Programul MOSST: un nou tratament pentru schizofrenie

Martie 30, 2024

Unul dintre centrele problematice prezentate de persoanele schizofrenice este legat de dificultăți grave în domeniul interacțiunii interpersonale și sociale . Simptomele pozitive (halucinații sau iluzii), simptomele negative (dificultăți în exprimarea afectivă) și dezorganizarea în limbaj și comportament interferează foarte nefavorabil în performanța zilnică în personal, familie, profesional sau social al pacientului.

În acest articol vom vedea care este unul dintre instrumentele de îmbunătățire a calității relației dintre persoanele cu schizofrenie și mediul lor social. Acesta este programul MOSST: Instruire în abilități sociale orientate spre metacogniție .

Articol relevant: "Ce este schizofrenia? Simptome și tratamente"

Intervenții psihologice actuale în schizofrenie

Intervențiile psihologice care au arătat, în mod tradițional, o mai mare eficacitate, au vizat stimularea aptitudinilor sociale și promovarea unui repertoriu comportamental care permite persoanei să-și dezvolte un rol competent atât în contextul personal, cât și în cel comunitar. Astfel, intervențiile cognitiv-comportamentale multi-componente care includ elemente precum învățarea strategiilor de coping și rezolvarea problemelor , teste comportamentale, modelare, instruire în auto-control și auto-instruire, strategii cognitive de învățare și intervenții psihoeducaționale familiale și-au dovedit superioritatea în eficacitatea investigațiilor multiple în comparație cu alte tipuri de intervenții în care componentele sunt lucrate separat.

Cu toate acestea, deși formarea abilităților sociale (EHS) este considerată o parte esențială a intervenției în schizofrenie și este foarte recomandată în contexte clinice foarte diferite, conform lui Almerie (2015), se pare că dificultatea de a aplica strategiile lucrate în timpul sesiunii în contextul real al pacientului, așa-numita capacitate de generalizare, compromite indicii de eficacitate ai acestui tip de tratament.

Pe de altă parte, autorii precum Barbato (2015) au arătat că un element fundamental de deficit se referă la dificultățile la nivel metacognitiv prezentate de oamenii schizofrenici , adică capacitatea de a reflecta și de a analiza propria gânduri, sentimente, intenții de atitudine și de comportament și de alții și reprezentarea pe care acești pacienți o fac din realitatea lor zilnică.

Poate că te interesează: "Terapia cognitivă comportamentală: ce este și pe ce principii se bazează?"

Care sunt competențele?

în zilele noastre tratamentele principale în schizofrenie sunt bine derivate din tehnicile de modificare a comportamentului în scopul de a îmbunătăți funcționarea psihosocială a persoanei și de a reduce simptomele pozitive sau, într-un mod mai nou, să se concentreze asupra abilităților de lucru cognitive sociale pentru a obține o înțelegere mai bună și mai multă competență în funcționarea și înțelegerea interpersonală a mentale și emoționale implicate în acest tip de interacțiuni.

Conform propunerii teoretice a lui Lysaker et al. (2005), patru sunt procesele de bază ale metacogniției:

auto-reflexivitate : gândiți-vă la stările mentale.
Diferențiere: gândirea despre stările mentale ale altora.
Descentralizarea: înțelegeți că există și alte perspective în interpretarea realității în afară de propria persoană.
Domeniu: integrarea informațiilor subiective într-un mod mai larg și adaptiv.

Concentrându-se pe promovarea abilităților indicate și continuând cu propunerile lui Lysaker (2011), care au lucrat la aplicarea unui tip de psihoterapie bazat pe optimizarea puterii de auto-reflecție, sau Moritz și Woodward (2007), care și-au concentrat intervențiile în obținerea pacienților pentru a identifica repertorii incorecte sau înclinate ale raționamentului, Ottavi și colab. (2014) au dezvoltat programul MOSST (Training în abilități sociale orientate spre metacogniție).

Componente ale programului MOSST

Această inițiativă nouă și promițătoare prezintă multe elemente în comun cu principalele EHS și descrise mai sus, deși încearcă să acorde o mai mare importanță puterii de generalizare a conținuturilor utilizate în terapie, de a promova înțelegerea și exprimarea fenomenelor metacognitive, în plus față de a da mai multă greutate la utilizarea tehnicii de modelare și de joc .

