Durerea cronică: ce este și cum este tratată din Psihologie

Aprilie 4, 2024

durere cronică , a cărui durată depășește șase luni, este o experiență nu numai deosebită de durerea acută în mod cantitativ, ci și, mai ales, calitativ. Cum te descurci? Pentru ao ști, mai întâi este necesar să explorăm ce durere este.

Cum funcționează durerea?

Ideea că sentimentul durerii depinde numai de daunele fizice produse (modelul liniar simplu) a fost menținut pentru o perioadă lungă de timp. Cu toate acestea, acest mod de înțelegere a durerii este considerat insuficient pentru a explica unele fenomene clinice.

Ce se întâmplă cu durerea fantomă a membrelor? Și cu efectul placebo? De ce se pare că durerea se intensifică atunci când este tăcut, în întunericul nopții, când suntem în pat fără nici un fel de distragere a atenției?

Melzack și Zidul au propus în 1965 Teoria Poarta de Control , care susține că durerea este compusă din trei dimensiuni:

Senzoriale sau discriminative : aluzie la proprietățile fizice ale durerii.
Motivațional sau afectiv : se referă la aspectele emoționale ale acesteia.
Cognitive sau evaluative : referitor la interpretarea durerii în funcție de aspectele atenționale, experiențele anterioare, contextul socio-cultural ...

Ce influență au acești factori? Percepția stimulilor nocivi nu este directă, dar există o modulare a mesajului la nivelul măduvei spinării. Acest lucru implică faptul că, pentru a simți durerea, este necesară apariția unei "dureri" la creier. Cu toate acestea, creierul primește întotdeauna aceste informații?

Supapa de durere

Potrivit autorilor, există o poartă care permite (sau nu) introducerea acestei informații pe calea neurală , în funcție de deschiderea sau închiderea acesteia. Dimensiunile menționate mai sus sunt factorii fizici, emoționali și cognitivi, care îi controlează deschiderea sau închiderea

În ultimul deceniu, Melzack a propus a Modelul rețelelor neuronale care prevede că, deși prelucrarea durerii este determinată genetic, ea poate fi modificată prin experiență. In acest fel, factorii care cresc fluxul senzorial al semnalelor de durere, pe termen lung, ar putea modifica pragurile de excitabilitate, crescand astfel sensibilitatea la aceasta.

În prezent, nu are nici un rost să vorbim despre durerea psihogenică și durerea organică. Pur și simplu, la om, durerea este întotdeauna influențată de factori psihologici , ceea ce înseamnă că, în experimentele sale nu numai că merge de la receptorii de durere la creier, dar și în direcția opusă.

Strategii pentru a face față durerii cronice

Ce strategii folosesc pacienții cu dureri cronice pentru a încerca să o rezolve?

Printre acestea se numără:

Atenție distragere atenție .
auto-declarații : spunându-se că se poate face față durerii fără mari dificultăți.
Ignorați senzațiile de durere.
Creșteți nivelul de activitate : prin folosirea comportamentelor care distrag atenția.
Căutați suport sociale.

Diferite studii științifice au încercat să afle care dintre ele sunt cu adevărat eficiente. Cu toate acestea, rezultatele sunt neconcludente, cu excepția a ceea ce se știe despre o strategie proastă: catastrofismul.

Ce este catastrofismul?

Catastrofismul este definit ca mulțimea de gânduri foarte negative care se referă la durere nu are nici un scop, nici o soluție , nu se poate face nimic pentru ao îmbunătăți.

Lucrarea făcută la Universitatea Dalhousie din Halifax de către Sullivan și echipa sa distinge trei dimensiuni în evaluarea catastrofismului. Acestea se referă la imposibilitatea de a elimina durerea (rumânarea) din mintea pacientului, exagerarea proprietăților amenințătoare ale stimulului dureros (mărire) și sentimentul de incapacitate de a influența durerea (neputința). Rezultatele sugerează că rumânarea este în mod mai strâns legată de această strategie.

Schema de durere

Durerea, ca emoție neplăcută, este asociată cu emoții și gânduri neplăcute . Pentru a încerca să-și îmbunătățească calitatea vieții, oamenii încearcă să-i suprime. Cu toate acestea, nu numai că nu reușesc, ci fac și mai puternici (producând rumânarea care îi va menține activi în mod continuu).

Această activare este asociată, la rândul ei, cu alte emoții negative, ceea ce întărește schema catastrofică, care în consecință împiedică procesele cognitive și emoționale ale persoanei, contribuind, din nou, la persistența durerii. În acest fel, introduceți un cerc vicios. Cum să ieșiți din ea?

Intervenția psihologiei în durerea cronică

Stabilirea obiectivului de eliminare a durerii cronice poate fi nu numai ineficientă, ci și dăunătoare pentru pacient, precum și o intervenție care vizează promovarea gândurilor și emotiilor pozitive în acest sens. Ca alternativă, rolul de acceptare și Terapie contextuală L în durerea cronică.

Rolul acceptării

Acceptarea constă în aplicarea selectivă a controlului la cea care este controlabilă (spre deosebire de demisia, care încearcă să înlocuiască controlul prin absența controlului absolut). Din acest punct de vedere, intervențiile psihologice propun pacienților strategii de îmbunătățire a calității vieții într-o viață cu durere, fără a încerca să o elimine.

Deși există încă puține investigații în acest sens, un studiu efectuat la Universitatea din Chicago arată acest lucru Oamenii cu o acceptare mai mare a durerii arată valori mai scăzute ale anxietății și depresiei , în plus față de un nivel mai ridicat de activitate și statut de angajare.

Terapia contextuală

Terapia contextuală sau terapia de acceptare și angajament, dezvoltată de Hayes și Wilson, nu a fost aplicată până acum durerii cronice. Aceasta constă în schimbarea funcției emotiilor și gândurilor pacientului (nu le modificați în sine). În acest fel, pacienții sunt încercați să experimenteze faptul că emoțiile și gândurile se întâmplă cu ei, dar ele nu sunt cauza comportamentului lor, venind astfel să ia în considerare care sunt valorile care acționează ca motor al acesteia.

În ceea ce privește durerea, el încearcă să-și asume prezența fără să încerce să-l suprime, implicându-se în alte activități vitale orientate spre obiective diferite.