Tipuri de demență: cele 8 forme de pierdere a cunoștințelor

Martie 30, 2024

Progresele științifice din domeniul medicinei au permis, pe parcursul istoriei, că, puțin câte puțin, am reușit să depășim și să supraviețuim unui număr mare de boli de diferite tipuri, îmbunătățind calitatea vieții și sporind speranța de viață .

Cu toate acestea, există încă boli Există o mulțime de boli și tulburări care continuă să reprezinte o problemă gravă pentru sănătatea noastră și de supraviețuire. Unele dintre bolile majore care trebuie diminuate astăzi sunt cancerul, SIDA sau tipul tulburărilor la care este dedicat acest articol: diferitele tipuri de demențe.

Conceptul de demență

Odată cu creșterea progresivă a speranței de viață și a scăderii natalității societății noastre, vârsta medie a populației crește treptat. Deci, încetul cu încetul, se înregistrează o creștere în creștere a îmbătrânirii populației și, prin urmare, o parte din tulburări legate sau agravate de vârstă . Printre acestea se numără demența.

Demența este înțeleasă ca fiind tipul de tulburare neurodegenerativă de origine organică, caracterizată printr-o evoluție progresivă pierderea uneia sau mai multor facultăți mentale, care de obicei include memorie împreună cu alte capacități, care interferează cu funcționarea corectă a persoanei și cauzează disconfort și / sau pierderea autonomiei. Deficiențele detectate presupun o înrăutățire față de acțiunea anterioară și nu apar doar în situația de alterare a conștiinței.

Este vorba despre un tip de tulburare cronică, progresivă și ireversibilă (deși în unele cazuri procesul degenerativ poate fi oprit și poate fi chiar o recuperare completă sau parțială, ca și în cele cauzate de hidrocefalie, otrăviri sau infecții), produse prin modificări ale corpului legate de o boală, utilizarea substanței sau deteriorarea și / sau degenerări ale proceselor obișnuite ale creierului. În plus, efectele lor pot varia în funcție de tipurile de memorie pe care le afectează cel mai mult.

Articol asociat: "Deficiență cognitivă ușoară (DCL)"

Clase în funcție de localizarea leziunilor

În cazul demenței, sistemul nervos este deteriorat puțin câte puțin, deteriorând diferitele structuri și grinzi nervoase și pierdând funcționalități diferite pe măsură ce progresează boala. Cu toate acestea, efectele specifice și deficitele pe care le va determina fiecare tip de demență depind de structurile afectate și de cauzele care cauzează o astfel de degenerare.

Pe baza localizării pagubelor se găsesc diferite tipuri de demență .

1. Dementiile corticale

Deregiile corticale sunt cele în care leziunile principale sunt localizate în cortexul cerebral. Datorită implicării acestei părți a creierului în prelucrarea informațiilor și munca profundă la nivelul prelucrării informației, această afectare produce pierderea progresivă a funcțiilor mentale superioare, cum ar fi raționamentul sau abstractizarea, precum și asocierea dintre stimuli și concepte sau memorie.

În acest tip de demență apare de obicei în primul rând o afectare a memoriei, atât anterograd cât și retrograd (în ultimul caz absolvit temporar), urmată de ceea ce este cunoscut sub numele de sindromul afaso-apraxo-agnóstico, în care apar probleme în vorbire, secvențierea mișcărilor și recunoașterea stimulilor.

Unele dintre cele mai cunoscute demențe corticale sunt Alzheimer în stadiile sale inițiale, demențe fronto-temporale, boala lui Pick sau demență cu corpurile Lewy.

2. Dementiile subcortice

Dementiile subcortice sunt cele în care implicarea apare în special în structurile subcortice, cum ar fi ganglionii bazali, talamusul sau trunchiul cerebral. Unele dintre cele mai recunoscute simptome sunt cele legate de un nivel ridicat de încetinirea motorului, prezența pasivității, lipsa motivației, retragerea, apatia, aplatizarea afectivă și alterarea lobilor frontali care cauzează pierderea funcțiilor executive.