Condiții de aplicare

În ceea ce privește particularitățile sale, în primul rând, aplicarea programului este realizată într-o manieră ierarhică, astfel încât cele mai simple abilități sunt abordate inițial (de exemplu, recunoașterea gândurilor - auto-reflexivitate) și, ulterior, formarea unor capabilități mai complexe legate de componenta Domeniu.

Pe de altă parte, spațiul fizic în care au loc sesiunile trebuie să fie liber de întreruperi sau sunete interferente. Mediul ar trebui să fie relaxat și jucăuș, dar sigur pentru pacienți, prin urmare, terapeuții sunt agenți activi care participă, exprimând auto-revelații și validând pozitiv participanții. Toate acestea favorizează înființarea unui pozitivă între membrii grupului de pacienți și terapeuți , sau facilitatori metacognitivi (FM), care îi ghidează în sesiuni.

La un nivel practic, acest program este destinat prezentării ambulatorii un profil simptomatic stabil fără diagnostic neurologic sau retard mental . Grupurile sunt formate din 5-10 persoane, iar sesiunile de 90 de minute au loc săptămânal. În fiecare dintre ele se lucrează o altă calificare. Următoarele sunt incluse în program:

Salutați-i pe alții
Ascultă-i pe alții .
Cereți informații
Începeți și terminați conversațiile.
Păstrați conversații .
Primiți și dați laudă.
Efectuați și respingeți cereri.
Angajați și negociați.
Sugerați activități .
Faceți critici constructive.
Răspundeți la recenziile negative.
scuza .
Exprimă sentimente neplăcute
Exprimă sentimente pozitive

Sesiunile sunt împărțite în două părți diferite. În primul rând, se efectuează o practică de auto-reflecție care amintește o anumită situație concretă și răspunde la câteva întrebări pentru a-și îmbunătăți evocarea metacognitivă la pacienți. mai târziu același proces este realizat pe o reprezentare a rolului live și despre audierea unei povestiri, ambele emise de terapeuți.

În cel de-al doilea bloc al sesiunii, participanții efectuează oa doua etapă după pregătirea abilităților specifice care urmează să fie practicate și se încheie cu o discuție despre evaluarea stărilor metacognitive experimentate sau observate de membrii grupului în timpul reprezentare.

În concluzie: eficacitatea MOSST

Otavii și colab. (2014) au găsit rezultate promițătoare după aplicarea MOSST în grupuri mici atât la pacienții cu schizofrenie cronică, cât și la subiecții cu episoade psihotice incipiente .

Ulterior, odată ce adaptarea programului la spaniolă a fost finalizată, Inchausti și echipa sa de colaboratori (2017) au coroborat rezultatele obținute de Ottavi, obținând un nivel ridicat de acceptare de către pacienți și o rată ridicată a eficacității terapeutice. Aceasta se transmite într-o creștere a performanței activităților interpersonale, o îmbunătățire a relațiilor sociale și a relațiilor sociale o scădere a comportamentului disruptiv sau agresiv .

În ciuda tuturor celor de mai sus, datorită noutății propunerii, Inchausti indică necesitatea de a efectua mai multe studii care să valideze riguros ceea ce a fost găsit de cercetătorii menționați până în prezent.

Referințe bibliografice:

Ottavi, P., D'Alia, D., Lysaker, P., Kent, J., Popolo, R., Salvatore, G. & Damaggio, G. (2014a). Metacogniție orientată spre formarea abilităților sociale pentru persoanele cu schizofrenie pe termen lung: metodologie și ilustrație clinică. Psihologie Clinică și Psihoterapie, 21 (5), 465-473. doi: 10.1002 / cpp. 1850.
Inchausti, F., García-Poveda, N. V., Prado-Abril, J., Ortuño-Sierra, J., Gainza-Tejedor, I. (2017). Formarea în competențe sociale orientate spre metacogniție (MOSST): cadrul teoretic, metodologia de lucru și descrierea tratamentului pentru pacienții cu schizofrenie. Lucrările Psihologului 2017, voi. 38 (3), pag. 2014-212.