Tipuri de anxiolitice: medicamentele care luptă împotriva anxietății
Cultura și societatea în care trăim se caracterizează printr-un înalt nivel de dinamism și o schimbare constantă, împreună cu o mare cerere pentru cei care fac parte din ea.
Suntem în mod constant rugați să fim productivi, proactivi și curajoși , nevoia de a se adapta atât la schimbările societății actuale, cât și la posibilele situații care s-ar putea întâmpla în viitor. Din acest motiv, ne este adesea îngrijorat de ceea ce ar putea veni, o preocupare care poate duce la stări emoționale aversibile de teamă și tensiune pentru ceea ce s-ar putea întâmpla.
În acest fel, putem observa cum tulburările legate de stres și anxietate devin tot mai răspândite, cu probleme anxioase fiind cele mai răspândite în populația generală și în clinică. Pentru a rezolva acest tip de probleme, s-au dezvoltat și sintetizat diferite tipuri de tratamente și, printre acestea, la nivel farmacologic s-au sintetizat diferite tipuri de anxiolitice .
Analizând problema care trebuie tratată: anxietate
Diferitele tipuri de anxiolitici care vor fi discutate în acest articol au câteva puncte comune, dar principala este tipul de problemă pe care o tratează: anxietatea.
În timp ce majoritatea oamenilor știu ce este și au experimentat de fapt anxietate pe tot parcursul vieții, este un fenomen deseori dificil de definit. Se consideră anxietate acea stare de suferință emoțională care apare fără a exista un stimul iminent sau un pericol care îl generează , fiind o prognoză a unui fenomen viitor care provoacă această reacție. Subiecții care suferă de anxietate au un nivel ridicat de activare, împreună cu o mare afectivitate negativă.
Deși originea sa este de obicei cognitivă, efectele pe care le produce pot fi, de asemenea, traduse la nivel fiziologic, producând reacții precum tahicardia, tensiunea fizică sau transpirația. De asemenea, cauzează efecte la nivelul comportamental, cum ar fi evitarea unor situații care ar putea duce la ceea ce cauzează anxietate. De exemplu, temându-se că un fenomen care sa întâmplat în trecut s-ar putea întâmpla din nou, ne-ar putea determina să evităm situații similare pentru a ne asigura că acest lucru nu este posibil.
Prin urmare, ținând seama de disconfortul pe care îl provoacă și de faptul că poate invalida aspecte importante ale vieții noastre (de exemplu, în cazul persoanelor cu agorafobie), căutarea unui tratament care atenuează aceste probleme a dus la crearea de diferite tratamente, ca Anxiolitice în cazul tratamentelor farmacologice .
- Articol asociat: "Cele 7 tipuri de anxietate (cauze și simptome)"
Principalele tipuri de anxiolitici
Funcția generală a anxiolitice este de a induce o scădere a activității, printr-o acțiune depresivă asupra sistemului nervos. În acest scop, cele mai multe tipuri de acțiune anxiolitică asupra acidului gama-aminobutiric sau GABA și a receptorilor acestuia, îmbunătățind acțiunea inhibitoare a acestui neurotransmițător.
Cu toate acestea, în ultima vreme Sa observat o creștere a utilizării medicamentelor cu acțiune asupra serotoninei , ceea ce duce la utilizarea antidepresivelor, cum ar fi SSRI, ca medicament de alegere în unele tulburări de anxietate. Să vedem câteva tipuri de anxiolitice de mai jos.
1. Barbiturice
Anterior sosirii benzodiazepinelor, acești derivați ai acidului barbituric au fost tipul de anxiolitice care a fost cel mai folosit la acea dată, având un potențial ridicat de sedare, în ciuda riscului ridicat de dependență și de supradozaj letal pe care îl implică. Mecanismul său de acțiune se bazează pe prevenirea fluxului de sodiu către neuroni .
