Microangiopatia cerebrală: simptome, cauze și tratament

Pentru ca creierul nostru să rămână în viață și să funcționeze corect, este nevoie de o constantă furnizare de oxigen și nutrienți (în special glucoza), pe care le obținem prin respirație și hrănire. Ambele elemente ajung la creier prin irigarea efectuată de sistemul vascular.

Cu toate acestea, uneori apar vătămări și daune care provoacă încetarea funcționării corespunzătoare a vaselor de sânge sau descompunerea acestora. Una dintre tulburările care cauzează aceasta este microangiopatia creierului .

• Articol asociat: "Cele mai frecvente 10 tulburări neurologice"

Microangiopatia cerebrală: Conceptul și simptomele tipice

Microangiopatia cerebrală este înțeleasă ca fiind orice tulburare caracterizată prin prezența leziunilor sau alterărilor în partea sistemului vascular care alimentează creierul. În mod specific, se face referire la vasele mici de sânge, arteriolele și venulele, care sunt, în cele din urmă, cele mai apropiate și în contact cu zonele țintă.

În acest tip de tulburări pereții acestor vase de sânge pot deveni fragili și pot rupe , producând cu ușurință hemoragii cerebrale care pot determina o varietate de simptome în funcție de zona în care acestea apar.

Cea mai tipică simptomatologie a acestor tulburări, care derivă din momentul apariției accidentelor cerebrovasculare, include paralizia unei părți a corpului, modificarea discursului, prezența durerilor de cap continue, amețeli și vărsături, pierderea conștiinței și încetinirea discursului și a mișcării. Se pot produce crize epileptice și convulsii, pierderi senzoriale, stări alterate și chiar halucinații și iluzii.

Microangiopatia cerebrală Nu este un lucru mortal în sine, dar infarcturile cerebrale pe care le facilitează sunt foarte periculoase și poate duce la apariția de demențe cardiovasculare, incapacitate și chiar moartea pacientului. Simptomele nu apar, de obicei, înainte de vârsta de patruzeci și cinci de ani, conducând mai ales la accidente cerebrale mai avansate. Cu toate acestea, există cazuri în care au apărut chiar și în copilărie.

Tipuri de microangiopatie cerebrală

Termenul de microangiopatie cerebrală nu desemnează o boală în sine, ci mai degrabă se referă la setul de tulburări care determină o stare modificată a vaselor mici de sânge .

Astfel, în microangiopatiile creierului pot fi găsite diverse sindroame și tulburări, trei dintre acestea fiind prezentate mai jos.

1. Arteriopatia cerebrală dominantă autozomală cu infarcturi subcortice și leucoencefalopatie (CADASIL).

Mai bine cunoscut prin acronimul său, CADASIL, această boală de origine genetică afectează mai ales arteriolele care sunt legate de nucleele subcortice ale creierului, în special în ganglionii bazali și în jurul ventriculilor .

Mușchii pereților acestor vase de sânge degenerează progresiv, pierzând elasticitatea și rupând ușor. Este o tulburare ereditară de natură dominantă autosomală, cauzată de mutații în gena NOTCH3.

• Articol asociat: "Ganglia bazală: anatomie și funcții"

2. Microangiopatia cerebro-retinală cu chisturi și calcificări

Boală rare care provoacă diferite tipuri de boli modificări ale legăturilor dintre organele vizuale și creier , în plus față de facilitarea problemelor de sângerare în tractul digestiv. Principalele caracteristici ale acestei tulburări sunt prezența chisturilor și calcificărilor în talami, nucleele bazale și alte regiuni subcortice în ambele emisfere. Primele simptome apar de obicei în timpul copilăriei, evoluând rapid. Originea sa se regăsește în mutațiile genei CTC1 a cromozomului 17.

3. Sindromul Susac

O altă tulburare cauzată de microangiopatie este sindromul Susac. Acesta este generat de o microangiopatie neinflamatoare a cărei efecte principale sunt la nivel cerebral, retinal și auditiv, afectând vasele de sânge care leagă aceste zone. De obicei, cauzează pierderi auditive și vizuale. Se suspectează că originea sa poate fi găsită în cauze autoimune , deși etiologia exactă este încă necunoscută.

cauze

Cauzele specifice fiecărei microangiopatii vor depinde de tipul de boală sau tulburare care apare.

În multe cazuri, ca și în cazul lui CADASIL, cauzele acestei tulburări sunt de origine genetică, prezentând mutații în gene cum ar fi NOTCH3 sau COL4A1 . Cu toate acestea, ele pot fi, de asemenea, produse și / sau favorizate de factori dobândiți.De fapt, diabetul zaharat, obezitatea, colesterolul ridicat și tensiunea arterială crescută au un rol important atât în ​​dezvoltarea acestuia, cât și în agravarea prognosticului de microangiopatie cerebrală, asumarea factorilor de risc relevanți și luarea în considerare atunci când explică unele dintre acestea tulburări și, în unele cazuri, cauzele sale directe. Anumite infecții pot altera și afecta și vasele de sânge.

Acesta a fost, de asemenea, documentat prezența unei cantități mari de lipoproteină A în multe cazuri de accident vascular, contribuind o cantitate exagerată de această substanță la facilitarea trombilor.

tratament

Ca și în cazul cauzelor și chiar al simptomelor, tratamentul specific care va fi aplicat va depinde de zonele afectate. În general, microangiopatiile nu au, de obicei, un tratament care inversează problema. Cu toate acestea, prevenirea este esențială atât în ​​cazul unei afecțiuni sau probleme care facilitează slăbirea vaselor de sânge (în special este necesar să se monitorizeze în acele cazuri care suferă hipertensiune, obezitate și / sau diabet). De aceea se recomandă stabilirea unor obiceiuri sănătoase de viață.

În afară de aceasta, pot fi aplicate diferite strategii terapeutice pentru ameliorarea simptomelor și pentru menținerea vaselor de sânge mai puternice. Sa demonstrat asta aplicarea corticosteroizilor într-un mod continuu poate îmbunătăți starea pacienților . De asemenea, alte substanțe permit îmbunătățirea simptomatologiei, cum ar fi. Reabilitarea după un accident ischemic și psihoeducație pentru cei afectați și mediul lor sunt alți factori fundamentali de luat în considerare.

Referințe bibliografice:

• Aicardi J. (ediția 3) (2009). Boli ale sistemului nervos în copilărie. Londra: Mac Keith Press.

• Kohlschüter A, Bley A, Brockmann K, și colab. (2010). Leucodistrofii și alte leucoencefalopatii metabolice genetice la copii și adulți. Brain Dev. 32: 82-9.

• Herrera, D.A .; Vargas, S.A. și Montoya, C. (2014). Găsirea prin neuroimagizare a microangiopatiei cerebrale cerebrale cu calcificări și chisturi. Revista biomedicală. Vol. 34, 2. Institutul Național de Sănătate. Columbia.

• Magariños, M. M .; Corredera, E .; Orizaola, P, Maciñeiras, J.L. (2004) Sindromul Susac. Diagnostic diferențial Med.Clin.; 123: 558-9.

• Madrid, C.; Arias, M .; García, J.C .; Cortés, J.J .; López, C. I .; Gonzalez-Spinola, J .; Din San Juan, A. (2014). Boala CADASIL: constatări inițiale și evoluția leziunilor la CT și RMN. Seram.

ATROFIA CEREBRAL. (Aprilie 2024).