yes, therapy helps!
Tipurile de antipsihotice (sau neuroleptice)

Tipurile de antipsihotice (sau neuroleptice)

Martie 7, 2024

Există o mare diversitate de teorii și ipoteze despre tulburările psihotice , cauzele și modul de tratare a acestora. Aceste tulburări reprezintă o mare degradare pentru cei care suferă și produc o durere puternică atât pentru persoana cât și pentru cei din jurul ei. Acestea intervin în abilitățile cognitive, în relațiile sociale și în sfera emoțională, modificând contactul cu realitatea. Fiind tulburări care limitează funcționarea normativă a ființei umane, tratamentul său este esențial .

Pe baza cercetărilor efectuate, din partea drogurilor psihotrope s-au dezvoltat câteva substanțe și ingrediente active care pot ajuta la tratarea acestui tip de probleme. Este vorba despre diferite tipuri de antipsihotice sau neuroleptice .


Tulburări psihotice

Pentru majoritatea oamenilor, cuvântul schizofrenie nu este necunoscut. Se referă la una dintre principalele și cele mai cunoscute tulburări psihotice, un grup de tulburări caracterizate prin prezența percepțiilor, ideilor și comportamentelor departe de normativ, în mod normal cu o anumită pierdere de contact cu realitatea .

Acest tip de tulburări implică, de obicei, două tipuri de simptome: cele pozitive, care provoacă sau adaugă ceva la comportamentul obișnuit, percepția sau fluxul de gândire și cele negative, ca acele simptome care se înclină și produc un deficit în starea psihosocio-emoțională a suferinței.


Cele mai tipice și bine-cunoscute exemple de simptome ale tulburărilor psihotice sunt prezența percepțiilor anormale sau a halucinațiilor și a sistemelor de credințe mai mult sau mai puțin structurate, așa-numitele iluzii. Deși simptomele negative sunt mai puțin vizibile, ele se remarcă pierderea logicii și a coerenței în gândire, sărăcia în limbaj și sărăcia gândirii sau laudă.

Să ne concentrăm acum asupra uneia dintre formele de tratament, farmacologice, care examinează diferitele substanțe care sunt utilizate în prezența simptomelor psihotice.

Mecanismul de acțiune al neurolepticelor

Medicamentele destinate combaterii simptomelor tulburărilor psihotice sunt numite antipsihotice sau neuroleptice. Fost cunoscute ca tranchilizante majore , acest tip de medicament combate cu mare succes simptomele tipice, în special cele pozitive.


Acest tip de medicament psihoactiv se concentrează în principal pe neurotransmițătorul cunoscut sub numele de dopamină, datorită nivelul ridicat al relației dintre acest hormon și simptomele psihotice .

În mod specific, sa considerat acest lucru un exces de dopamină în calea mezolimbică determină prezența simptomelor pozitive, cum ar fi halucinațiile și delirările , în timp ce a deficitul dopaminergic la nivelul mezocortic este cea mai probabilă cauză a simptomelor negative cum ar fi sărăcia gândirii și a laudelor. Acesta este motivul pentru care mecanismul de acțiune al medicamentelor care abordează aceste probleme se va concentra pe lucrul cu dopamina la nivelul sintezei, recaptării și transmiterii. Cu toate acestea, printre diferitele tipuri de antipsihotice există diferențe și nuanțe în modul în care funcționează, așa cum vom vedea.

În plus față de tratamentul tulburărilor psihotice, unele neuroleptice au fost utilizate pentru alte tipuri de probleme, cum ar fi unele afecțiuni motorii, afective sau de personalitate (de exemplu, în cazul tulburărilor de frontieră).

Tipuri de antipsihotice

În mod tradițional, antipsihoticele sau neurolepticele au fost clasificate în două grupuri mari, neuroleptice clasice sau tipice și cele atipice.

1. Antipsihotice clasice sau tipice

Descoperit din întâmplare în anii '50, antipsihotice tipice sunt cele cu care a fost inițiat tratamentul farmacologic al tulburărilor psihotice . Acest tip de medicamente își exercită acțiunea prin blocarea receptorilor dopaminergici D2 ai căii mezolimbice, reducând excesul de acest hormon în sistem și determinând încetarea simptomelor pozitive.