Acestea au fost descoperite de Emil Fischer în 1903 și utilizarea sa a durat până în jurul anilor șaptezeci, când căutarea substanțelor eficace pentru anxietate mai puțin periculoasă a dus la descoperirea benzodiazepinelor. În ciuda acestui fapt, unele barbiturice, cum ar fi amobarbitalul, au fost și sunt utilizate într-un mod foarte controlat în intervențiile chirurgicale medicale, cum ar fi în testul Wada.
2. Meprobamatul
Această substanță, ca și barbiturații, sa bucurat de un timp de mare faimă și prestigiu datorită acțiunii sale asupra anxietății. Pe lângă faptul că acționează asupra proceselor de anxietate, acesta a fost utilizat în cazurile de spasme, insomnie, alcool și migrene. Este un medicament care acționează în diferite regiuni ale sistemului nervos și poate avea, de asemenea, un efect asupra măduvei spinării.
Cu toate acestea, A încetat să mai fie comercializat, deoarece sa considerat că beneficiile pe care le-ar putea aduce nu depășesc riscurile , provocând confuzie și pierderea conștiinței printre alte probleme, pe lângă faptul că este extrem de dependentă.
3. Benzodiazepinele
Acest tip de anxiolitice este cel mai cunoscut și folosit astăzi , care acționează ca agoniști indirecți ai GABA la receptorii de tip A. Ele cresc afinitatea GABA pentru receptorul său la nivelul creierului, dar mai ales în sistemul limbic. De asemenea, în nucleele lui Rafe acționează inhibarea activității serotoninei asupra sistemului limbic.
Acestea produc o ușurare a tensiunii cognitive și, în funcție de doză, un anumit nivel de sedare, servind și ca un anticonvulsivant. În acest tip de anxiolitice, unele dintre cele mai cunoscute și consumate sunt lorazepam, bromazepam (Lexatin), alprazolam, diaceam (valium) și clorazepat.
Există mai multe tipuri de benzodiazepine, în funcție de durata lor de viață în organism, scurt, mediu sau lung, fiecare având avantaje și dezavantaje diferite.
Benzodiazepina cu durată scurtă de viață este una care durează câteva ore, mai exact mai puțin de 12 ore. Acestea au un efect foarte rapid și sunt foarte utile în cazurile în care este necesară reducerea rapidă a anxietății , ca și în fața unei crize de anxietate sau a unei insomnii de conciliere. Pe de altă parte, le este mai ușor să provoace dependență, necesitând un consum mai obișnuit pentru a menține efectul medicamentului și este mai frecvent ca acestea să aibă efecte secundare.
Benzodiazepinele cu durată lungă de viață sunt cele care durează mai mult de 24 de ore în organism. Ei au dezavantajul că, prin prelungirea performanței lor, pot avea un efect de sumare cu doza anterioară, generând, în general, mai mult sedare, dar, dimpotrivă, sunt necesare mai puține doze pentru a menține simptomele anxioase sub control, ceea ce împiedică dependența.
Benzodiazepinele cu acțiune intermediară au o durată de viață de aproximativ 12 până la 24 de ore, fiind utile în cazurile în care simptomele sunt tratate cu o viteză mai mare decât cu o substanță care acționează de lungă durată și fără a rămâne atât de mult în organism, dar fără a fi nevoie doze constante de medicament pentru a păstra efectul.
4. Buspirona
Buspirone este unul dintre puținele medicamente psihotrope utilizate în anxietate care acționează asupra unui neurotransmițător diferit de GABA . Din același motiv, are avantajul că, spre deosebire de alte tipuri de anxiolitice, nu produce aceleași efecte secundare, nefiind interacțiuni cu substanțe depresive sau dependență, fără a provoca sedare.
Această substanță acționează asupra serotoninei, în mod specific ca agonist parțial. Pe de altă parte, acțiunea acesteia durează săptămâni pentru a intra în vigoare, ceea ce nu este util în fața crizelor de anxietate.
