Schizofrenia paranoidă: simptome, tratamente și posibile cauze
Schizofrenia este una dintre cele mai cunoscute tulburări psihotice dintre majoritatea oamenilor și una dintre cele mai multe tulburări psihice stigmatizate din întreaga istorie. Deși în prezent existența schizofreniei este considerată ca o singură entitate de diagnosticare, adevărul este că până acum câțiva ani a fost împărțit în mai multe tipuri. Printre acestea se numără și schizofrenia paranoidă , despre care vom vorbi în acest articol, explicând simptomele asociate, tratamentele sale și posibilele cauze.
- Articol relevant: "Ce este psihoza? Cauze, simptome și tratament"
schizofrenie
Schizofrenia este o tulburare mentală de tip psihotic caracterizată prin prezența în cel puțin șase luni consecutive a simptomelor în care halucinațiile, iluziile, alterările lingvistice, catatonia, aplatizarea afectivă sau alterarea stării de spirit, scăderea gândirii sau lipsa motivației trebuie să aibă loc cel puțin o lună. apar cel puțin unul dintre primele trei.
Aceste simptome și alte simptome sunt de obicei grupate în două grupe: simptome pozitive, care implică o agregare a unui anumit element în comportamentul normativ (cum ar fi halucinații, deraiere în limbaj, halucinații sau neliniște) și cele negative sau cele care implică o scădere sau deficit din abilitățile și abilitățile subiectului (cum ar fi aplatizarea afectivă, apatia sau sărăcia mentală).
Dar prezentarea simptomelor nu este aceeași pentru toți pacienții cu schizofrenie. De fapt, puteți găsi grupuri diferite de persoane care manifestă simptome similare între ele și ale căror modificări sunt foarte diferite de altele, de aceea au format în mod tradițional diferite grupuri sau tipuri de schizofrenie și de ce și astăzi că diferitele tipuri de schizofrenie, inclusiv cele din acest articol, au fost eliminate în DSM) unii autori consideră că mai mult decât schizofrenia ar trebui să vorbească despre tulburările spectrului psihotic .
- Ați putea fi interesat: "Ce este schizofrenia? Simptome și tratamente"
Schizofrenia paranoidă: principalele simptome
Schizofrenia paranoidă este probabil cea mai cunoscută și prototypică tip de schizofrenie a acestei tulburări. Este considerată ca atare la tipul de schizofrenie caracterizat printr-o prezență predominantă a simptomelor pozitive, existând în principal simptome psihice în care apar halucinații și iluzii auditive. Subiectul nu prezintă, de regulă, alte modificări frecvente în alte tipuri de schizofrenie, cum ar fi catatonia, scăderea gândirii sau alterarea discursului sau mișcării.
De asemenea, ne confruntăm tipul de schizofrenie care provoacă o deteriorare minoră cognitivă (de obicei, nu există simptome negative) și care este răspunsul mai bun la tratament.
În general, descoperim că halucinațiile pacienților cu această tulburare auditivă, de multe ori sub forma unor voci ale unor persoane terțe care vorbesc despre subiect și care tind să aibă un conținut peiorativ și amenințător pentru subiect. Aceste halucinații și conținutul lor tind să fie persecutory , pacientul simțindu-se că ceva sau cineva intenționează să îi dăuneze și poate declanșa reacții de frică, durere sau agresiune (deși contrar a ceea ce dictează populația, posibilitatea unei agresiuni neașteptate este relativ scăzută și apare de obicei la pacienți ei nu urmează tratamentul și impulsivitatea ridicată).
Subiectul tinde să se răcească din cauza acestor halucinații, formând o narațiune a realității distorsionate bazată pe aceste percepții. Subiectul poate elabora convingerea că el este persecutat sau posedat . Ar putea să apară, de asemenea, iluzii de măreție sau chiar de tip mesianic, considerându-se o divină sau o persoană cu mari puteri sau în posesia unui adevăr pe care nimeni altcineva nu-l cunoaște. Nu este neobișnuit ca, de asemenea, să apară delirul furtului sau citirea gândirii.
cauze
Cauzele exacte ale schizofreniei, fie că o considerăm o singură tulburare, fie că le separăm în diferite tipuri, sunt încă necunoscute astăzi. Aceasta nu înseamnă că nu există modele și ipoteze diferite despre acestea, dintre care unele sunt următoarele.
Din perspectiva biologică, existența factorilor genetici a fost propusă ca predispoziție la tulburare, care generează probleme de diferențiere și de migrație neuronală pe tot parcursul dezvoltării. La persoanele care suferă de schizofrenie unele modificări funcționale și anatomice sunt observate la nivelul creierului care au fost propuse ca o explicație a manifestării simptomelor.De exemplu, se observă existența unui volum mai mare al ventriculelor cerebrale și a structurilor cum ar fi hipocampul și amigdala, împreună cu o alimentare cu sânge mai mică decât de obicei la lobii frontali și existența unor asimetrii între cele temporale.
În acest sens, contemplăm și modelul celor trei rețele, în care am găsi o rețea neuronală hipofuncțională la nivelul structurii frontale, o hiperfuncție a structurilor limbice și activarea continuă a așa-numitei rețele implicite, o rețea neuronală care ar fi activată în (numai aceasta sau cealaltă activitate poate fi prezentă, nu și în același timp) și că la persoanele cu schizofrenie ar fi activă permanent (ceea ce face incompatibil faptul că rețelele neuronale obișnuite sunt activate).