În acest grup de antipsihotice am găsit unele la fel de bine cunoscute ca haloperidol, clorpromazină sau levomepromazină , împreună cu alte substanțe cum ar fi pimozidă, zuclopentixol sau fluphenazină. Acestea pot fi administrate atât în ​​mod direct, cât și în prezentarea depozitului, în care substanța este injectată în mușchi într-o formă cristalizată, astfel încât aceasta să fie eliberată lent în timp (în cazurile în care există puțină dorință de a lua medicamente sau de a controla puțin de monitorizare a tratamentului).

Cu toate acestea, în ciuda utilității sale mari, neurolepticele tipice sunt nespecifice, astfel încât blocarea receptorilor dopaminergici nu se produce doar pe calea mezolimbică. Aceasta determină modificarea altor căi care depind de dopamină , care afectează, de asemenea, calea mezocortică, din care apare aparent simptomele negative datorate unui deficit de dopamină. Deoarece neurolepticele clasice acționează blocând absorbția acestora, antipsihotice tipice ele nu au practic nici un efect asupra simptomelor negative și pot chiar să le agraveze .

Efecte adverse

În plus, alte căi, cum ar fi nigrostriatal și tuberoinfundibular, care, în tulburările psihotice, nu trebuie modificate în felul lor, inhibă, de asemenea, absorbția dopaminei. Efectele adverse pot apărea sub formă de tulburări de mișcare, cum ar fi acatizia, sindromul parkinsonian și dischinezia , sau de alterarea sexuală, cum ar fi amenoreea sau ginecomastia. Aceste simptome nu sunt doar enervante, ci pot provoca sindrom neuroleptic malign, care ar putea duce la moarte. Prin urmare, este necesar să se ghideze cu atenție consumul acestor medicamente, în conformitate cu prescripțiile profesioniștilor și să se poată schimba antipsihoticul, pentru a reduce disconfortul și efectele adverse.

Din acest motiv, ancheta ulterioară sa axat pe investigarea și dezvoltă alte antipsihotice care au un efect pozitiv asupra simptomelor negative și nu produc cel mai multe efecte secundare . Acest lucru nu înseamnă că antipsihoticele tipice au încetat să fie utilizate, deoarece acestea sunt foarte eficiente, iar simptomele adverse pot fi controlate cu alt medicament (de exemplu, antiparkinsonian în cazul problemelor motorii).

2. Antipsihotice atipice

Având în vedere efectul mic al antipsihoticelor convenționale asupra simptomelor negative și numărul mare de reacții adverse nedorite pe care le implică, cercetările ulterioare au încercat să creeze substanțe noi care să depășească deficiențele acestui tip de neuroleptic, creând medicamente mai sigure și mai eficiente. eficiente. Aceste medicamente mai sigure au fost etichetate ca antipsihotice atipice sau neuroleptice .

În cadrul antipsihoticelor atipice găsim substanțe de diferite familii și compoziții, astfel încât, în funcție de care se utilizează, vor avea un efect mai mare sau mai mic asupra diferitelor probleme. Principalele medicamente care se încadrează în această categorie sunt clozapina, olanzapina, risperidona, sulpirida, quetiapina și ziprasidona .

Diferențe în ceea ce privește neurolepticele clasice

Ca și în cazul antipsihoticelor convenționale, atipice acționează prin blocarea receptorilor dopaminergici D2 , care în calea mezolimbică ar avea un efect inhibitor al acestui neurotransmițător, care determină încetarea simptomelor pozitive. Cu toate acestea, În plus, antipsihoticele atipice au un efect asupra serotoninei , producând de asemenea un efect antagonist în ceea ce privește acest lucru.

Este necesar să se ia în considerare faptul că serotonina acționează ca un inhibitor al eliberării dopaminei. Prin urmare, efectul pe care îl produc antipsihoticele atipice asupra căilor tuberoinfungiulare și nigrostriatale (care ar putea fi afectate de un neuroleptic convențional) generează o interacțiune între dopamină și serotonină, care ar lăsa nivelul dopaminei egal sau aproape de ceea ce ar fi normal. Cu alte cuvinte, Prezența posibilelor efecte adverse este mult redusă .