5. Antihistaminice
Acest tip de substanțe a fost folosit ocazional în cazurile de anxietate datorită sedării pe care o produc, dar în afară de acest efect nu prezintă nici un avantaj terapeutic împotriva anxietății.
6. Blocantele beta-adrenergice
Antagoniștii beta-adrenergici au fost ocazional utilizați ca terapie adjuvantă deoarece par să contribuie la scăderea simptomelor somatice
Principalele riscuri și efecte adverse
Administrarea anxioliticelor este foarte frecventă în prezent, însă trebuie luat în considerare faptul că, ca și în cazul tuturor medicamentelor, consumul acesteia poate implica o serie de efecte secundare nedorite și chiar și unele riscuri grave. Aceste riscuri și efectele secundare ale acestor medicamente au motivat cercetarea noilor formule, de la barbiturice la benzodiazepine și acestea (deși acestea sunt încă cele mai utilizate astăzi) la alte substanțe.
Deși efectele adverse vor depinde de substanța și principiul activ al medicamentului în cauzăÎn general, se poate considera că posibilele efecte secundare ale diferitelor tipuri de anxiolitici includ următoarele .
Dependență și dependență
Diferitele tipuri de anxiolitici Ei s-au dovedit a avea o mare capacitate de dependenta intre consumatorii lor . De aceea, consumul acestuia ar trebui să fie foarte reglementat, recomandând în general ca administrarea acestui tip de medicamente să fie efectuată în perioade foarte scurte (aproximativ între două și patru săptămâni).
În același mod, retragerea sa abruptă poate determina sindroame de retragere și efecte de rebound, astfel încât, în momentul încetării consumului, renunțarea trebuie să fie treptată.
Risc de otrăvire și supradozaj
Consumul excesiv al unor tipuri de anxiolitice poate provoca o supradoză . Aceste supradoze pot fi foarte periculoase, provocând moartea individului. În cazul barbituricelor, riscul de supradozaj și deces este foarte mare, aceasta fiind una dintre principalele cauze ale dezvoltării altor substanțe, cum ar fi benzodiazepinele.
În cazul benzodiazepinelor, există și un anumit risc de deces, deși a fost combinat cu alte substanțe care favorizează depresia sistemului nervos (inclusiv alcoolul), o boală sau un organism slăbit, ca în cazul În cazul persoanelor în vârstă, moartea de la această cauză este un fenomen ciudat.
Sedarea și reducerea activității
Faptul că acestea produc o depresie a sistemului nervos provoacă Majoritatea anxioliticelor (cu excepția buspironului) pot cauza somnolență , reducând astfel nivelul de funcționalitate și performanță în unele zone vitale prin reducerea concentrației și a vitezei de reacție.
Reacția paradoxală
În cazuri rare, anxiolitice poate provoca un efect total opus celui așteptat , provocând hiperaros și iritabilitate. În aceste ocazii trebuie să-l vedeți imediat pe medic.
Referințe bibliografice:
- Gómez-Jarabo, G. (1999). Farmacologia comportamentului. Manual de bază pentru psihoterapeuți și clinicieni. Madrid: Sinteza psihologiei.
- Gómez, M. (2012). Psihobiologie. Manual de pregătire CEDE PIR.12. CEDE: Madrid
- Morón, F.G .; Borroto, R .; Calvo, D.M .; Cires, M .; Cruz, M.A. și Fernández, A. (2009). Farmacologie clinică. Havana: Științe Medicale Editorial; 1-30.
- Salazar, M .; Peralta, C.; Pastor, J. (2011). Manual de psihofarmacologie. Madrid, Editura Medicală Panamericana.
- Stevens, J.C. & Pollack, M.H. (2005). Benzodiazepinele în practica clinică: luarea în considerare a utilizării lor pe termen lung și a agenților alternativi. J Clin Psychiatry; 66 (Suppl 2): 21-7.
