescrisă ca parte a terapiei pentru anorexia nervoasă.

6. Eurezia nocturnă și terorii nocturne

Imipramină este eficientă în tratarea a două tulburări de somn din copilărie: enurezis nocturn și terori nocturne. Aceste efecte sunt legate de scăderea somnului delta sau a valurilor lente , în care apar aceste episoade.

• Articol asociat: "Tipuri de valuri ale creierului: Delta, Theta, Alpha, Beta și Gamma"

Efectele secundare ale antidepresivelor triciclice

Deși efectele secundare asociate cu utilizarea antidepresivelor triciclice depind în mare parte de agonismul sau antagonismul lor față de anumiți neurotransmițători, în această secțiune ne vom concentra asupra reacțiilor colaterale asociate cel mai frecvent cu această clasă de medicamente psihotrope în ansamblu.

După cum am menționat în secțiunea anterioară, între cele mai frecvente efecte secundare ale antidepresivelor triciclice am găsit sedare și creștere în greutate; ambele se datorează inhibării activității histaminei.

Blocarea receptorilor de acetilcolină provoacă efecte secundare cum ar fi constipația, retenția urinară, gura uscată, vederea încețoșată și probleme de memorie . Pe de altă parte, inhibarea receptorilor alfa-adrenergici este legată de alterarea circulației sângelui, în special amețeli și hipotensiune ortostatică.

Printre reacțiile adverse grave la consumul de triciclice evidențiază sindromul neuroleptic malign , constând în apariția modificărilor respiratorii, cardiace și musculare care pot provoca comă și, în aproximativ o cincime din cazuri, moartea. Acest sindrom pare să fie mai frecvent la persoanele de peste 50 de ani.

Potențialul de dependență ridicat al triciclicilor este, de asemenea, demn de remarcat, deoarece toleranța farmacologică se dezvoltă cu ușurință. Apariția unui sindrom sever de întrerupere după întreruperea bruscă a consumului este, de asemenea, o consecință a toleranței. De asemenea, riscul de supradozaj și sinucidere este extrem de ridicat .

2 3 4 (Martie 2024).