Cu toate acestea, având în vedere că în cortexul cerebral există mai mulți serotonină decât receptorii dopaminei, faptul că inhibarea serotoninei cauzează o creștere a eliberării dopaminei, care oprește eliberarea acesteia. Aceasta înseamnă că, deși o parte din funcționarea sa blochează eliberarea dopaminei, faptul că inhibă un inhibitor al eliberării sale, care este mult mai prezent și mai extins, duce la creșterea nivelului total de dopamină. Din acest motiv, Atipicele antipsihotice au un efect asupra simptomelor negative prin creșterea nivelului de dopamină brut în mod mezocortic.

Cu toate astea, neurolepticele atipice ele reprezintă un avans care produce ameliorarea atât a simptomelor pozitive, cât și a celor negative și generează un număr mai mic de efecte adverse (deși au unele).

Riscurile și efectele secundare ale consumului de antipsihotice

Am comentat pe scurt că poate provoca administrarea antipsihoticelor diferite efecte secundare nedorite, unele deosebit de periculoase . Aceste efecte pot fi controlate prin luarea altor medicamente sau prin schimbarea neurolepticului, necesitând evaluarea efectelor posibile și apariția efectelor adverse după administrarea acestuia. Unele dintre principalele riscuri și efecte secundare ale diferitelor tipuri de antipsihotice sunt următoarele.

1. Simptome motorii

Una dintre căile afectate secundar prin luarea de antipsihotice este nigrostriatal, care este legat de controlul motorului.

În acest fel, Sindromul extrapiramidar este obișnuit , în care există simptome cum ar fi tremurul parkinsian, apariția mișcărilor involuntare în dischinezia tardivă, dispariția mișcărilor spontane de akinezie sau a agitației motorii de acatizie.Aceste simptome apar în special atunci când iau antipsihotice convenționale sau tipice și apariția lor nu este frecventă cu antipsihotice atipice.

2. Simptomele sexuale

Luarea anumitor neuroleptice poate provoca simptome sexuale diferite, de obicei datorită implicării modalității tuberoinfundibulare (în special în glanda pituitară). În cadrul acestui tip de simptome se evidențiază încetarea fluxului menstrual sau amenoreei, precum și galactoria sau emisia de lapte prin sân, indiferent de sex și ginecomastie sau creșterea sânilor, indiferent de sexul pacientului. Deși, în general, apar numai cu antipsihotice tipice, există unele cazuri cu anumite atipice, cum ar fi risperidona .

3. Sedarea

După cum am văzut, unul dintre denumirile originale ale antipsihoticelor este cel al tranchilizantelor majore. Acest termen nu a fost dat din întâmplare , și că luarea de antipsihotice produce un efect de sedare care poate fi mai mult sau mai puțin puternic.

4. Sindromul neuroleptic malign

Acest sindrom este unul dintre cele mai grave efecte secundare care pot determina luarea de antipsihotice, fiind capabili să-l ia pe pacient în comă sau chiar la moarte. Este caracterizat deoarece individul suferă de tahicardie, aritmii, febră mare, rigiditate musculară și pierderea conștiinței. a. Cu toate acestea, este un sindrom foarte rar.

5. Agranulocitoză

Descris în cazul clozapinei, acest efect secundar posibil este oarecum grav în ceea ce privește determinarea nivelurilor de scădere a numărului de celule roșii și albe din sânge. Poate fi letală, deci este necesar să existe teste de sânge ca metodă de control.

6. Alte simptome

În afară de simptomele de mai sus, este posibil să găsim alte probleme, cum ar fi creștere în greutate, salivare excesivă, tahicardie sau amețeli .

Referințe bibliografice:

  • Azanza, J.R. (2006), Ghid practic pentru farmacologia sistemului nervos central. Madrid: Ed. Creație și design.
  • Gómez, M. (2012). Psihobiologie. Manual de pregătire CEDE PIR.12. CEDE: Madrid.
  • Salazar, M .; Peralta, C.; Pastor, J. (2011). Manual de psihofarmacologie. Madrid, Editura Medicală Panamericana.

What is bipolar disorder? - Helen M. Farrell (Martie 2024).


Articole Similare