Deși există, de asemenea, pierderi de memorie, în cazul demenței subcortice, acest lucru este la fel de grav, indiferent de momentul în care vi se cere să vă amintiți, având, în general, o memorie retrogradă scăzută. Demența derivată din Parkinson, HIV și Coreea Huntington este una dintre cele mai cunoscute.

3. Dementiile axiale

Acest tip de demență afectează în principal sistemul limbic, principalele sale simptome fiind Degradarea capacității de învățare și a memoriei de lucru . Deși nu este de obicei considerată o demență, sindromul Korsakoff este cel mai cunoscut caz.

4. Dementa globală

Acestea sunt demențe în care caracteristicile asociate cu leziuni apar atât în zone corticale, cât și subcortice. Deși la origine leziunile pot fi localizate în anumite părți ale creierului, în majoritatea demențelor degenerarea structurilor nervoase sfârșește prin a afecta întregul creier în timp , cum ar fi Alzheimer.

Principalele tipuri de demențe

Indiferent de locația sa neuroanatomică, Unele dintre principalele tipuri de demențe sunt următoarele .

1. boala Alzheimer

Cea mai cunoscută și obișnuită demență, boala Alzheimer, este o demență de origine corticală (deși sfârșesc a fi cortico-subcorticală) de origine insidioasă și progres lent care începe în zona parieto-temporală a creierului, cu un progres progresiv spre partea frontală și restul creierului.

Cauza acestei boli este încă necunoscută astăzi, deși este văzută în creierul celor care suferă un număr mare de încurcări neurofibrilare și plachete beta-amiloid .

Există de obicei trei faze diferite. Primele simptome sunt de obicei deteriorarea memoriei recente, împreună cu prezența amneziei anterografice. Apare o ușoară anomie și un limbaj sărăcit. De asemenea, apar alte modificări, cum ar fi pierderea capacității olfactive, pierderea interesului și a motivației, comportamentul rigid și iritabilitatea. În această fază există deseori suferințe emoționale și chiar depresie, de vreme ce există, de obicei, conștientizarea bolii. Totuși, este capabil să fie autonom.

Într-o a doua fază, apar dificultăți majore, deoarece în acest moment apare sindromul aphaso-apraxo-agnosic. Capacitățile cognitive se deteriorează într-o mare măsură, apărând amnezie retrogradă și un nivel ridicat de dezorientare. În această stare individul nu mai este capabil să conducă o viață autonomă, necesitând o supraveghere constantă .

În ultima fază, subiectul nu este capabil să recunoască nici persoanele semnificative și nici el însuși, pierzând limbajul până când ajunge la tăcere și abilitățile de bază ale vieții de zi cu zi. În timp pierde, de asemenea, abilitățile motorii, până când ajunge la așternut permanent .

2. Frontotemporal

Dementa frontotemporală este o subgrupă de demență numită și taupatie (deoarece apar modificări ale proteinei tau) care se caracterizează deoarece afectarea principală apare în lobii frontali și temporali, rezultând schimbări majore ale personalității și în domeniul limbajului .

Există trei variante, una frontală caracterizată de personalitate și schimbări de comportament, demența semantică în care se pierde înțelesul cuvintelor fără a schimba alte aspecte ale limbii și afazia progresivă primară în care apar dificultăți în toate domeniile. de limbă.

3. Demența cu corpurile Lewy

Cele mai vizibile simptome ale acestei demențe corticale sunt probleme serioase de atenție și funcții executive, prezentând sindromul aphaso-apraxo-agnosic, simptomele motorii de tip parkinsian și halucinațiile și delirările. De start progresiv și curs rapid, este foarte frecvent faptul că există simptome psihotice intense și dezorientare , precum și pierderi bruște ale conștiinței.

Structurile cunoscute sub numele de corpuri Lewy tind să apară în majoritatea cortexului cerebral, împreună cu un deficit de dopamină.

