Tulburare de personalitate multiplă: cauze și simptome

Tulburare de identitate disociativă (TID), popular cunoscut sub numele de "Tulburare de personalitate multiple "Este una dintre cele mai frecvent reprezentate în ficțiune psihopatologii.

Personalitate multiplă: ce este?

Din Cazul ciudat al Dr. Jekyll și domnul Hyde în sus psihoză sau Clubul de lupte , trecând prin caracterul lui Gollum al Domnului Inelelor și chiar personajul interpretat de Jim Carrey în comedie Eu, eu și Irene , există zeci de lucrări care au folosit TID-ul ca inspirație din cauza izbucnirii simptomatologiei sale.

Prin acest tip de dezvăluire, personalitatea multiplă este una dintre cele mai cunoscute tulburări psihologice, deși nu este una dintre cele mai bine înțelese, nici măcar în lumea Psihologiei, în care există o controversă importantă cu privire la aceeași existență a acestei tulburări ca atare.

simptome

A patra ediție a Manual de diagnostic și statistic al tulburărilor psihice (DSM-IV) definește TID ca «prezența a două sau mai multe identități - uneori mai mult de zece - care preia controlul comportamentului unei persoane într-o manieră recurentă, fiecare având propriile amintiri, relații și atitudini “. În general, diferitele identități nu își amintesc ce este experimentat de restul, motiv pentru care nu sunt conștienți de existența sa, deși acest lucru nu este întotdeauna cazul. Schimbarea dintre personalități apare de obicei ca urmare a stresului.

personalitate primară (sau "real") tinde să fie pasivă și depresivă, în timp ce restul sunt mai dominante și mai ostile. Identitățile cele mai pasive sunt cele care manifestă amnezie într-o mai mare măsură și, în cazul în care sunt conștiente de existența celor mai dominante personalități, ele pot fi dirijate de către aceștia, care se pot manifesta chiar sub forma halucinațiilor vizuale sau auditive, celelalte identități.

În prezent, atât în DSM ca și în Clasificarea internațională a bolilor (ICD-10), DID este clasificat în cadrul tulburărilor disociative, adică acelea care apar datorită eșecurilor în integrarea conștiinței, percepției, mișcării, memoriei sau identității (în cazul personalității). multiple, dezintegrarea ar avea loc în toate aceste aspecte) ca o consecință directă a traumelor psihologice.

Cauzele tulburării de identitate disociativă

Este această relație cu experiențele traumatice care leagă DID de tulburarea de stres posttraumatic , care se caracterizează prin prezența anxietății și a mustram (prin coșmaruri sau flashback-uri) după evenimente care amenință viața, cum ar fi abuzul sexual sau catastrofele naturale. Un element de interes deosebit în acest caz este faptul că tulburarea de stres post-traumatic poate include simptome disociative, cum ar fi lipsa de memorie a aspectelor importante ale evenimentului traumatic sau incapacitatea de a experimenta emoții.

Aceste simptome sunt concepute ca o protecție împotriva sentimentelor de durere și teroare pe care persoana nu le poate gestiona corespunzător, ceea ce este normal în momentele inițiale ale procesului de adaptare la experiența traumatică, dar care, în cazul stresului post-traumatic devine patologice devenind cronice și interferând în viața persoanei.

Urmând aceeași logică, DID ar fi o versiune extremă a stresului post-traumatic în copilărie (Kluft, 1984, Putnam, 1997): experiențele traumatizante timpurii, intense și prelungite, în special neglijența sau abuzul părinților, ar duce la disocierea, adică izolarea amintirilor, credințelor etc. în identități alternative rudimentar, care se va dezvolta pe parcursul vieții, dând în mod progresiv un număr mai mare de identități, mai complexe și mai separate de celelalte. Rareori există cazuri de DID cu debut la vârsta adultă. Astfel, DID nu ar rezulta din fragmentarea unei personalități nucleare, ci mai degrabă de un eșec în dezvoltarea normală a personalității care ar duce la prezența unor stări mentale relativ separate care ar deveni identități alternative.