Cauze posibile ale simptomelor
La nivelul simptomelor, una dintre cele mai cunoscute ipoteze este cea care ne spune despre modificări ale sistemelor dopaminergice : simptomatologia pozitivă ar fi legată de un exces sau o hiperfuncție a căii mezolimbice, în timp ce simptomul negativ ar fi legat de un deficit al acestui hormon în calea mezocortică. În ceea ce privește în mod specific subtipul paranoid, modificarea cea mai vizibilă și proeminentă ar avea loc la nivelul mezolimbic și nu s-ar putea să se producă modificări în calea mezocortică.
S-au observat și unele legături cu sezonul de naștere, prevalența acestei tulburări fiind mai mare la copiii născuți în timpul iernii. Alte teorii vorbesc despre o posibilă incidență a anumitor virusuri sau boli în timpul sarcinii, care, în unele cazuri, ar putea altera dezvoltarea fătului, cum ar fi gripa (ceva ce se va referi la teoria anterioară).
La nivel psihologic se indică faptul că factorii biologici ar presupune o vulnerabilitate permanentă, care ar putea fi activată în funcție de posibilitatea sau imposibilitatea adaptării la circumstanțele vitale și stresante la care se confruntă subiectul.
În cele din urmă, în ceea ce privește fenomenul de a auzi voci că persoanele cu schizofrenie paranoidă de multe ori experimentează, în plus față de excesul de dopamină menționat anterior în calea mezolimbică, speculațiile au fost făcute cu o deconectare între prefrontal și regiunile care generalizează vorbirea, vocile fiind conținutul mental generat de sine, atribuit cauzelor externe: deconectarea ar face ca conținutul verbal să nu fie înregistrat ca parte a funcționării conștiente.
tratament
Deși simptomele schizofreniei paranoide pot părea mai spectaculoase și mai frapante decât cele de alte tipuri, adevărul este că ne confruntăm cu una dintre modalitățile de schizofrenie care au cel mai bun prognostic (având în vedere că aceștia nu au același risc de deteriorare cognitivă ca și alte subtipuri cu simptome negative) și că au o reacție mai bună la tratament. În ciuda acestui fapt, în prezent nu există un tratament curativ pentru această tulburare, dar terapiile și tratamentele utilizate sunt axate pe controlul simptomelor și prevenirea izbucnirilor psihotice.
Intervenția de droguri
La nivel farmacologic, persoanele care suferă de aceasta sunt tratați cu antipsihotice sau neuroleptice , care vizează corectarea excesului de dopamină în calea mezolimbică prin blocarea receptorilor. Deși în schizofrenia paranoidă nu există, de obicei, simptome negative, se recomandă utilizarea atipicilor deoarece au mai puține efecte secundare decât cele clasice. Medicamentul va fi necesar într-un mod continuu, fiind foarte important nu numai în tratamentul unui focar psihotic, ci și în prevenirea unor noi focare.
- Articol asociat: "Tipuri de antipsihotice (sau neuroleptice)"
Intervenția cu terapia psihologică
La nivel psihologic, psihoeducația este fundamentală în primul rând a feței facilitează aderarea la tratament și înțelegerea simptomelor și alterărilor care sunt suferite. Implicarea și psihoeducarea familiei și a mediului imediat este, de asemenea, fundamentală, care trebuie să includă natura problemei, posibili indicatori ai apariției viitoare a unui focar și orientări care ar trebui folosite dacă s-ar ivi. Empatia și ascultarea activă a subiectului și a mediului sunt fundamentale, rezolvând îndoieli și oferind spațiu expresiei gândurilor și emotiilor.
În ceea ce privește tratamentul psihologic al halucinațiilor, na din terapiile care pot fi utilizate este Focalizarea terapiei asupra vocii lui Slade, Haddock și Bentall . Funcționarea acestei terapii se bazează pe faptul că pacientul concentrează treptat atenția asupra diferitelor elemente ale vocii pe care o aude, aprofundându-le pentru a realiza că puțin câte puțin subiectul încetează să le atribui elementelor sau entităților externe și le redistribuie la propriul lor conținut mental. Începeți de obicei concentrându-vă asupra caracteristicilor vocii în cauză (ton, volum, dacă vocea este bărbat sau femeie ...), să continuați să lucrați la conținut și, în sfârșit, la convingerile pe care persoana le are despre ele.
Deși este ceva pe care majoritatea profesioniștilor deja știu și trebuie să ia în considerare, este demn de menționat faptul că este fundamental să nu trivializăm sau să presupunem că vocile în sine sunt ceva inexistent sau imaginația lor: subiectul le percepe într-adevăr ca ceva extern, Deși sunt conținut mental care nu este atribuit singur, este ceva care poate genera un nivel ridicat de suferință. De asemenea, este foarte util ca subiectul să vadă că vocile, indiferent de ce spun ei, nu pot provoca rău reală.
Referințe bibliografice:
- Asociația Americană de Psihiatrie. (2013). Manual de diagnostic și statistic al tulburărilor psihice. A cincea ediție. DSM-V. Masson, Barcelona.
- Vallina, O. și Lemos, S. (2001). Tratamente psihologice eficiente pentru schizofrenie. Psicothema, 13 (3); 345-364.
