Hebefrenia (schizofrenie dezorganizată): simptome și cauze

Aprilie 15, 2024

Deși manualul de diagnostic al tulburărilor DSM-5 a eliminat diferențierea dintre diferitele tipuri de schizofrenie, un număr mare de profesioniști consideră că această subdiviziune este foarte informativă prin faptul că subliniază principalele simptome ale fiecărui caz.

Unul dintre cele mai comune tipuri este Dezordinea schizofreniei, al cărei nume clasic este "hebefrenia" . Această tulburare de debut precoce este diferențiată de alte forme de schizofrenie prin predominanța simptomelor dezorganizării și a deficitelor psihologice asupra halucinațiilor și a delirărilor.

S-ar putea să vă interesați: "Paraphrenia: tipuri, simptome și tratamentul acestei tulburări"

Hebefrenia sau schizofrenia dezorganizată

Hebefrenia, cunoscută și sub denumirea de "schizofrenie dezorganizată", este unul dintre tipurile de schizofrenie descrise în manualele DSM-IV și ICD-10. Este vorba despre o manifestarea extremă a așa-numitului "sindrom de dezorganizare" , prezentă într-o măsură mai mare sau mai mică în multe cazuri de schizofrenie.

Psihiatrul german Ewald Hecker a făcut în 1871 prima descriere detaliată a sindromului care se va numi prima hebefrenie și ulterior schizofrenia dezorganizată. Emil Kraepelin a inclus hebefrenia printre subtipurile de "demență precoce", conceptul pe care îl refera la schizofrenie.

Conform DSM-IV hebefrenia se caracterizează prin predominanța simptomelor negative față de cele pozitive. În timp ce simptomele pozitive ale schizofreniei sunt în principal halucinații și iluzii, printre simptomele negative pe care le găsim deficite cognitive, comportamentale și emoționale de diferite tipuri .

În cazul ICD-10, caracteristicile de bază ale subtipului dezorganizat al schizofreniei includ debutul precoce al simptomelor, imprevizibilitatea comportamentală, prezența expresiilor emoționale necorespunzătoare, dezinteresul în relațiile sociale și deficitele motivaționale.

Articol asociat: "Cele 5 diferențe dintre psihoză și schizofrenie"

Simptome și semne caracteristice

După cum am spus, hebefrenia este caracterizată în principal de prezența simptomelor negative și de dezorganizarea limbajului și comportamentului. Pe de altă parte, există, de asemenea, diferențe în ceea ce privește alte tipuri de schizofrenie în epoca apariției tulburării.

1. Prezentare timpurie

Deficitul schizofreniei dezorganizate este frecvent detectat între 15 și 25 de ani prin dezvoltarea progresivă a simptomelor negative. Această caracteristică a fost considerată un aspect-cheie al hebefreniei pentru o lungă perioadă de timp; De fapt, cuvântul "hebeos" înseamnă "băiat mic" în greacă.

2. Comportament dezorganizat

Când vorbim despre schizofrenie, conceptul de "comportament dezorganizat" se poate referi la modificări ale motivației de inițiere sau completare a sarcinilor sau la comportamente excentrice și inadecvate din punct de vedere social, cum ar fi purtarea de haine ciudate sau masturbarea în public.

3. Limba dezorganizată

În schizofrenie, dezorganizarea limbii apare ca a manifestarea unor tulburări mai profunde care afectează gândirea și proceselor cognitive. Printre semnele lingvistice tipice ale hebefreniei se numără blocajele bruște atunci când vorbește sau schimbări spontane ale subiectului, cunoscute sub numele de "zbor de idei".

4. Modificări emoționale

Persoanele cu hebefrenie prezintă aplatizarea tipică afectivă în schizofrenie, în general, care este, de asemenea, asociată cu dificultăți în simțul plăcerii (anhedonia), printre alte simptome negative emoționale.

De asemenea, este remarcabilă manifestarea expresii emotionale si faciale nepotrivite contextului . De exemplu, un pacient hebefrenic poate râde și se rânjește ca niște zâmbete în timpul unei conversații despre moartea unui iubit.

5. Predominanța simptomelor negative

Spre deosebire de schizofrenia paranoidă, în cazul hebefreniei, simptomele negative sunt în mod clar mai pronunțate decât cele pozitive; acest lucru înseamnă că, în cazul halucinațiilor și iluziilor, ele sunt mai puțin semnificative decât simptomele dezorganizării, lipsa de interes pentru interacțiunea socială sau aplatizarea emoțională .

Este important să rețineți că simptomele negative răspund la medicație într-o măsură mai mică decât cele pozitive; de fapt, multe antipsihotice, în special cele ale primei generații, provoacă o creștere a deficitelor comportamentale și emoționale. În plus, persoanele cu o predominanță de simptome negative au, în general, o calitate mai scăzută a vieții.

Alte tipuri de schizofrenie

În DSM-IV sunt descrise patru subtipuri de schizofrenie în plus față de dezorganizată: paranoidă, catatonică, nediferențiată și reziduală. Cu toate acestea, în DSM-5 distincția între diferitele tipuri de schizofrenie a fost eliminată deoarece nu a fost considerat foarte util. ICD-10, pe de altă parte, adaugă depresia post-psihotică și schizofrenia simplă.

1. Paranoid

Schizofrenia paranoidă este diagnosticată când principalele simptome sunt iluzii și / sau halucinații , care sunt, de obicei, auditive. Este tipul de schizofrenie cu cel mai bun prognostic.

2. Catatonic

În schizofrenia catatonică predomină simptomele comportamentale; în special, persoanele cu acest subtip de schizofrenie arată o mare agitație fizică sau au tendința de a rămâne nemișcați ; în cel de-al doilea caz, este obișnuit să se producă o stare de stupoare și să se detecteze fenomenul cunoscut ca "flexibilitatea cerului".

Articol asociat: "Catatonia: cauze, simptome și tratamentul acestui sindrom"

3. Nediferențiate

Subtipul nediferențiat este diagnosticat dacă sunt detectate simptomele schizofreniei, dar nu sunt îndeplinite caracteristicile subtipurilor paranoide, dezorganizate sau catatonice.

4. Restul

Schizofrenia reziduală este definită ca prezența halucinațiilor și / sau a delirărilor cu semnificație clinică limitată după o perioadă în care simptomele au fost cele mai intense.

5. Simplu

La persoanele cu schizofrenie simplă, simptomele negative relevante se dezvoltă progresiv fără apar episoadele psihotice (sau focarele) . Acest subtip este asociat cu tulburări de personalitate schizoidă și schizotipală.

6. Depresia postpsihotică

Multe persoane cu schizofrenie suferă de depresie în perioada următoare unui episod psihotic. Acest diagnostic este folosit de obicei atunci când tulburările emoționale sunt semnificative din punct de vedere clinic și pot fi atribuite Simptomatologia negativă tipică pentru schizofrenie .