Dermatilomania (tulburare de excoriație): simptome și cauze

Aprilie 24, 2024

Tulburarea de excoriație , cunoscută și sub denumirea de dermatilomanie, implică zgârierea și ruperea unor părți ale pielii, de obicei din cauza unor sentimente intense de anxietate.

În acest articol vom descrie simptomele, cauzele și tratamentul dermatilomaniei ; în legătură cu acest ultim aspect, ne vom concentra pe tehnica inversării obișnuite.

Poate că sunteți interesat: "Cele 16 tulburări psihice cele mai frecvente"

Ce este dermatilomania?

Dermatilomania este o tulburare psihologică caracterizată prin a intens și frecvent îndemn să prindă, să zgârie sau să rupă părți din pielea proprie . DSM-5 o introduce sub nomenclatura "Disorder by excoriation" în cadrul categoriei de tulburare obsesiv-compulsivă și a altor aspecte conexe, care este, de asemenea, trichotillomania.

Conform acestui manual de diagnosticare, tulburarea prin excoriare este definită ca obișnuința de a zgâria pielea într-un mod compulsiv și repetitiv până la provocarea rănilor. Acestea pot fi considerabile și există un risc semnificativ ca infecțiile să se producă în regiunile afectate.

În ciuda faptului că majoritatea experților indică apropierea dintre dermatilomania și tulburările obsesiv-compulsive , Odlaug și Grant (2010) afirmă că este mai asemănătoare cu dependențele deoarece actul de ciupire sau zgârieturi ale pielii implică emoții plăcute. În contrast, în tulburările compulsive, ritualurile au obiectivul de a reduce anxietatea.

Această tulburare a fost descrisă pentru prima dată în 1875 de către Erasmus Wilson, care la denumit "excoriații nevrotice". La scurt timp după aceea, în 1898, Louis-Anne-Jean Brocq a descris mai multe cazuri similare la fete adolescente cu acnee. În ciuda referințelor multiple din literatură, până când DSM-5 dermatilomania nu fusese oficial recunoscută .

Articol relevant: "Tulburarea obsesiv-compulsivă (TOC): ce este și cum se manifestă?"

Simptomele și semnele principale

Literatura științifică arată acest lucru sentimente de anxietate și episoade de declanșare a tensiunii emoționale de dermatilomanie. Acestea vizează de obicei o parte a pielii în care persoana percepe un tip de imperfecțiune, cum ar fi un cos sau peeling.

Fața este cea mai frecventă țintă a leziunilor, deși acestea se întâlnesc frecvent pe spate, pe piept, pe scalp sau pe membre, în special pe unghii și pe vârful degetelor. în mod normal excoriațiile sunt efectuate cu degetele , deși uneori gura sau instrumentele sunt folosite ca ace.

Aceste episoade pot apărea în mod repetat în timpul vieții de zi cu zi, dar este de asemenea posibil ca numai unul să fie administrat pe zi cu o durată și intensitate foarte ridicată. În general, persoanele cu dermatilomanie se concentrează asupra unei singure părți a corpului, cu excepția situațiilor în care este grav afectată.

Dermatilomania poate provoca, în principal, modificări grave ale pielii afectarea țesuturilor afectate, apariția pustulelor și a infecțiilor care uneori chiar ajung la sânge (septicemia). De asemenea, excoriația poate lăsa cicatrici sau poate deforma pielea, ceea ce crește sentimentele puternice de rușine și vină ale persoanelor cu dermatilomanie.

Cauzele acestei tulburări

Motivațiile pentru episoadele dermatilomaniei variază în funcție de persoană. Cu toate acestea, o ipoteză larg acceptată este aceea activarea fiziologică și în special cea care derivă din stresul psihosocial , declanșează comportamente de excoriare, care au funcționalități anxiolitice.

În timp ce în profiluri obsesiv-compulsive dermatilomania este de obicei asociată cu percepția de contaminare a pielii, în altele mai apropiate de tulburarea dismorfică a corpului, scopul acestor comportamente are de a face cu încercarea de a elimina imperfecțiunile fizice.

Sa constatat o relație între dermatilomania și creșterea nivelurilor de dopamină, implicate în controlul motorului , în sistemul de recompensare a creierului și în dezvoltarea dependențelor. Prezenta excesiva a acestui neurotransmitator, care se intampla atunci cand consumati substante cum ar fi cocaina, pare sa promoveze excoriatia.

Pe de altă parte, sa sugerat că această tulburare ar putea avea baza sa biologică în circuitul motorizat frontal, care conectează regiunile lobului frontal pe care funcțiile cognitive depind de ganglionii bazali, fundamentale pentru mișcările automate.

Articol asociat: "Dopamina: 7 funcții esențiale ale acestui neurotransmițător"

Tratamentul psihologic: inversarea obiceiului

Ca și în cazul altor tulburări legate de obiceiurile fizice și motoare, inclusiv ticuri, onicofagie, trichotilomanie, stuttering sau sindrom temporomandibular, dermatilomania poate fi gestionată prin tehnica de inversare a obiceiurilor Azrin și Nunn (1973), care face parte din terapia cognitiv-comportamentală.

Această procedură constă în mai mulți pași. În primul rând, se desfășoară o instruire pentru a promova detectarea comportamentelor de excoriare, care în multe cazuri sunt automate, precum și a stimulilor care le preced, în principal senzațiile de tensiune emoțională.

atunci este practicat un răspuns incompatibil cu obiceiul negativ să-l execute când apare impulsul, în acest caz, zgârierea pielii; acest comportament nou trebuie să devină un obicei care înlocuiește excoriația. Un exemplu ar putea fi închiderea pumnilor pentru a preveni atingerea degetelor de pe corp.

Restul componentelor programului Azrin și Nunn constau în aplicarea armării contingente la absența excoriării (gestionarea contingențelor), predarea tehnicilor de relaxare clientului pentru a reduce anxietatea care declanșează episoadele și, în final, generalizarea sistematică a abilităților clientului. contextul vieții de zi cu zi.

Referințe bibliografice:

Azrin, N. H. & Nunn, R. G. (1973). Obișnuința-inversare: o metodă de eliminare a obiceiurilor nervoase și a ticurilor. Behavior Research and Therapy, 11 (4): 619-28.

Dell'Osso, B., Altamura, A.C., Allen, A., Marazziti, D. și Hollander, E. (2006). Actualizări epidemiologice și clinice privind tulburările de control al impulsului: o analiză critică. Arhivele Europene de Psihiatrie și Neuroștiințe Clinice, 256 (8): 464-75.