Mitul despre ADHD: ce a spus Leon Eisenberg într-adevăr înainte să moară?

Aprilie 26, 2024

La 15 septembrie 2009 Leon Eisenberg, un psihiatru american de mare faimă și prestigiu, a murit din cauza cancerului său.

Mai târziu, în special în anul 2012, ziarul Der Spiegel ar declanșa o mare controversă de a publica un articol derivat din ultimul interviu oferit de dl. Eisenberg, identificând profesionistul ca descoperitorul ADHD și indicând în articol că celebrul psihiatru a recunoscut că tulburarea de hiperactivitate cu deficit de atenție sau ADHD a fost o boală inventată.

Înainte de a vă concentra atenția asupra controversei ridicate de o astfel de afirmație presupusă, amintiți-vă ce vorbim atunci când se referă la ADHD.

Deficitul de atenție și tulburarea de hiperactivitate: despre ce vorbim?

Se înțelege prin ADHD un set de simptome diverse grupate în jurul atenției, hiperactivității și impulsivității , prezentându-se într-un mod stabil pe o perioadă de cel puțin șase luni.

Simptomele ADHD

Pentru diagnosticul ADHD sa stabilit că trebuie să existe cel puțin șase sau mai multe simptome de neatenție (lipsa de atenție a detaliilor, dificultăți în menținerea atenției, mintea ocupată care nu asculta, nici o completare sau urmărire a sarcinilor sau instrucțiunilor de distragere a atenției, organizarea, pierderea elementelor, evitarea sarcinilor susținute în timp, distragerea ușoară, uitarea activităților zilnice) și / sau șase simptome de hiperactivitate și impulsivitate (joc constant, ridicare în situații în care trebuie să rămâneți așezat, neliniște motorică, vorbire excesiv, dificultate în așteptarea schimbării, întreruperea activităților altora, anticiparea răspunsului celuilalt în conversație, încheierea sentințelor altora, incapacitatea de a juca în liniște, alergarea în situații necorespunzătoare).

Unele dintre aceste simptome pot părea normale la anumite vârste, dar pentru diagnosticul ADHD este necesar ca acestea să fie menținute timp de șase luni într-un grad care nu corespunde nivelului de dezvoltare al subiectului, luând în considerare vârsta și nivelul intelectual al subiectului . Adică, în diagnostic este sau ar trebui să se țină seama de faptul că simptomele apar anormal sau exagerat. De asemenea, se ține seama de faptul că simptomatologia nu apare într-un singur mediu sau situație, ci apare într-un mod generalizat în cel puțin două medii diferite (prin urmare, aruncându-se înapoi numai în școală) și producând o deteriorare clară a activitățile individului.

Deși pentru diagnosticul său este necesar să fi existat unele simptome înainte de vârsta de șapte ani, tulburarea de hiperactivitate cu deficit de atenție poate fi diagnosticată la orice vârstă, inclusiv în stadiul adult.

În acest ultim aspect, trebuie să ținem cont de faptul că, deși unele aspecte ale ADHD par a fi corectate cu vârsta (cum se produce maturarea cerebrală a frontalului, care în mod obișnuit este încetinită), în special în cazul simptomelor de hiperactivitate . În multe cazuri netratate, unele simptome persistă, cum ar fi reducerea atenției și un anumit sentiment de neliniște internă.

Leon Eisenberg: De ce este numit descoperitorul ADHD?

Numeroase publicații par să indice că domnul Eisenberg a fost descoperitorul ADHD . Această considerație nu este pe deplin corectă: deși Dr. Eisenberg a avut o mare relevanță în studiul acestei tulburări, ADHD este o tulburare cunoscută din cele mai vechi timpuri, având referințe la simptome și încercând să fie explicată de autori precedenți, deși a fost exprimată ca fiind diferită. formulare. De fapt, "descoperitorul ADHD" însuși a indicat ocazional că tulburarea era deja bine cunoscută înainte de a lucra la ea: există referințe la copii cu aceleași simptome încă din 1902 de către George Still (care le-ar clasifica drept copii cu deficit de controlul moral) și chiar descrieri înainte de aceasta.

