Catatonia: cauze, simptome și tratamentul acestui sindrom

Aprilie 26, 2024

Este posibil ca am văzut vreodată într-un film, citit într-o carte sau chiar văzut în viața reală unii pacienți psihiatrici care rămân într-o stare de absență, rigizi și imobili, nemișcați și nereactivi și pot fi plasați de către terți în orice imaginabilă postură și rămânând în acea poziție ca o păpușă de ceară.

Această stare este ceea ce se numește catatonia , un sindrom în principal motor de diverse cauze și care afectează pacienții cu diferite tipuri de tulburări mentale și medicale.

Articol asociat: "Cele mai frecvente 15 tulburări neurologice"

Catatonia ca un sindrom: concept și simptome

Catatonia este un sindrom neuropsihologic în care apar o serie de simptome psihomotorii, adesea însoțite de modificări cognitive, de conștientizare și de percepție.

Cele mai caracteristice simptome ale acestui sindrom sunt prezența catalepsiei sau incapacitatea de a se mișca datorită unei stări de rigiditate musculară care previne contracția musculară, flexibilitatea ceară (o stare de rezistență pasivă în care subiectul nu flexează articulațiile de la sine, rămânând ca și cum ar fi dacă este plasat într-un anumit mod cu aceeași poziție și poziție, dacă nu este schimbat și în care membrii corpul rămâne în orice poziție în care o altă persoană îi părăsește), tăcere, negativism înainte de încercarea de a face subiectul să facă orice acțiune, ecosimptome (sau repetarea / imitarea automată a acțiunilor și cuvintelor efectuate de interlocutorul tău), stereotipuri, perseverență , agitație, lipsa de răspuns la mediul înconjurător sau stupoare.

Diagnosticul dvs. necesită cel puțin trei dintre simptomele menționate mai sus , timp de cel puțin douăzeci și patru de ore. Ca regulă generală, anosognosia este prezentată în ceea ce privește simptomatologia motorie.

Unele simptome psihologice

Subiecții cu această modificare adesea prezintă emoționalitate intensă , dificil de controlat, atât pozitiv, cât și negativ. Deși imobilitatea motorului este caracteristică, pacienții o părăsesc uneori într-o stare emoțională de mare intensitate și cu un nivel ridicat de mișcare și agitație care îi poate conduce la auto-vătămare sau la atacarea altora. În ciuda anozognozei lor cu privire la simptomele lor motorii, ei sunt totuși conștienți de emoțiile lor și de intensitatea cu care se prezintă.

catatonie pot apărea în grade diferite de severitate mai mare sau mai mică , care produc modificări ale funcționării vitale a pacientului, ceea ce poate face dificilă adaptarea la mediul înconjurător.

în timp ce prognoza este bună dacă începe să fie tratată în curând În unele cazuri, poate fi cronică și chiar poate fi fatală în anumite circumstanțe.

Modele de prezentare

Două modele de prezentare tipice pot fi observate, unul numit catatonia stuporă sau lentă și altul cunoscut sub numele de catatonia agitată sau delirantă .

Primul este caracterizat prin o stare de stupoare în care există absența funcțiilor legate de mediu; individul rămâne paralizat și absent din mediul înconjurător, simptomele comune fiind catalepsia, flexibilitatea cerului, mutismul și negativismul.

În ceea ce privește catatonia agitată sau delirantă, aceasta se caracterizează prin simptome mai mult legate de activare, cum ar fi ecosimptome, realizarea mișcărilor stereotipice și a stărilor de agitație.

Cauze posibile ale catatoniei

Cauzele catatoniei pot fi foarte diverse. Atunci când este considerat sindrom neuropsihologic trebuie luată în considerare prezența modificărilor în sistemul nervos .

Cercetările arată că pacienții cu catatonie au un anumit tip de disfuncție în partea din dreapta a cortexului posterior parietal , ceea ce este în concordanță cu faptul că persoanele cu catatonie sunt capabile să inițieze mișcările în mod corect (astfel încât zona motorului suplimentar este de obicei păstrată) și faptul că există o anozognosie în ceea ce privește simptomele motorii. Prefrontalul inferior inferior al acestor subiecți prezintă, de obicei, modificări, precum și orbitofrontalul medial, care explică, de asemenea, prezența răpirilor ocazionale și a modificărilor emoționale.

La nivel hormonal, rolul GABA este explorat, care sa dovedit a fi modificat la pacienții cu catatonie, deoarece are un nivel mai scăzut de atașament la structurile creierului. Glutamatul, serotonina și dopamina par să joace un rol relevant în această tulburare, dar este nevoie de un nivel mai înalt de cercetare în ceea ce privește modul în care acestea influențează .

Poate că sunteți interesat: "Lobii creierului și funcțiile sale diferite"

Cauze organice potențiale

Una dintre primele cauze care trebuie explorate în primul rând este tipul organic, deoarece catatonia este un simptom prezent într-un număr mare de modificări neurologice. În acest sens, putem găsi acest lucru epilepsia lobului temporal, encefalita, tumori cerebrale și accidente vasculare cerebrale Cauzele acestui sindrom sunt posibile și trebuie tratate imediat.

