Tulburare schizofreniformă: simptome, cauze și tratament
Schizofrenia este o tulburare mentală cunoscută, considerată a fi cea mai reprezentativă dintre toate tulburările psihotice.
Cu toate acestea, în cadrul acestora găsim alte tulburări care seamănă într-o măsură mai mică sau mai mare, cum ar fi tulburarea schizoafectivă, tulburarea cronică a delirului sau tulburarea care ne ocupă în acest articol: tulburarea schizofreniformă.
Ce este tulburarea schizofreniformă?
Diagnosticul tulburărilor schizofreniforme se face în toate cazurile în care există cel puțin halucinații, iluzii și / sau alterarea discursului și dezorganizat pentru mai mult de o lună, dar mai puțin de șase. Cu toate acestea, în unele cazuri nu este clar dacă este o tulburare schizofreniformă sau orice alt tip de tulburare mintală a spectrului psihotic. Liniile de separare dintre aceste concepte sunt difuze și pot provoca dezbateri; în principal, aceste definiții servesc drept referință pentru ghidarea în domeniul clinic.
simptome
Nu este neobișnuit pentru ei să arate o creștere a activității și a impulsivității, acționând într-un mod haotic și un nivel variabil de deconectare de la realitate. Pot exista, de asemenea, catatonii sau simptome negative cum ar fi abulia sau bradipsihia. Debutul acestor simptome tinde să fie bruscă și acută, precum și dispariția lor ulterioară.
Diferențe cu schizofrenia
Această definiție succintă ne poate aminti de schizofrenie, care este în principal diferențiată de fereastra de timp în care apare (de la una la șase luni, necesitând un diagnostic de schizofrenie cel puțin șase și tulburare psihotică acută mai puțin de o lună) și de faptul că, de obicei, nu părăsesc sechelele sau nu produc deteriorări (cu excepția cazului în care se sfârșesc, ducând la o altă tulburare). Acesta este motivul pentru care tinde să aibă un prognostic mult mai bun decât acesta.
Frecvent, atunci când se face diagnosticul, dacă problema nu a scăzut deja, tulburarea schizofreniformă este considerată ca o diagnosticare provizorie până când se stabilește dacă aceasta încetează înainte de șase luni sau poate fi considerată schizofrenie. De fapt, la acea vreme, unii autori au propus ca această etichetă de diagnosticare să poată cuprinde de fapt acei subiecți cu schizofrenie rezolvată și tratată cu succes.
O treime dintre pacienți ating o recuperare completă, fără a prezenta mai multe simptome și sechele . Cu toate acestea, în restul de două treimi, tulburarea schizofreniformă poate evolua spre schizofrenie sau tulburare schizoafectivă, mai ales atunci când nu este tratată (deși trebuie avut în vedere că fenomenul explicat în paragraful precedent influențează și el acest lucru). Se poate transforma, de asemenea, într-o tulburare schizotipală de personalitate.
Cauzele acestei tulburări
Etiologia (cauzele) acestei tulburări nu este complet cunoscută, luând în considerare diferite ipoteze în acest sens care coincid în mare măsură cu cele ale altor tulburări psihotice, cum ar fi schizofrenia.
Sa observat existența corelațiilor care sugerează că cel puțin o parte dintre subiecții cu această tulburare au moștenit modificări genetice, fiind frecvent faptul că unii membri ai familiei prezintă modificări ale dispoziției sau schizofreniei. Experiența situațiilor traumatice din partea unei persoane cu vulnerabilitate genetică poate declanșa începutul tulburării, precum și consumul de substanțe.
La nivelul creierului, se observă, ca în cazul schizofreniei pot apărea modificări ale căilor dopaminergice, în special în mesolimbic și mezocortic . În primul caz, ar exista o hiperexcitare dopaminergică care ar produce simptome pozitive, cum ar fi halucinațiile și în hipoactivarea mezocortică datorită lipsei unor niveluri suficiente de hormon care ar genera apatie și alte simptome negative. Cu toate acestea, deși schizofrenia are un curs cronic, în general, în tulburarea schizofreniformă, simptomele se termină cu tratamentul sau chiar în unele cazuri singure, astfel încât modificarea acestor sisteme ar putea fi temporară.
