Intervenția în fobii: tehnica de expunere

Mai 8, 2024

Așa-numitele tehnici de expunere sunt definite ca setul de proceduri psihologice și de comportament prin care o persoană poate învăța să facă față acelor situații care produc un disconfort intens anxiogen.

Acest tip de fenomene sunt, de obicei, legate de un anumit obiect sau de o situație temută, despre care persoana încearcă să fugă sau să evite cu orice preț, deși acest lucru este conștient de reacția irațională și disproporționată. Aversiunea intensă suferită sau fobia poate fi derivată fie din stimuli interni, cum ar fi, de exemplu, frica de a contracta o boală sau externă, cum ar fi teama de a zbura cu avionul.

Deși există mai multe tipuri de expunere, care sunt clasificate în funcție de locul în care se desfășoară (expunere în direct, expunere în imaginație, expunere în realitate vitual etc.), a persoanelor care participă la ea (expunere de sine, expunere grup, expoziție asistată etc.), despre modul în care este stabilită gradarea dificultăților situațiilor care trebuie întâmpinate (inundații, expuneri treptate, etc.). Să vedem care sunt cele două modalități cele mai comune: Expunerea in vivo și expunerea la imaginație .

Ați putea fi interesat: "Ce este desensibilizarea sistematică și cum funcționează?"

Caracteristicile tehnicii de expunere

Scopul final al tehnicii este să furnizeze subiectul diverse resurse cognitive-comportamentale astfel încât el este capabil să le pună în practică în situații reale de anxietate și acest lucru îi permite să rămână în el fără a emite răspunsul de evitare. Aceste resurse devin tehnici de restructurare cognitivă pe temeri experimentate, instruire în auto-instrucțiuni, tehnici de control al respirației, tehnici de relaxare sau tehnici de modelare și testare comportamentală, în principal.

Tehnicile de expunere permit învățarea pentru a reduce asocierea dintre stimulii care generează anxietate și teamă și reacții emoționale negative, facilitează, de asemenea, învățarea într-un mod alternativ în reacția la stimulii inițial anxiogeni caracteristici pentru fobii .

Astfel, munca psihologică se face pentru a evita anticiparea cognitivă a dezvoltării viitoare a situației temute, fără a se gândi la consecințele negative și la a controla reacțiile emoționale și impulsurile înseși.

Ierarhia

Unul dintre elementele fundamentale ale intervenției expoziționale, atât in vivo cât și în imaginație, este elaborarea prealabilă a unei ierarhii de expunere. În ea sunt înregistrate toate situațiile care generează anxietate și supărare individului.și ordonate de un scor în SUA, sau unități de anxietate subiectivă (de obicei 0-10 sau 0-100), ceea ce indică nivelul disconfortului anxiogen perceput. Astfel, o listă a tuturor situațiilor îngrozitoare se obține din cauza dificultăților mai puțin dificile de a face față.

Un aspect relevant este de a găsi un echilibru în gradarea situațiilor îngrozitoare indicate. Este posibil ca expunerile cu grad scăzut să aibă o acceptare mai redusă de către subiect și, de asemenea, o rată mai mare de abandon, cu toate că este posibil să se obțină rezultate mai rapide.

Prin cons, Expunerea excesivă poate duce la un sentiment de descurajare personală , văzând că progresul său este excesiv de lent. Din acest motiv, pare mai eficient să începeți prin a vă expune la situații de nivel scăzut de anxietate (care au o mare probabilitate de a face față succesului) până când atingeți acele situații în care persoana tinde să evite din cauza nivelului ridicat de anxietate generat de aceștia. (de exemplu, acelea în care ați suferit un atac de panică înainte).

În progresul trecerii de la primul la cel de-al doilea ar trebui să se ia în considerare aspecte cum ar fi condiția medicală și psihologică pe care o prezintă individul, timpul care poate fi folosit pentru expunere și gradul de obișnuință a acestei tehnici. Prin urmare, ierarhia poate fi modificată pe măsură ce se realizează progrese în realizarea ei , luând în considerare și senzațiile pe care le întâmpină subiectul în fiecare expoziție și factorii personali sau de mediu care influențează copingul aplicat.

La nivel metodologic, Bados (2011) prezintă următoarele indicații generale ca indicații de urmat în aplicarea tehnicilor de expunere in vivo:

Trebuie să rămâneți în situație până când persoana se confruntă cu o reducere a anxietății (40-50 de SUA), fără a-și exprima dorințele de a evita situația.
Nivelul SUA trebuie verificat la fiecare 5-10 minute. Dacă durata a fost scurtă, expunerea trebuie repetată pentru a se constata o reducere semnificativă a anxietății.
Timpul dedicat rezolvării situației Ar trebui să oscileze între 1 și 2 ore zilnic înainte de a trece la următoarea situație.
Fiecare element al ierarhiei trebuie repetat până la obținerea a două expuneri la rând cu un nivel de anxietate între zero și ușoară.
Periodicitatea sesiunilor Ar trebui să fie între 3-4 zile pe săptămână.
După terminarea expoziției, subiectul trebuie să părăsească situația pentru a evita efectuarea de controale automate de reasigurare.

