Evoluția conceptului de dizabilitate intelectuală

Aprilie 26, 2024

După descoperirea și stabilirea metodologiei psihometrice și factoriale în studiul inteligenței la începutul secolului trecut de către Alfred Binet și Simon (1905) și mai târziu, Terman (1916) și Weschler în deceniul al 30-lea, Coeficientul intelectual a trecut a fi factorul central în evaluarea capacității intelectuale.

Cu toate acestea, cea mai recentă propunere a Asociației Americane de Retardare Mentală (AAMR) din 1992 pare să salveze unele dintre dezavantajele pe care le-a asociat prima formulă.

Articol relevant: "Tipuri de teste de inteligență"

Tulburarea intelectuală ca tulburare neurodevelopmental

Ca tulburare neurodevelopmental (sau tulburări de dezvoltare neurologică, în conformitate cu DSM-V) se înțelege orice boală asociată o modificare în timpul procesului de maturare a sistemului nervos care afectează funcționarea necorespunzătoare la nivel de comportament, gândire, mișcare, învățare, capacitate sensibilă perceptivă și alte funcții mentale complexe.

Setul de manifestări care pot să apară ca o consecință este de o varietate foarte mare, deoarece trebuie abordată atât localizarea disfuncției, factorii de influență influenți și momentul dezvoltării în care apare această modificare.

Neuroștiința este disciplina care răspunde de studierea și investigarea DOC, precum și a altor tulburări neurodegenerative, a tulburărilor statice și a tulburărilor psihiatrice. În anumite cazuri, Aceeași patologie poate fi luată în considerare în mai multe categorii , care diferă între ele în două dimensiuni: timp (dezvoltare-declin) și fenomenologic (cognitiv-emoțional).

Caracteristicile sale

Printre caracteristicile atribuite TND se numără dificultatea de a distinge dacă originea manifestării externe a simptomatologiei subiacente derivă dintr-un TND sau un tip de funcționare normativă, cum ar fi cazul distractibilității ( care se poate datora unei afectări a structurilor care reglementează capacitatea de atenție sau poate fi o trăsătură de personalitate marcată, pur și simplu).

astfel, nu sunt cunoscuți markeri biologici (teste asociate neuroimagistice sau analize) din care poate fi diagnosticată în mod neechivoc o OCD. Subiectivitatea evaluatorului joacă, prin urmare, un rol semnificativ în diagnosticarea cazului.

În al doilea rând, TND-urile au o comorbiditate foarte mare cu alte patologii , faptul că, în anumite situații, poate fi dificilă o diagnoză exactă a cazului prin faptul că toate etichetele actuale trebuie să fie detectate. Pe de altă parte, delimitarea dintre simptomatologia care poate fi atribuită unei tulburări și a celeilalte este de asemenea complexă, deoarece multe dintre ele prezintă criterii comune (de exemplu, dificultatea relațiilor sociale în cazurile de autism și tulburări de limbă).

Articol asociat: "Incapacitatea intelectuală și de dezvoltare"

Tipuri de tulburări neurodezvoltare

În mod generic, TND poate fi clasificată în trei categorii principale în funcție de criteriile:

Dacă o anumită cauză este identificată sau nu

În acest caz, influența genetică este un factor semnificativ cauzal . Cele mai utilizate manuale de clasificare (DSM și CIE) includ comunicarea, învățarea, hiperactivitatea și tulburările din spectrul autismului. În cazul tulburărilor comportamentale, tulburărilor schizofrenice și tulburării Tourette, diferența de vârstă de debut trebuie luată în considerare pentru fiecare dintre ele, astfel încât, în funcție de caz, acestea să poată fi incluse și în această primă categorie.

Modificări genetice legate de o modificare structurală

Delimitarea mai simplă, deoarece abaterile fenotipice sunt clar identificabile (ștergerea, duplicarea, translocarea, disomia sau trisomiile cromozomiale etc.) ca în cazul sindromului Williams .

TND legată de o cauză de mediu cunoscută

Influența sa asupra interacțiunii cu factorii genetici este de obicei luată în considerare, de exemplu, intoxicarea fetală pentru consumul maternal de alcool sau patologii derivate din acțiunea acidului valproic.

Conceptualizarea tradițională a dizabilității intelectuale

Așa cum sa arătat la începutul acestor linii, ultimul secol a fost marcat de creșterea scărilor psihometrice privind evaluarea și cuantificarea nivelului inteligenței în ființa umană.

