Sindroamele medulare: tipuri, cauze și simptome

În organismul uman este măduva spinării, un cordon extins pentru care este responsabil transportă impulsuri nervoase de la creier către restul corpului și invers . Mulțumită ei putem face orice mișcare, ridicăm sau percepem tot felul de senzații, atât interne, cât și externe.

Cu toate acestea, atunci când este rănit sau suferă un fel de patologie Sindroamele medulare sau mielopatiile apar . Termenul de sindroame spinale grupează o varietate de afecțiuni ale măduvei cu consecințe care afectează atât abilitățile motorii, cât și abilitățile senzoriale.

• Articol asociat: "Măduva spinării: anatomie, părți și funcții"

Ce sunt sindroamele spinale?

Sindroamele medulare sau afecțiunile măduvei spinării se referă la acestea un set divers de simptome și semne care pot varia în funcție de localizarea leziunii măduvei spinării .

Deși aceste condiții nu apar de obicei foarte frecvent, ele tind să producă efecte grave și consecințe asupra sănătății persoanei, ceea ce duce, în multe cazuri, la un anumit tip de handicap .

Acesta este motivul pentru care un diagnostic greșit al acestor sindroame spinale, precum și o intervenție terapeutică eficientă, este esențial pentru diminuarea sau compensarea în cel mai bun mod a simptomelor acestor afecțiuni.

Putem distinge câteva tipuri de sindroame spinale bazate pe simptomele pe care fiecare dintre ele le prezintă. Aceste simptome sunt asociate cu procese etiologice specifice; adică cauzele care au provocat daunele sau vătămările. Aceste deteriorări pot afecta întregul cilindru medular sau, dimpotrivă, pot deteriora numai o parte a cordonului în secțiunea transversală.

În momentul în care medicul trebuie să facă diagnosticul unuia dintre aceste sindroame spinale, trebuie să țină seama de posibilitatea ca acesta să fie oricare dintre condițiile, cum ar fi unele boli autoimune, musculare sau psihiatrice, care au o simptomatologie cum ar fi. Un diagnostic diferențial exhaustiv va fi cheia pentru a putea efectua un tratament satisfăcător al pacientului .

• Poate că sunteți interesat: "Cele mai frecvente 15 tulburări neurologice"

Tipuri de sindroame spinale

După cum sa menționat mai sus, există o mare varietate de sindroame spinale clasice. Principala modalitate de a le clasifica este luând în considerare simptomele lor, precum și modelul temporal al acestora.

1. Traumatisme complete ale măduvei spinării

În cazurile de leziuni complete ale măduvei spinării sau mielopatiei transversale, persoana va experimenta dispariția tuturor modalităților senzoriale , precum și o modificare bilaterală a căilor motorii care se află sub leziune.

Acest sindrom se caracterizează prin prezentarea simptomelor senzoriale și a simptomelor motorii. Simptomele senzoriale ale unui prejudiciu complet al măduvei spinării sunt:

• Paresthesias sau senzații anormale de furnicături și modificări ale temperaturii corpului. Aceste senzații sunt date în secțiunea care corespunde nivelului vătămării.
• Durere localizată în vertebre .
• Dureri de rădăcină în funcție de localizarea leziunilor. Dacă este o leziune cervicală, persoana va avea dureri în brațe, în timp ce dacă este toracică sau lombară, durerea se va concentra pe torace și abdomen sau picioare.
• Prag senzorial scăzut sau pierderea tuturor modalităților senzoriale.

Pe de altă parte, simptomele legate de funcțiile motorii includ:

• Leziunile din neuronii motori inferiori care provoacă atrofie musculară, fasciculări sau contracții musculare mici care poate fi observată sub piele și hiporeflexie sau scăderea răspunsului reflex.
• Parapareză / paraplegie sau tetrapareză / tetraplegie . Persoana se confruntă cu probleme de paralizie sau de mobilitate, atât în ​​diferite grade, în extremitățile inferioare sau în cele patru extremități.

2. Leziune incompletă a măduvei spinării

În cazurile de sindroame incomplete sau leziuni ale măduvei spinării, măduva spinării nu este complet avariată la nivelul transversal , astfel încât persoana nu are o paralizie totală, nici o pierdere totală de sensibilitate.

De asemenea, există mai multe tipuri de leziuni incomplete ale măduvei spinării care diferă în funcție de setul de simptome pe care le provoacă.

Eliminarea medulară sau sindromul Brown-Séquard

În acest caz, persoana suferă o modificare sau deteriorare în hemimédula . Cu toate acestea, este foarte complicat ca această leziune să fie doar în linia mediană a cablului sau să apară pur unilateral.