Expoziția în imaginație în fobii

Expunerea în imaginație implică imaginarea în modul cel mai real posibil a experienței situațiilor sau a stimulilor temători care provoacă disconfort intens subiectului. Această tehnică are un nivel mai scăzut de eficacitate decât expunerea in vivo, astfel încât ambele sunt combinate.

Printre factorii care determină un rezultat mai scăzut al succesului terapeutic se numără dificultatea de a aplica strategii de expunere a imaginației la situații reale (generalizarea stimulului) sau problemele derivate din modul în care se poate evalua dacă persoana are o bună capacitate de a-și imagina situații temut indicat de ierarhie.

Cu toate acestea, expunerea în imaginație poate fi utilă atunci când:

Costul expunerii în direct nu este acceptabil sau nu poate fi programat în prealabil.
La apariția unui incident suferit de subiect într-o expoziție in vivo îl împiedică să se confrunte cu o nouă expoziție în context real.
Persoana prezintă rezerve și o teamă excesivă de a începe expunerea live.
Ca o alternativă la expunerea in vivo în situațiile în care există o lipsă de conformitate sau dificultăți în obișnuirea cu tehnica în context real.

Imaginația capacității de evaluare

Așa cum sa arătat mai sus, competența disponibilă persoanei va fi un element crucial în evaluarea posibilității de a aplica acest tip de variantă a tehnicii de expunere.

În cazul prezentării unor limitări legate de capacitatea menționată, înainte de aplicarea etapelor enumerate în ierarhia de expunere, subiectul trebuie evaluat și instruit în acest tip de proceduri.

Pentru aceasta, propune terapeutul o serie de exerciții de vizualizare în care prezintă o serie de scene pentru pacient și este indicată și ghidată asupra elementelor care apar în el timp de aproximativ un minut. Ulterior, se evaluează calitatea și claritatea vizualizării exercitate de subiect, precum și factorii care au împiedicat procedura.

În legătură cu aceasta, Bados (2005) prezintă o listă de posibile probleme legate de dificultatea evocării scenelor imaginate:

1. Imagine difuză

Dacă reproducerea scenei este vagă , este recomandat să faceți o pregătire în imaginație începând cu scene neutre sau plăcute, deși este posibilă și îmbogățirea descrierii scenei cu detalii importante și reacții ale clientului care au fost omise.

2. Imaginație limitată temporar

Subiectul nu este capabil să mențină scena, care poate fi legată de dorința de a scăpa de situația temută. În acest caz, merită să ne amintim justificarea procedurii și nevoia de a se expune până la atingerea unui grad de adaptare tolerabil. De asemenea, clientului i se poate cere să verbalizeze cu voce tare ceea ce își imaginează sau să elaboreze o scenă mai puțin deranjantă ca pe un pas anterior.

3. Micul detaliu

Lipsa implicării în scenă de către subiect. Se poate propune îmbogățirea scenei cu detalii descriptive suplimentare, cu senzațiile, cognițiile și comportamentele clientului și cu consecințele pe care le se teme.

4. Manipularea imaginilor descendente

Modificarea scenei care atenuează anxietatea. Subiectul poate imagina situații destul de diferite de cele descrise. Deci, pot Diminuează aversiunea unei scene prin încorporarea elementelor de protecție (o lumină mică într-o cameră întunecată) sau eliminarea elementelor aversive (mașină goală de metrou în loc de aglomerat).

În aceste cazuri, se amintește importanța trăirii anxietății pentru a obține obișnuința finală a acesteia și subliniază faptul că o descriere a scenelor este mult mai specifică.

5. Manipularea imaginilor în sus

Modificarea scenei care sporește anxietatea. Pacientul poate crește potențialul de anxietate al unei scene adăugând elemente aversive sau eliminând elemente de protecție. Posibilele soluții la acest lucru sunt de a sublinia importanța imaginării doar a ceea ce este cerut sau de a indica persoanei care verbalizează cu voce tare ceea ce își imaginează.

6. Ensimismamiento

Subiectul persistă pe scena în ciuda indicării sfârșitului expoziției. În această situație este util să se propună persoanei să-și relaxeze mușchii ochilor sau să se miște sau să rotească ochii.