Gânduri suicidare: cauze, simptome și terapie

Martie 31, 2024

E Există o mulțime de situații și contexte care ne pot provoca mari dureri : moartea celor dragi, experiența abuzului sexual, fizic și psihologic, sentimentul de vinovăție în fața responsabilității (reală sau nu) a unui fapt precum un accident de circulație, pierderea a tot ceea ce ați luptat, lupta într-un război sau perspectiva persistenței unei boli cronice sau prelungite sau a unei tulburări de incapacitate (fizică și mentală) sunt câteva exemple.

În unele cazuri, durerea suferită este de așa natură încât persoana nu este capabilă să facă față, simțind nici un control asupra vieții sale și să vină să creadă că nu poate face nimic pentru a-și îmbunătăți situația. Pe scurt, își pierd speranța.

În acest context, nu este neobișnuit să ne gândim la o soluție definitivă pentru a pune capăt unei astfel de suferințe, iar ideea de a pune capăt vieții poate apărea. Cu alte cuvinte, vor apărea gânduri suicidare .

Articol asociat: "Suicide: date, statistici și tulburări asociate"

Gânduri suicidare: ce sunt acestea?

Sunt considerate gânduri suicidare toate acele gânduri pe care un individ le-a luat în mod intenționat și intenționat . Aceste gânduri pot merge de la simpla dorință de a muri până la realizarea activă a unor planuri concrete pentru începerea autolizei. Acesta din urmă, în care subiectul a elaborat modul în care, când și când, este cel mai periculos și mai predispus să efectueze actul.

Deși gândurile și dorințele morții pot apărea într-o ocazie punctuală, în general, atunci când se vorbește despre ideație suicidară sau despre gânduri suicidare, se face de obicei referire la un model de gândire recurentă în care apare dorința de a muri. Pot apărea o formă pur cognitivă, deși cel mai obișnuit lucru este că se produce o anumită dorință sau dorință la nivel emoțional sau motivațional.

Majoritatea gândurilor suicidare sunt experimentate în momente de durere intensă și de suferință emoțională. Individul simte că, indiferent de ceea ce face, nu va putea modifica motivul suferinței sale. El nu se simte capabil să găsească soluția, dar se simte neputincios și în absența controlului. Persoana care pierde aceste gânduri tinde să sufere un profund sentiment de deznădejde. De obicei, ideea fundamentală, obiectivul căutat în sine, cu ideație suicidară, nu este acela de a pune capăt vieții în sine , dar se termină cu această stare de durere și neputință.

În afară de aceasta, există și alte tipuri de gânduri de suicid care sunt legate mai mult de încercarea de a dăuna altor persoane sau de a atinge obiective specifice. De exemplu, în unele cazuri se poate ajunge la gândul de a folosi propria moarte sau tentativă de sinucidere într-un mod instrumental de a obține un bine pentru sine (cum ar fi atenția celorlalți sau în cazul violenței vicarioase) sau ființe (de exemplu, colectarea asigurărilor) sau să aducă vinovăție și suferință cuiva considerat responsabil pentru durerea persoanei.

Cauze posibile și factori de risc

Cauzele prezenței gândurilor suicidare pot fi multe și foarte diferite, în funcție de cazul specific . Așa cum a fost indicat ca regulă generală, acest tip de gânduri se întâmplă de obicei după experiența sau notificarea unui eveniment dureros sau a unei pierderi în care apar sentimente profunde de durere, vinovăție și / sau rușine care sunt dincolo de controlul individului și se adaugă o stare de disperare în care nu găsesc nicio soluție posibilă.

Prezența abuzului, pierderea celor dragi (fie prin moarte sau ruptura), fie facultăți sau o situație neliniștită, din care nu este posibilă scăparea, sunt de obicei cele mai frecvente declanșatoare. Exemple ar fi experiența unui viol, izolarea prelungită, incapacitatea fizică, provocarea și / sau supraviețuirea unui accident, agresiunea continuă, falimentul, diagnosticarea bolilor cum ar fi cancerul, demența sau HIV sau care suferă de unele tulburări mintale care apar cu suferință psihică.

Neurobiologia persoanei cu ideație suicidară

La nivel biologic, a fost observată o scădere a nivelului de serotonină din creierul persoanelor cu acest tip de gânduri suicidare, concentrându-se o mare parte din tratamentele farmacologice asupra creșterii acestui nivel. Alți hormoni, cum ar fi dopamina și norepinefrina, au de asemenea o mare importanță, deoarece absența sau prezența lor contribuie la stările depresive și anxioase care pot duce la încercări de autoliză.