Evaluarea și tratamentul

Numărul de diagnostice TID a crescut în ultimii ani; în timp ce unii autori atribuie acest lucru unei conștientizări mai mari a tulburării de către clinicieni alții consideră că se datorează unei diagnosticări excesive. Sa sugerat chiar că DID se datorează sugestiei pacientului datorită întrebărilor clinicianului și influenței mass-mediei.De asemenea, există și cei care consideră că există o lipsă de pregătire în ceea ce privește manifestările IDD și o subestimare a prevalenței acesteia, ceea ce conduce la numeroase cazuri de IDD care nu sunt detectate, în parte datorită explorării inadecvate.

În această privință, trebuie avut în vedere faptul că, potrivit Kluft (1991), doar 6% din cazurile de personalitate multiple sunt detectabile în forma lor pură : un caz tipic de DID ar fi caracterizat printr-o combinație de simptome disociative și simptome ale stresului post-traumatic cu alte simptome care nu definesc DID, cum ar fi depresia, atacurile de panică, abuzul de substanțe sau tulburările de alimentație. Prezenta acestui ultim grup de simptome, mult mai evidenta decat celelalte simptome ale DID si foarte frecvente de catre ei insisi, ar determina clinicienii sa ignore o explorare mai profunda care ar permite detectarea personalitatii multiple. În plus, este evident că persoanele cu IDD consideră că este dificil să recunoască tulburarea lor prin rușine, teamă de pedeapsă sau din cauza scepticismului față de ceilalți.

Tratamentul DID, care de obicei necesită ani, este direcționează în mod fundamental la integrarea sau fuziunea identităților sau, cel puțin, să le coordoneze pentru a obține cea mai bună funcționare posibilă a persoanei . Acest lucru se realizează progresiv. În primul rând, siguranța persoanei este garantată, având în vedere tendința persoanelor cu DID de a se auto-agrava și a încerca să se sinucidă, iar cele mai interferente simptome sunt reduse cu viața de zi cu zi, cum ar fi depresia sau abuzul de droguri. Ulterior, se confruntă cu confruntarea cu amintirile traumatice, cum ar fi cazul tulburării de stres post-traumatic, de exemplu prin expunerea în imaginație.

În cele din urmă, identitățile sunt integrate, pentru care este important ca terapeutul să respecte și să valideze rolul adaptiv al fiecăruia, pentru a facilita ca persoana să accepte acele părți ale ei ca a lor. Pentru o descriere mai detaliată a tratamentului TID, consultați textul Ghid pentru tratarea tulburărilor disociative la adulți, a treia revizuire , din Societatea Internațională de Studiu a Traumelor și Disocierii (2011).

Referințe bibliografice:

• Freyd, J. J. (1996). Trauma traumei: logica uitării abuzului în copilărie. Cambridge, MA: Harvard University Press.
• Societatea Internațională pentru Studierea Traumelor și Disocierii (2011). Ghiduri pentru tratamentul tulburărilor de identitate disociativă la adulți, a treia revizuire. Journal of Trauma & Disociere, 12: 2, 115-187
• Kluft, R. P. (1984). Tratamentul tulburărilor de personalitate multiple: un studiu de 33 de cazuri. Clinicile de psihiatrie din America de Nord, 7, 9-29.
• Kluft, R. P. (1991). Tulburare de personalitate multiple. În A. Tasman & S.M. Goldfinger (Eds.), American Psychiatric Press review of psychiatry (Vol. 10, pp. 161-188). Washington, DC: American Psychiatric Press.
• Putnam, F.W. (1997). Disocierea la copii și adolescenți: o perspectivă de dezvoltare. New York, NW: Guilford Press.

TOP 5 CELE MAI GRAVE BOLI MINTALE (Martie 2024).