Măduva spinării poate fi cauzată de un tip de infecție sau de un prejudiciu la acel punct. De asemenea, anumite organisme tumorale sau boli degenerative De asemenea, pot provoca acest tip de sindrom.

Simptomele tipice acestei afecțiuni apar de obicei la nivel ipsilateral și sub nivelul leziunii, cea mai importantă fiind paralizia primului neuron motor homolateral și lipsa sensibilității la durere și temperatură.

Simptomele episoadelor de maduva spinarii includ:

• Paralizia paralizantă.
• Termoanalgezia sau insensibilitatea la temperatura contralaterală.
• Slăbiciune musculară și paralizie .
• Pierderea sau diminuarea sensibilității și a percepției senzoriale.
• Modificări ale percepției posturii și poziției (sistem proprioceptiv).

Sindromul centromedular

În condițiile tipului medular, leziunea se găsește în materia cenușie centrală și în traiectoriile spinotalamice care traversează zona centrală a medulului. În plus, această leziune poate disipa într-un mod centrifugal care afectează alte căi anatomice.

Printre simptomele sensibile găsim o pierdere de sensibilitate la durere și temperatură . În timp ce la nivelul motorului persoana poate prezenta atrofie musculară, fasciculări, slăbiciune musculară și hiporeflexie.

Leziune combinată a corzilor posterioare și laterale

În acest tip de leziune, persoana poate prezenta simptome motorii cum ar fi slăbiciunea musculară, spasticitatea musculară sau constracția constantă, hiperreflexia și reflexul Babinski, care constă în extinderea dorsală a degetului mare.

La un nivel sensibil, simptomele includ alterări ale sistemului proprioceptiv și sensibilitate la vibrații .

Leziune izolată a corzilor posterioare

În acest caz, deteriorarea este cauzată numai de anumite cabluri sau fibre posterioare. Acest prejudiciu determină o modificare a sensibilității proprioceptive și vibraționale a persoanei, precum și ataxia sau dificultăți în coordonarea mișcărilor. În plus, persoana De asemenea, puteți avea o durere pulsantă în picioare și incontinență urinară .

Sindromul anteilor anteriori

În comparație cu restul bolilor, în sindromul corneei anterioare apar numai simptome motrice pure, tipice unei atrofii la cel de-al doilea neuron motor. Aceste simptome includ fasciculări, slăbiciune musculară, hipotonie și hiporeflexie în unul sau mai multe grupuri musculare. În plus, provoacă și absența reflexelor.

Sindromul sindromului sindrom piramidal și anterior combinat

În acest ultim sindrom de natură medulară incompletă, de asemenea apar numai simptome motorii ; cu diferența că simptomele primului și celui de-al doilea neuron motor se dezvoltă simultan în același grup muscular. Cauza este o anomalie prezentă în traseele piramidale și în coarnele anterioare.

3. Sindroame vasculare medulare

Spre deosebire de sindroamele tipice ale leziunilor complete și incomplete ale măduvei spinării, în sindroamele măduvei spinării originea anomaliei se găsește în o anomalie a fluxului de sânge în orice zonă a medulului .

Sindroame de ischemie arterială medulară

În acest caz, suspendarea aportului de sânge arterial în măduva spinării are ca rezultat direct apariția accidentului vascular cerebral sau a accidentelor ischemice tranzitorii.

Sindromul ischemiei venoase medulare

Acest tip de sindroame sunt mult mai rare decât cele precedente. În plus, au tendința de a afecta extremitățile inferioare , producând sindroame bilaterale sau sindroame transversale complete aproape întotdeauna asimetric.

Principalele cauze ale acestui tip de patologii sunt malformațiile arteriovenoase, embolii fibrocartilaginoase și efectele decompresiei.

Sindroame de hemoragie medulară

În aceste sindroame putem distinge între hemoragia intramedulară și hemoragia extramedulară . Intamedularul este produs de o ruptură vasculară care cauzează dureri de spate, pareze și alterații senzoriale sub nivelul leziunii.

În ceea ce privește hemoragia extramedulară, acest lucru este mult mai rar. În acest caz, persoana suferă o durere vertebrală acută în locul unde se găsește efuziunea, împreună cu simptome similare cu cele ale unei hemoragii cerebrale subarahnoide. Printre cele care includ amorțeli într-o parte a corpului, convulsii de tensiune cervicală, probleme de vedere, greață sau dureri musculare.

Operaţie de hernie de disc lombară (Aprilie 2024).