Ele sunt factori de risc pentru trecerea de la gândire la acțiune, cum ar fi apartenența la sexul masculin, având o vârstă înaintată (de obicei sunt mai frecvente după vârsta de patruzeci de ani), au avut încercări de sinucidere în trecut sau au avut o persoană iubită a murit în acest fel, suferința unei tulburări psihice care năște sau înclină abilitatea de a judeca, existența dependențelor de substanțe psihoactive, problemele medicale cronice și impulsivitatea ridicată.

Izolarea și absența sprijinului social sunt, de asemenea, factori foarte importanți care pot deteriora grav starea mentală a indivizilor (prezența suportului social fiind un factor important de protecție).

Evaluarea și diagnosticarea psihologică

Deși prezența ideii suicidare nu trebuie să implice o încercare reală de a se omorî, este un factor de risc foarte important care trebuie tratat urgent . De fapt, la nivel terapeutic, este esențial să se evalueze existența gândurilor suicidare și, dacă da, acestea devin primul obiectiv terapeutic.

Atunci când evaluează starea psihică a subiectului, este necesar să o facem calm și direct, indiferent dacă există sau nu factori de risc. Dacă gândurile de sinucidere nu au fost prezentate, întrebarea despre subiect nu o va induce, în timp ce în cazul afirmativ abordarea cu care va fi cazul va trebui să se concentreze asupra existenței sale. Atunci când evaluează răspunsurile, trebuie să se țină seama de faptul că individul poate să nu vrea să-și explice în mod direct gândurile.

Atitudinile care încearcă să minimizeze riscul sau importanța acestui tip de ideație ar putea încerca să ascundă gândurile adevărate despre el. Situațiile de calm senzitive pot fi, de asemenea, indicative după o agitație profundă, fiind un posibil avertisment că individul a luat decizia de a acționa.

Ar trebui explorată prezența sau absența gândurilor suicidare, originea acestor idei, gradul de activitate și elaborarea lor și existența sau nu a unui plan de realizare. Cum, când și de ce sunt întrebări necesare și care vă permit să obțineți o idee despre gravitatea situației. Cu cât este mai mare planificarea și specificarea răspunsurilor, cu atât este mai mare riscul ca acest gând să fie pus în practică.

Tratament: cum să acționați într-un caz de sinucidere posibilă

În cazurile de ideație suicidară, este necesar un tratament rapid care permite să acționeze în mod eficace asupra nucleului problemei. Trebuie să ținem cont de faptul că, spre deosebire de mitul larg, în majoritatea cazurilor persoana care se gândește la sinucidere și consideră că există posibilități de a opta pentru această opțiune avertizează sau avertizează prietenii sau familia.

În cazul în care sinuciderea este iminentă și siguranța pacientului poate fi compromisă grav, este recomandată admiterea imediată în spital, astfel încât aceasta să poată fi controlată și să se poată aplica un tratament adecvat.

Psychopharmacology

Deși prezența gândurilor suicidare nu implică în mod necesar existența unei tulburări psihice, deoarece acestea apar de obicei în contexte în care simptomatologia depresivă asociată este o regulă generală, ele tind să utilizeze medicamente psihotrope, sub formă de diferite tipuri de antidepresive. În mod specific, unul dintre cele mai comune subtipuri în aceste cazuri sunt antidepresivele triciclice, care în prezența depresiei atipice sau tentative de suicid au arătat o eficacitate mai mare decât alte tipuri de antidepresive.

Totuși, aceste medicamente durează în general câteva săptămâni pentru a intra în vigoare. De aceea inițial tratamentul de alegere trece prin aplicarea de medicamente anxiolitice , reducând anxietatea și tensiunea care, de obicei, induc gânduri suicidare.

Pe de altă parte, trebuie să fie clar că contextul are un rol foarte important în ideea suicidării. De aceea, medicamentele psihotrope pot fi un plasture util, dar nu o soluție definitivă. Este necesar să intervină în cercurile sociale prin care se mișcă persoana, precum și pe mijloacele materiale cu care trăiește.

Tulburări mentale asociate

În cazurile în care gândurile suicidare sunt legate de tulburările psihice, acestea apar frecvent la pacienții cu tulburare bipolară (este normal să apară în faza depresivă, în timp ce încercarea de autoliză este de obicei mai tipică pentru fazele maniacale). După aceasta, care este tulburarea cu cel mai mare număr de tentative de suicid, alte tulburări în care ideația suicidară apare cu mare frecvență sunt dependența de substanțe (în special alcoolul), depresia majoră, schizofrenia și tulburarea de personalitate limită.