În ciuda acestui fapt, Domnul Eisenberg a avut un rol foarte important în luarea în considerare a acestei tulburări : a fost un pionier în a acorda o importanță deosebită factorilor genetici în etiologia acestei tulburări (înainte ca el și alți autori să avanseze cercetarea lor dintr-o perspectivă mai biologică și neuroanatomică, unele dintre explicațiile etiologice ale tulburării s-au axat pe absența a unei legături socio-emoționale corecte cu părinții, în special cu mama, cu care părinții tulburării copilului lor au fost parțial învinși), precum și introducerea ADHD în manualul de referință al psihiatriei și psihologiei americane, Manualul Diagnostic și Statistic al Tulburărilor Mentale sau DSM.Acest ultim fapt este probabil cel care la determinat pe Leon Eisenberg să fie uneori numit descoperitorul ADHD.

Articolul de discordie

Acestea fiind spuse, să ne concentrăm din nou asupra originii acestui articol: presupusa mărturisire a inexistenței sale. În articol a apărut în ziar Der Spiegel cuvintele interlocutorului par clar, dar apar decontextualizate, fiind ușor de distorsionat sensul pe care l-au avut în contextul lor inițial. De fapt, o parte a problemei se bazează pe o interpretare greșită a sensului cuvintelor în traducerea lor englezo-germană. Interviul în cauză sa axat, de asemenea, pe examinarea creșterii numărului de diagnostice ale tulburărilor psihice din ultima vreme.

Cu o analiză mai contextualizată a situației interviului, este posibil să observăm că critica așa-numitului descoperitor al ADHD sa concentrat pe creșterea spectaculoasă a numărului presupuselor noi cazuri ale problemei.

astfel, binecunoscutul psihiatru a făcut referire la supra-diagnoza acestei tulburări , în multe cazuri fiind cazuri farmacologice în care tulburarea nu există și în care simptomele se pot datora unor factori psihosociali, cum ar fi divorțul părinților, schimbarea locului sau a stilului de viață sau alte pierderi personale (caz în care ADHD nu ar trebui discutat decât dacă a fost o problemă independentă de evenimentele de viață în cauză).

Un alt punct critic îl reprezintă tendința excesivă de a prescrie medicamente, deoarece, deși poate fi un ajutor major pentru cei care suferă de aceasta, poate fi un dezavantaj dacă este administrat la indivizi fără această tulburare. În plus, este necesar să se țină seama de faptul că este vorba, în general, de minori, cu care trebuie să se acorde o atenție specială atunci când se administrează medicamente psihotrope. În plus, în același interviu a indicat că, chiar dacă există dovezi ale unei anumite predispoziții genetice la această tulburare, aceasta a fost supraevaluată, necesitând mai multă cercetare asupra cauzelor psihosociale.

O critică a supradiagnosticului

În concluzie, se poate considera că articolul care a indicat că Dr. Eisenberg a negat existența ADHD este un produs al unei interpretări greșite a cuvintelor sale , care nu a indicat psihiatru că tulburarea nu există, ci că este diagnosticată cu o urgență excesivă, făcând diagnosticul în cazurile în care nu suferă.

Referințe bibliografice:

Asociația Americană de Psihiatrie. (2013). Manual de diagnostic și statistic al tulburărilor psihice. A cincea ediție. DSM-V. Masson, Barcelona.

Barkley, R. (2006). Disfuncție de hiperactivitate cu deficit de atenție, ediția a treia: Un manual pentru diagnostic și tratament, publicații Guildford. New York

Eisenberg, L. (2007). Comentariu cu o perspectivă istorică de către un psihiatru pentru copii: Când "ADHD" a fost "copilul afectat de creier". Journal of Psychopharmacology Child and Adolescent, 17 (3): 279-283.

Grolle, J. și Samiha S. (2012). "" Ce este despre îndrumarea în loc de pastile? " Der Spiegel. 02.10.2012

Miranda, A., Jarque, S., Soriano, M. (1999) Tulburarea de hiperactivitate cu deficit de atenție: controverse actuale legate de definiția acesteia, epidemiologie, baze etiologice și abordări de intervenție. REV NEUROL 1999; 28 (Suppl 2): S 182-8.