Astfel, singura referință decisivă a fost distincția dintre nivelurile de clasificare a dizabilităților intelectuale conform Coeficientului intelectual (CI) al individului. Să vedem o descriere mai detaliată a fiecărei categorii:

Ușoară retardare mentală

include un IC situat între 55 și 70 de ani și reprezintă o proporție de 85% din totalul cazurilor. Fiind nivelul cel mai puțin semnificativ în severitate este dificil de distins în primii ani de viață. În acest caz, aptitudinile sociale și de comunicare sau capacitatea de a atoniza sunt destul de bine conservate, deși necesită un anumit tip de supraveghere și urmărire. Nu există mari dificultăți pentru a realiza dezvoltarea unei vieți satisfăcătoare.

Moderată retard mental

Un al doilea nivel de severitate mai mare, cu o prevalență de 10%, este moderată retardarea mentală, la care un IQ este atribuit între 40 și 55. În acest caz nivelul dezvoltării sociale și comunicative este mai mic și trebuie să fie supravegheați în timpul vieții de lucru și a celor adulți, deși se pot adapta la viața comunității în majoritatea cazurilor.

Severă retardare mentală

Detenția mentală severă este asociată cu un IC între 25 și 40 și apare în 3-4% din totalul cazurilor. Capacitatea sa lingvistică este foarte limitată sunt capabili să dobândească obiceiuri elementare de auto-îngrijire . Ei au nevoie de un nivel considerabil de sprijin și de ajutor pentru adaptarea lor la viața comunității.

Adâncime mentală profundă

Deep Mental Retardation se caracterizează printr-un IQ mai mic de 25 și îl prezintă între 1 și 2% din populație cu RMN. La acest nivel sunt observate grave și grave dificultăți motorii, senzoriale și cognitive . Acestea necesită o supraveghere constantă și permanentă și o structurare ridicată a mediului în care aceștia interacționează.

Articol asociat: "Tipuri de dizabilități intelectuale (și caracteristici)"

Dimensiunile descriptive ale funcționării intelectuale

Cea mai recentă propunere a Asociației Americane de Retardare Mentală (AAMR) implică o schimbare drastică în concepția dizabilității intelectuale și pune accentul pe acordarea definiției Retardării Mentale o conotație mai pozitivă și optimistă în ceea ce privește evaluarea în principal a capacităților și potențialului persoanei cu disfuncție intelectuală, precum și sprijinul necesar pentru atingerea acestor obiective.

Astfel, definiția propusă a AAMR privind Retardarea Mentală explică aceasta ca o serie de limitări substanțiale în funcționarea intelectuală, care este semnificativ mai mică decât media și care se manifestă înainte de vârsta de 18 ani.

Dimensiunile evaluării retardării mintale

În special, dimensiunile mari propuse de AAMR pentru evaluarea funcțională a abilităților disponibile copilului și ale copilului la care poate ajunge cu o intervenție multidisciplinară globală :

Competențe intelectuale
Adaptivitate la un nivel conceptual, social și practic.
Participarea, interacțiunile și rolurile sociale.
Sănătatea fizică, psihică, etiologia posibilelor modificări.
Contextul social, referitor la mediu, cultură și oportunități de acces la acest tip de stimulare.

Spre deosebire de cele anterioare, în această propunere se pune accentul pe contextul social și pe determinarea resurselor necesare pentru a garanta un număr cât mai mare de învățare, autonomie și bunăstare a copilului în fiecare zi, în loc să se ia ca factor central deficitele și dificultățile pe care copilul le prezintă.

Acest lucru are mai multe avantaje, atât în ceea ce privește scăderea etichetării negative, care este de obicei asociată cu persoanele cu acest tip de deficit, deoarece definiția dă un rol major potențialilor și abilităților care trebuie dezvoltate de copil. În plus, această nouă definiție s Este mai orientat pentru a determina tipul de intervenție care va fi necesar ca un caz specific să obțină cel mai înalt nivel posibil de dezvoltare (adaptări de mediu, sociale, personale și intelectuale).

În această nouă concepție sunt presupuse următoarele postulate: considerarea diversității culturale și lingvistice, comunicarea și comportamentul; necesitatea existenței unui sprijin individualizat la nivel comunitar; coexistența potențialelor în alte zone adaptabile sau capacități personale; presupunerea îmbunătățirii funcționării persoanei prin asigurarea suporturilor adecvate pentru o perioadă continuă de timp.

Pe scurt, se pare că cea mai recentă definiție a Retardării Mentale își propune să ofere o perspectivă mai practică, pozitivă și adaptivă care va facilita o integrare mai mare a individului, atât personal, cât și social, permițând o dezvoltare mai accentuată, care să sublinieze mai degrabă calitățile sale decât dificultățile sale.

Referințe bibliografice:

Artigas-Pallarés, J. și Narbona, J. (2011): tulburări neurodevelopmentale. Barcelona: Viguera Editores.

Asociația Americană de Psihiatrie (APA, 2013). DSM-V. (American Psychiatric Association, Manual de diagnostic și statistic al tulburărilor psihice, Washington, DC).