Factori de prognostic bun
Diferitele studii efectuate cu privire la tulburarea schizofreniformă evidențiază existența unii factori care tind să fie legați de un bun prognostic .
Printre aceștia subliniază faptul că a existat o bună adaptare premorbidă (adică faptul că subiectul nu a prezentat dificultăți înainte de izbucnire și că a fost bine integrat în socio-muncă), că simțurile confuziei sau ciudățeniei apar între simptome, că simptomele psihotice pozitive încep în în primele patru săptămâni de la apariția primelor modificări și nu sunt prezente simțuri afective sau alte simptome negative.
Acest lucru nu înseamnă că cei care nu au aceste caracteristici au neapărat un viitor mai rău, dar aceia care le au vor avea un timp mai greu pe măsură ce tulburarea evoluează.
tratament
Tratamentul care trebuie aplicat în cazurile de tulburare schizofreniformă este practic identic cu cel al schizofreniei. Ceea ce sa dovedit a fi cel mai eficient în combaterea acestei tulburări este utilizarea combinată a terapiei farmacologice și psihologice, prognosticul fiind mai bun cu cât mai devreme începe tratamentul mixt.
Mai jos vom trece în revistă unele dintre cele mai comune și științific acceptate modalități de a trata tulburarea schizofreniformă.
1. Farmacologice
Un nivel farmacologic este prescris pentru administrarea neurolepticelor pentru a combate simptomele pozitive , recomandând de obicei utilizarea atipică datorită efectelor secundare mai mici.
Acest tratament este efectuat atât pentru stabilizarea inițială a pacientului în faza acută, cât și ulterior la acesta. O doză de întreținere este de obicei necesară mai puțin decât în cazul schizofreniei, precum și o perioadă mai mică de timp. În cazurile de risc de a provoca daune sau auto-vătămări, spitalizarea poate fi necesară până când pacientul se stabilizează.
Cu toate acestea, administrarea de medicamente (întotdeauna sub indicații medicale) și încrederea că lucrează nu este o idee bună; trebuie să-i monitorizați în mod constant efectele și să evalueze efectele secundare ale acestora la pacienți .
2. Psihologice
La nivel psihologic, tratamentul va fi efectuat odată ce pacientul sa stabilizat. Probleme precum rezolvarea problemelor și instruirea în domeniul abilităților de coping, precum și sprijinul psihosocial, sunt utile. Prezența halucinațiilor și a iluziilor poate fi tratată prin focalizarea terapiei (dacă auziți voci) și prin tehnici precum restructurarea cognitivă.
Rețineți că, după ce ați suferit un focar psihotic, stimularea excesivă poate fi dăunătoare inițial , cu care este recomandat ca reincorporarea în viața de zi cu zi să fie graduală. În orice caz, consolidarea socială și comunitară este foarte utilă pentru îmbunătățirea stării pacientului, fiind fundamentală pentru a efectua psihoeducația atât cu persoana afectată, cât și cu mediul înconjurător.
În cele din urmă, este necesar să se țină seama de faptul că trebuie efectuată o monitorizare periodică a fiecărui caz pentru a preveni posibila evoluție spre o altă tulburare psihologică sau psihiatrică.
Referințe bibliografice:
- Asociația Americană de Psihiatrie. (2013). Manual de diagnostic și statistic al tulburărilor psihice. A cincea ediție. DSM-V. Masson, Barcelona.
- Gutiérrez, M.I .; Sánchez, M .; Trujillo, A.; Sánchez, L. (2012). Terapia cognitiv-comportamentală în psihozele acute. Rev.Asoc.Esp.Neuropsi. 31 (114); 225-245.
- Pérez-Egea, R .; Escartí, J.A .; Ramos-Quirga, I.; Corripio-Collado, J .; Pérez-Blanco, V.; Pérez-Sola, V. & Álvarez-Martínez, E. (2006). Tulburare schizofreniformă. Studiu prospectiv de 5 ani de urmărire. PSIQ. Biol 13 (1); 1-7.
- Santos, J.L. ; García, L.I. ; Calderón, M.A. ; Sanz, L.J .; de los Ríos, P.; Stânga, S.; Román, P .; Hernangómez, L .; Navas, E .; Thief, A și Álvarez-Cienfuegos, L. (2012). Psihologie clinică Manual de pregătire CEDE PIR, 02. CEDE. Madrid.