4. Datorită bolii prionice sau a bolii Creutzfeldt-Jakob

Este o demență cauzată de transmiterea de prioni, proteine fără acid nucleic care infectează sistemul nervos. Acestea determină demență bruscă și rapidă, cu probleme motorii, cum ar fi tremor și spasme și o funcționare anormală a neuronilor.

5. Din cauza bolii Parkinson

Boala Parkinson este o afecțiune neurologică în care structurile subcortice, în special ganglionii bazali și substanția nigră (și mai ales calea nigrostriatală) degenerează progresiv. În aceste zone, o prevalență ridicată a corpurilor Lewy poate fi observată.

Această degenerare este cauzată de un deficit în funcționarea dopaminei, cu cele mai caracteristice simptome apariția tremurului parkinsonian care sunt produse în special în situația revizuirii. Există, de asemenea, dificultăți în mersul pe jos, încetinirea motorului, poziția înclinată, mișcările slabe și inexpresia facială.

Demența asociată cu această boală, tip subcortic, nu apare în toate cazurile, deși numărul de ani crește de la apariția simptomelor este mai probabil să apară. Simptomele tipice ale acestei demențe sunt încetinind atât din punct de vedere fizic cât și mental, alături de pasivitatea ridicată .

6. Prin Coreea de Huntington

Boala Huntington este o tulburare a originii genetice autosomale dominante de penetrare completă care afectează într-un mod deosebit virulent neuronii guvernați de neurotransmitatorul GABA și acetilcolina din ganglionii bazali.

În ceea ce privește debutul lent și progresiv, în această boală neurodegenerativă apar mișcări necontrolate constante, sub formă de răsuciri și răsuciri ale părților corpului care își amintesc sau dans.

Procesul incocial, de tip subcortic, începe, de obicei, cu modificări ale comportamentului și ale personalității, precum și modificări semnificative ale memoriei , prezentând de-a lungul timpului o afectare în lobul frontal care duce la pierderea progresivă a funcțiilor executive, cum ar fi planificarea și secvențierea.

7. Dementa cauzată de HIV

Infecția cu HIV, după câțiva ani de evoluție, poate duce, în unele cazuri, la degenerarea structurilor și a căilor multiple ale creierului, determinând un tip specific de demență cunoscut sub numele de complex de demență asociat cu HIV.

Acest tip de demență clasificat ca subcortic este caracterizat prin prezența încetinirii, a problemelor de citire, a pierderii de spontaneitate și halucinații, a scăderii urmăririi mișcării și a deteriorării mișcării în general. De obicei avansează rapid la o demență gravă care duce la moartea pacientului.

8. demență vasculară sau multiinfarctă

Acest tip de demență este cauzată de prezența unor accidente vasculare cerebrale, fie sub formă de hemoragie sau accident vascular cerebral, care afectează una sau mai multe părți ale creierului. Efectele pot varia foarte mult în funcție de zona afectată, producând o deteriorare a unor funcții cum ar fi memoria sau limba.

Este un tip de demență care, spre deosebire de cele mai multe, începe brusc și brusc, observând, ca regulă generală, schimbarea stării pacientului și abilitățile fizice sau mentale . Este frecvent faptul că deteriorarea produsă are loc în mod eșalonat și există, de asemenea, anumite perioade de recuperare parțială.

Referințe bibliografice:

Asociația Americană de Psihiatrie. (2013). Manual de diagnostic și statistic al tulburărilor psihice. A cincea ediție. DSM-V. Masson, Barcelona.

Santos, J.L. ; García, L.I. ; Calderón, M.A. ; Sanz, L.J .; de los Ríos, P.; Stânga, S.; Román, P .; Hernangómez, L .; Navas, E .; Thief, A și Álvarez-Cienfuegos, L. (2012). Psihologie clinică Manual de pregătire CEDE PIR, 02. CEDE. Madrid.