DESNOS: Tulburare posttraumatică complexă

Aprilie 30, 2024

Tulburarea de stres posttraumatic a fost una dintre cele mai studiate tulburări din ultimele decenii (în special ca urmare a consecințelor devastatoare ale celui de-al doilea război mondial), datorată în mare parte conștientizării disfuncționalității pe care aceasta o implică pentru persoanele care Ei suferă de ea și de oamenii din jurul ei.

Oricine din lume poate suferi o tulburare de stres posttraumatic într-o zi, chiar dacă a fost expus experienței sau apariției unei traume doar o singură dată . Dar ... ce se întâmplă cu acei oameni care au fost expuși la condiții stresante foarte serioase toată viața sau pe o perioadă lungă de timp? Ce se întâmplă cu veteranii de război? Și cu copii expuși la abuz fizic, psihologic și sexual continuu? Ce se întâmplă atunci când oamenii care vă atacă în mod continuu sunt relațiile dvs. de familie primare?

În acest articol, ne vom îndrepta spre Tulburare posttraumatică complexă complexă , în ziua lui Desnos .

Ce este DESNOS sau PTSD complex?

DESNOS (pentru acronimul său în limba engleză, Tulburare de stres extrem nu este specificat altfel; tulburarea stresului posttraumatic extrem nu este specificată), cunoscută în prezent ca PTSD complexă, este definită de prezența PTSD cu probleme de auto-reglementare adăugate la persoană. De obicei apare la persoanele care au suferit multiple evenimente traumatice, o traumă prelungită, o traumă deosebit de gravă (de obicei legată de victimizarea interpersonală).

Un exemplu de PTSD complex, conform lui Luxenberg et al. (2001) ar fi o femeie care, în calitate de copil, nu a primit niciodată îngrijirea și atenția necesare, a fost abuzată sexual de către tatăl său vitreg alcoolic în numeroase ocazii și a văzut (vicarios victimizarea) tatăl său vitreg care îi încălca pe mama sa.

O nouă categorie de diagnostic pentru PTSD complexă a fost propusă și se pare că ICD-11 va face distincția între PTSD și PTSD complex (acest lucru nu a fost cazul în DSM-5). Primul va include trei grupe de simptome (reexperimentare, evitare și simț persistent al amenințării actuale manifestate prin activare și hipervigilanță), în timp ce complexul PTSD va cuprinde trei grupuri suplimentare: dereglementare afectivă, concept auto-negativ și perturbare a relațiilor .

Simptome și caracteristici

După cum am comentat, Complexul PTSD se caracterizează prin concursul PTSD cu unele probleme de autoreglementare în individ . Aceste probleme sunt următoarele:

Perturbarea capacităților relaționale

Modificările în relațiile interpersonale apar. Persoana cu PTSD complex ar avea tendința de a izola, de a nu-i încredeca pe ceilalți, de a trăi în furie sau ostilitate nejustificată foarte spontan față de alții, de a căuta în repetate rânduri o persoană care să acționeze ca "salvator" restabilirea securității pierdute).

În general, ei tind să fie oameni care au puține relații intime, din cauza incapacității de a avea încredere și de a se deschide altora. Într-un fel, se poate spune că se auto-sabotează, deoarece de multe ori au abilități sociale pentru a stabili relații intime, dar din cauza comportamentelor lor de învățare și a credințelor dobândite nu le pot păstra.

Modificări în atenție și conștientizare

Simptomele disociative apar frecvent. Persoanele cu PTSD complexă pot prezenta modificări sau fragmente ale conștiinței, memoriei, identității, percepției lor și / sau mediului.

disociere este un construct dificil de definit și constă din mai multe fațete:
deconectare (separarea emoțională și cognitivă de mediul imediat): ei pot merge în situații sociale, dar par să fie absenți.
depersonalizare (modificarea percepției propriului corp sau a propriei persoane)
derealizare (modificarea percepției lumii exterioare)
Probleme de memorie (scurgeri de memorie pentru evenimente personale)
Constrângere emoțională (scăderea emoționalității, reducerea capacității de răspuns emoțional). Ca și cum ar fi fost anesteziați emoțional.
Disocierea identității (Ar fi cel mai grav și cel mai puțin frecvent: percepția sau experiența că există mai multe persoane în mintea lor).

Schemele sau sistemele de credințe au afectat foarte nefavorabil

Există trei tipuri de credințe sau așteptări negative persistente și exagerate în cazurile de PTSD complex, pe care trebuie să încercăm să ne relaxăm și să le modificăm în tratamentul:

Despre mine: "Sunt rău", "Sunt de vină pentru ce sa întâmplat", "Nu voi mai putea să recuperez", "lucrurile rele se întâmplă numai oamenilor răi".
Despre ceilalți: "nu poți avea încredere în nimeni", "nu poți avea încredere în cineva care nu a fost în război".
Despre lume: "lumea este un loc nesigur și nedrept în mod implicit, ceva rău se va întâmpla", "lumea este un loc foarte periculos", "nu am control asupra a ceea ce se poate întâmpla cu mine". În plus, sentimentele de rușine, vinovăție, neputință, invaliditate, sentimentul că nimeni nu le înțelege sunt foarte frecvente.

Dificultăți în reglarea emoțiilor și disconfortului somat

Modificări ale dispoziției drăgătoare, disfuncții dysphorice, iritabile, furie intermitentă (dificultăți în gestionarea furiei) sunt frecvente ... Ei pot prezenta comportamente auto-distructive și impulsive (inclusiv cele de natură sexuală). În ceea ce privește disconfortul somnului, pot avea frecvent dureri de cap, probleme gastro-intestinale, dureri cronice, dureri nespecifice ale corpului ...

tratament

Deși tratamentul va depinde în mare măsură de tipul traumelor sau traumelor la care a fost expus subiectul, de modelul psihologic în care lucrează medicul și de timpul disponibil, există instrucțiuni pentru tratamentul PTSD complex (Cloitre et al., 2012 ). Tratamentul poate fi împărțit în 3 faze:

Faza 1 : obiectivul este de a garanta siguranța persoanei prin gestionarea problemelor de autoreglementare, îmbunătățirea competențelor lor emoționale și sociale.
Faza 2 : în această fază se va concentra asupra traumei ca atare și asupra procesării amintirilor.
Faza 3 : În acest moment, obiectivul este de a reintegra și de a consolida realizările tratamentului și de a ajuta persoana să se adapteze la circumstanțele actuale ale vieții. Este recomandabil să se efectueze un plan de prevenire a recăderii.

În cele din urmă, este important să se țină seama de faptul că, pe parcursul întregii terapii, vor fi lucrate convingerile despre sine, despre alții și despre lume, deoarece este o sarcină laborioasă și uneori prelungită, care presupune în multe ori mai dificil de modificat.