Sindromul Gerstmann: cauze, simptome și tratament
La începutul secolului trecut, Josef Gerstmann a întâmpinat un pacient care, după o leziune cerebrală, nu a putut să-și numească degetele mâinii , sau să le recunoașteți dacă doriți. Miscat de interesul acestui simptom curios, el a gasit o constelatie de simptome care au insotit acest fenomen.
Să vedem mai jos Sindromul Gerstmann , o imagine clinică care se întâmplă după o leziune a lobilor parietali. Vom descrie care sunt simptomele dvs., unde este localizat prejudiciul și pentru ce cauze poate să apară.
- Articol asociat: "Cele mai frecvente 15 tulburări neurologice"
Simptomele sindromului Gerstmann
Când vorbim despre pacientul inițial al lui Gerstmann, menționăm întotdeauna cele patru simptome clasice: agnosia digitală, agrafia, acalculia și probleme de lateralitate.
Dacă aceste patru puncte cardinale apar simultan la un pacient, spunem că suferă de sindromul Gerstmann.
1. Agnosia digitală
Este o formă de asomatognosia, adică incapacitatea de a recunoaște părți ale propriului corp . Acest simptom poate afecta oricare parte a corpului, în funcție de ce emisferă cerebrală este afectată. Interesant, incapacitatea de a recunoaște degetele este strâns legată de prezența dyscalculiei. Copiii care, datorită rănirii sau malformațiilor, nu reușesc să-și recunoască propriile degete, au mult mai multe dificultăți în a învăța să calculeze.
2. Agrafia
Pacientul cu sindrom Gerstmann nu poate comunica în scris . Agrafia poate apărea din două motive diferite: fie o vătămare care cauzează deficite lingvistice, fie o vătămare în care abilitățile lingvistice sunt bune, dar abilitățile motorii sunt afectate.
În cazul sindromului Gerstmann nu este clar care este motivul pentru aceasta. Deși unii pacienți prezintă și alte tulburări de limbă, cum ar fi incapacitatea de a citi sau aphaziile care ar putea fi legate, știm de asemenea că un numitor comun în sindrom este incapacitatea de a manipula imaginile în mod mental. Ambele ipoteze rămân în aer.
3. Discalculia
Acesta este numele dat dificultăților în efectuarea operațiunilor aritmetice ale capului . Pacienții cu sindrom Gerstmann au dificultăți chiar și cu cele mai simple sume și scăderi. Rămâne să se elucideze exact la ce punct al operațiunilor aritmetice se produce dizabilitatea. Poate că este în păstrarea numerelor în conștiință, ca un fel de memorie de lucru pentru operații aritmetice.
4. Probleme de lateralitate
Pacientul lui Gerstmann nu a putut să diferențieze stânga de dreapta . Aceasta nu este traversată lateral, unde ambele direcții sunt confuze, ci pierderea noțiunii de lateralitate. Această persoană de stânga și de dreapta nu există și răspunde la întâmplare la testele efectuate în această privință.
La această tetralogie clasică se adaugă alte simptome care pot sau nu să fie prezente în funcție de pacient. Leziunile în fiecare caz sunt unice și vor avea ca rezultat o imagine clinică diferită, deși toate (sau aproape toate) vor prezenta aceste patru puncte-cheie. Mulți dintre pacienți prezintă un al cincilea simptom care nu este inclus în tetralogie, dar pe parcursul secolului acesta a devenit din ce în ce mai relevant în descrierile cazului.
5. Afazia
Incapacitatea de a articula limba poate fi observată la mulți pacienți cu sindrom Gerstmann , indicând că mai mult decât o afectare a capacităților concrete, ceea ce ar putea fi afectat în realitate este gândul simbolic. Mai mult, ar putea fi chiar faptul că incapacitatea de a înțelege concepte abstracte a explicat că pacienții nu știu ce să răspundă atunci când sunt întrebați unde este dreapta sau care este degetul arătător, confundând agnosia digitală cu afazia receptivă.
Cauzele acestui sindrom
Sindromul apare din cauza leziunilor din regiunea parietală stângă a creierului, în special gyrusul unghiular . Parietalul este cel care se ocupă de motricitatea și sensibilitatea, spațiul, calculul și o parte a limbajului. Este normal ca o leziune undeva în lobul parietal, datorită proximității geografice și funcționale, să afecteze întregul grup.
Se întâmplă ca regiunile apropiate să îndeplinească funcții similare sau să se completeze reciproc, ca și cum fiecare ar fi specializat într-un anumit aspect al unei funcții mai generale. De exemplu, motorul și sensibilitatea sunt strâns legate și una este una lângă cealaltă. Astfel, o leziune a motorului poate altera sensibilitatea și viceversa.Acesta este motivul pentru care o leziune aparent focală poate afecta un întreg subsistem de componente conexe.
Motivele pentru care cineva ar putea suferi leziuni în lobul parietal sunt multiple . Traumele cranioencefalice, prin accident vascular cerebral propriu sau edem care este generat mai târziu, tumori cerebrale sau chiar accidente cerebrovasculare sunt cauze comune ale acestui sindrom. Este foarte frecventă găsirea persoanelor care au pierdut aportul de sânge în această zonă a creierului, pierzând neuronii responsabili de aceste funcții.
tratament
Tratamentul sindromului Gerstmann este simptomatic. Nu se poate face nimic pentru a restabili automat pagubele, dar acest lucru nu înseamnă că individul nu poate fi reabilitat și relansați toate abilitățile pe care le-ați pierdut. În funcție de rănire, severitatea rănirii și vârsta individului, prognosticul este diferit.
Pentru a obține o idee, trebuie să credem că creierul este foarte plastic și are capacitatea de a se reorganiza pentru a-și asuma funcțiile pierdute. Ca și cum lucrătorii unei întreprinderi și-au asumat responsabilitățile unui întreg departament care tocmai a fost concediat, dar fără costuri. Cu cât creierul este mai tânăr, cu atât este mai mare capacitatea de a se adapta.
Cu pregătirea progresivă este posibilă restaurarea funcțiilor. Nu va fi întotdeauna posibilă revenirea la operație înainte de sindrom, mai ales dacă zona afectată este foarte mare sau dacă leziunile sunt profunde, dar invaliditatea este exclusă dacă reabilitarea cognitivă este urmată exhaustiv.