Un alt tratament care la nivel biologic a arătat un succes mai mare în ameliorarea simptomatologiei depresive asociate cu gândurile suicidare este terapia electroconvulsivă. Deși nu se știe încă de ce, sa demonstrat o reducere rapidă și eficientă a simptomatologiei depresive în depresiile atipice, psihotice și cu încercări de autoliză. Acesta este motivul pentru care este utilizat în cazurile în care este necesară o acțiune imediată.

Terapia psihologică

În ceea ce privește tratamentul psihologic, luând în considerare necesitatea unei intervenții rapide și rapide în cazuri grave, tratamentul axat pe aspectul comportamental este de obicei necesar pentru tratarea ulterioară a aspectelor cognitive.

Este esențial să se ajute la stabilirea unor obiective relevante și accesibile pentru pacient, absolvind o serie de măsuri care, la început, pot servi la diminuarea interesului față de gândurile suicidare și să-l îndrume către ceva pe care dorește să-l atingă. Principalele obiective pe care trebuie să le rezolvăm vor fi recunoașterea și exprimarea suferinței, acceptarea sentimentelor și emoțiilor pacientului, redirecționarea atenției și a gândirii negative către alte alternative mai eficiente.

Prin tehnici comportamentale, cum ar fi asumarea treptată a sarcinilor, controlul stimulilor de mediu și experimentele comportamentale, individul va fi motivat să îndure sau să diminueze starea tensiunii interne.

La un nivel mai cognitiv, descatastroficación realizat cu prudență poate ajuta la combaterea motivului care a determinat subiectul să-și dorească propria moarte . Terapia cognitivă a lui Beck vă permite, de asemenea, să vă luptați cu gândurile negative automate. Rezolvarea problemelor, terapia cu auto-management Rehm sau formarea abilităților sociale pot ajuta la redobândirea sentimentului de control din partea subiectului. Utilizarea dramatizărilor poate fi utilă pentru ca pacientul să se simtă ușurat expunând motivul pentru durerea și lucrul asupra sentimentelor.

O altă terapie utilă este terapia comportamentală dialectică, specializată în comportamente agresive și autolitice, care contribuie la îmbunătățirea capacității de coping în timp ce demonstrează o acceptare a suferinței pacientului.

Utilizarea substanțelor psihoactive, cum ar fi alcoolul sau medicamentele, poate provoca o exacerbare a simptomelor , astfel încât controlul consumului să fie un element fundamental de luat în considerare. Mai ales dacă există un abuz sau o dependență anterioară. Cu toate acestea, în caz de dependență, retragerea bruscă poate determina prezența unei anxietate care poate fi periculoasă, astfel încât o astfel de retragere să fie prescrisă de un profesionist.

Prezența sprijinului social și a unei rețele care permite individului să-și schimbe perspectiva asupra faptelor sau să-și asume noi provocări și roluri este, de asemenea, importantă. De asemenea, supravegherea stării mentale și fizice a individului și faptul că acesta nu rămâne izolat sunt elemente de protecție care fac dificil autoliza.

Referințe bibliografice:

Asociația Americană de Psihiatrie. (2013). Manual de diagnostic și statistic al tulburărilor psihice. A cincea ediție. DSM-V. Masson, Barcelona.

Appleby, L. (2000). Prevenirea sinuciderii la pacienții psihiatrici. În: K Hawton, K van Heeringen (eds). Manualul internațional de sinucidere și tentativă de sinucidere. Chichester: Wiley & Sons Publishers.

Harris, E.C. & Barraclough, B. (1997). Sinuciderea ca rezultat al tulburărilor psihice. O meta-analiză. Br J Psihiatrie; 170: 205-28

Santos, J.L. ; García, L.I. ; Calderón, M.A. ; Sanz, L.J .; de los Ríos, P.; Stânga, S.; Román, P .; Hernangómez, L .; Navas, E .; Thief, A și Álvarez-Cienfuegos, L. (2012). Psihologie clinică Manual de pregătire CEDE PIR, 02. CEDE. Madrid.

Thase, M. E. (1992). Tratamente pe termen lung ale tulburărilor depresive recurente. J. Clin. Psihiatrie; 53.

Welch, C.A. (2016). Terapie electroconvulsivă În: Stern TA, Fava M, Wilens TE, Rosenbaum JF, eds. Massachusetts General Hospital Spitalul Clinic de Psihiatrie. Ed. 2 Philadelphia, PA: Elsevier.