În plus față de aceste infecții, cum ar fi septicemia sau cele cauzate de tuberculoză, malarie, sifilis sau HIV pot provoca, de asemenea, această stare. Insuficiența hepatică și renală, hipotiroidismul, complicațiile severe ale diabetului, cum ar fi ketocitoza sau chiar hipotermia severă, sunt alte afecțiuni legate de debutul catatoniei.

Alte cauze biologice pot rezulta din consumul și / sau abuzul de substanțe psihoactive , indiferent dacă sunt droguri sau medicamente psihotrope. De exemplu, este normal ca catatonia să apară în sindromul neuroleptic malign, un sindrom grav și potențial letal care în unele cazuri apare când se administrează antipsihotice.

Cauze ale psihodinamicii

Pe lângă cauzele anterioare, unii autori legați de tradiția freudiană au propus ca, în unele cazuri, catatonia să aibă ca cauză cauze psihologice de natură simbolică.

În mod specific, sa propus să apară catatonia ca regresie la o stare primitivă ca mecanism de apărare împotriva stimulilor traumatici sau înfricoșători. De asemenea, se explică faptul că poate fi dat și ca un răspuns de disociere (care se observă, de fapt, la unii pacienți cu tulburare de stres post-traumatic).

Cu toate acestea, trebuie să ținem cont de faptul că aceste explicații se bazează pe o epistemologie departe de cea științifică și, prin urmare, nu mai sunt considerate valide.

Tulburări psihice în care acestea apar

Catatonia a fost mult timp un sindrom care a fost identificat cu un subtip de schizofrenie, schizofrenia catatonică . Cu toate acestea, prezența acestui sindrom a fost observată și în numeroase tulburări, atât psihice, cât și organice.

Unele dintre diferitele tulburări la care a apărut legate sunt următoarele.

1. Schizofrenia și alte tulburări psihotice

Este tipul de condiție la care catatonia a fost legată în mod tradițional, până la punctul de a considera catatonia drept un subtip specific al schizofreniei. În afară de schizofrenie poate apărea în alte tulburări, cum ar fi tulburarea psihotică scurtă .

Articol asociat: "Cele 6 tipuri de schizofrenie și caracteristicile asociate"

2. Tulburări de dispoziție

Deși a fost legată aproape de la începutul acesteia cu schizofrenia, diferitele studii efectuate în ceea ce privește catatonia par să indice că un număr mare de pacienți catatonici prezintă un anumit tip de tulburare a dispoziției, în special în episoadele maniacale sau depresive . Aceasta poate fi specificată atât în tulburările depresive, cât și în cele bipolare.

3. Tulburare de stres post-traumatic

Tulburarea de stres posttraumatic a fost, de asemenea, ocazional asociată cu stările catatonice.

4. Consumul, intoxicația sau abstinența substanței

Administrarea sau încetarea necontrolată a anumitor substanțe cu efect asupra encefalului poate genera catatonia.

5. Tulburarea spectrului de autism

Unii copii cu tulburări de dezvoltare, cum ar fi autismul, pot prezenta catatonia în mod comorbid.

Articol asociat: "Cele 4 tipuri de autism și caracteristicile acestuia"

Considerații până în prezent

Astăzi, ultima revizie a unuia dintre principalele manuale de diagnosticare a psihologiei, DSM-5, a eliminat această etichetă ca subtip al schizofreniei pentru a transforma catatonia într-un indicator sau modificator al diagnosticului acestei tulburări și al altor tulburări (cum ar fi starea de spirit). Clasificarea ca sindrom neuropsihologic a fost adăugată separat de alte tulburări.

Tratamentul de aplicat

Deoarece etiologia (cauzele) catatoniei poate fi diferită, tratamentele care urmează să fie aplicate depind într-o mare măsură de ceea ce o produce. Trebuie să analizeze originea sa și să acționeze într-un mod diferențiat, în funcție de care este . În afară de aceasta, simptomele catatoniei pot fi tratate în moduri diferite.

La nivel farmacologic utilitatea ridicată a benzodiazepinelor a fost dovedită, care acționează ca agoniști GABA în cazuri acute. Efectele acestui tratament pot inversa în cele din urmă simptomele majorității pacienților. Unul dintre cele mai eficiente a demonstrat că este lorazepam, care este de fapt tratamentul primei alegeri.

Deși poate părea datorită legăturii sale cu schizofrenia că aplicarea antipsihoticelor poate fi utilă, adevărul este că poate fi dăunător (amintiți-vă că catatonia poate să apară în sindromul neuroleptic malign care este tocmai cauzat de administrarea medicamentele menționate).

O altă terapie utilizată este terapia electro-convulsivă , deși se aplică de obicei dacă tratamentul cu benzodiazepine nu provoacă un răspuns. De asemenea, crește posibilitatea utilizării împreună a benzodiazepinelor și a terapiei electro-convulsive, pentru a îmbunătăți efectele.

La nivel psihologic Terapia ocupațională poate fi efectuată pentru a stimula pacientul, precum și psihoeducația pentru pacient și mediul înconjurător pentru a oferi informații și strategii de acțiune și prevenire. Tratamentul simptomelor afective este, de asemenea, foarte util, în special în cazurile derivate din tulburări psihiatrice.