Nevralgie trigeminală: simptome, cauze, diagnostic și tratament

Aprilie 3, 2024

Există puține dureri care provoacă atâta dizabilitate și disconfort ca durerea legată de ureche sau dureri de dinți. Din fericire pentru persoana care suferă, acestea sunt temporare și pot fi ușor de remediat.

Acum, imaginați-vă că aceste dureri apar într-un mod fortuit și cronic și că, în plus, tratamentele nu au putut face ca durerea să scadă permanent. Așa se întâmplă nevralgie trigeminală, o tulburare foarte dureroasă despre care vom vorbi despre următorul.

Articol asociat: "Perechi craniene: cei 12 nervi care părăsesc creierul"

Ce este nevralgia trigeminală?

Starea cunoscută sub numele de nevralgie trigemenică este o afecțiune cronică și lacerantă care este cauzată de o modificare a nervului trigeminal sau a celui de-al 5-lea nerv cranial . Acest nerv trigeminal este unul dintre cei mai lungi nervi din craniu.

Printre efectele pe care le provoacă nevralgia trigemenală în persoană este o senzație similară cu cea care provoacă arderea, care apare brusc și fortuit (Tip I); În plus, acești pacienți pot prezenta, de asemenea, o senzație de durere intensă, pulsantă, care poate dura până la două minute (tipul II). Prin urmare, această boală este, de asemenea, cunoscută sub numele de Tic dolorosa.

Durerea cauzată de această condiție poate atinge o intensitate atât de mare încât persoana respectivă este practic incapacit fizic și mental.

Pentru a înțelege bine această condiție, este necesar să știm că acest nerv trigeminal face parte din cele douăsprezece perechi de nervi cranieni care încep de la baza craniului. Funcția sa este de a transporta senzații între creier și părțile superioare, medii și inferioare ale feței și cavitatea orală. Acest nerv este format din trei ramificații:

Ramura oftalmică sau mai mare transportă senzațiile la aproape întreaga scalp, spre frunte și spre zona din față a capului.
Suprafața maxilară sau media traversează obrazul, maxilarul superior, buza superioară, dinții, gingiile și părțile laterale ale nasului.
Ramura mandibulară sau inferioară Acesta trece prin maxilar, dinți, gingii și buza inferioară.

În nevralgia trigemenală, mai multe ramuri nervoase pot fi afectate, provocând dureri intense în oricare din zonele menționate mai sus.

Articol asociat: "Cele 13 tipuri de durere: clasificare și caracteristici"

Ce simptome prezintă?

După cum sa menționat anterior, simptomatologia asociată cu nevralgia trigemenală se distinge prin provocarea unui pacient care suferă sau durează dureri acute, similar cu un șoc electric care Este de obicei simțită pe o parte a maxilarului sau pe obraz .

Aceste episoade de durere pot apărea pe ambele părți ale feței. Cu toate acestea, ele nu se manifestă niciodată pe ambele părți. Simptomatologia completă care poate apărea în nevralgia nervului trigeminal include:

Contracțiile care provoacă o durere foarte intensă , ca un șoc electric, cu o durată de până la două minute și care poate apărea constant.
De obicei durere apare pe o parte a feței . Mai exact, în ochi, pomeșul și zona inferioară a feței.
Când apare durerea, nu există nici un tip de amorțeală ulterioară și capacitatea de a muta zona afectată a feței nu este, de asemenea, pierdută .

În cele mai multe cazuri, pacienții pot prezice apariția episodului deoarece acesta tinde să fie precedat de senzații de furnicătură, rigiditate sau o senzație ușoară, dar continuă de durere.

Una dintre principalele caracteristici ale acestei simptomatologii este aceea că apare brusc și la întâmplare. Cu toate acestea, aceste incidente pot fi declanșate de o vibrație sau contact cu obrazul cauzat de orice acțiune zilnică, cum ar fi spălarea feței sau a dinților, mâncarea sau chiar vorbirea.

Cu toate că nevralgia trigemenică nu reprezintă, în sine, un risc pentru sănătatea persoanei, durerea pe care o provoacă poate deveni extrem de dezactivată, provocând că persoana respinge prin toate mijloacele de a îndeplini sarcinile zilnice care pot provoca o nouă criză .

Ce cauzează acest tip de nevralgie?

Deși în multe cazuri cauza nevralgiei trigeminale rămâne nedeterminată, Există o serie de situații și boli care duc la apariția acestor episoade de durere atât de caracteristică.

Contextele în care poate apărea sunt:

Compresia nervului trigeminal de către un vas de sânge: această comprimare poate să apară fie prin procesul propriu-zis de îmbătrânire, fie prin prezența unei tumori.
Scleroza multiplă (SM) sau alte boli care cauzează deteriorarea mielinei.
Trigeminalul nervos cauzat de traume sau intervenții chirurgicale ale gurii sau sinusurilor.

Cum este diagnosticat?

În prezent, nu a fost elaborat niciun tip specific de testare pentru diagnosticarea nevralgiei trigeminale.

Pașii următori pentru a stabili un diagnostic precis al nevralgiei trigemenale sunt:

Explorarea istoricului medical a persoanei.
Descrierea simptomelor.
Examenul fizic.
Examinare neurologică completă .
Efectuarea de studii neuroimagistice pentru a exclude acțiunea unei tumori cerebrale sau a sclerozei multiple.

Ce este tratamentul și care este prognosticul?

Ca și în diagnostic, un tratament care are capacitatea de a elimina definitiv durerea cauzată de nevralgia trigeminală nu a fost încă descoperită.

Cu toate acestea, există mai multe tratamente sau intervenții care pot îmbunătăți în mod semnificativ situația pacientului . Aceste tratamente sunt terapie farmacologică, chirurgie și alte tratamente sau remedii.

1. Terapie farmacologică

Există anumite medicamente care tind să reducă durerea și numărul de atacuri. Printre aceste medicamente se numără:

Medicamente anticonvulsivante Este cel mai eficient și poate include carbamazepină, topiramat sau gabapentin.
Administrarea opioidelor, cum ar fi metadona, atunci când nici anticonvulsivante, nici chirurgie nu funcționează.
Tratamentul prin utilizarea doze mici de antidepresive ca nortriptilina.
Derivații de morfină, cum ar fi dolantina.
Injecții cu Botox în nerv.

2. Chirurgie

O a doua opțiune este soluția prin anumite tipuri de intervenții chirurgicale. Cu toate acestea, eficacitatea rezultatelor sale este larg discutată de comunitatea medicală.

Principala practică efectuată în nevralgia trigemenală este decompresia microvasculară (VDM), prin care chirurgul plasează un element între nerv și vasul de sânge care face presiune.

Alte strategii constau în răsturnarea sau secționarea unor zone ale rădăcinii nervoase utilizând următoarele tehnici:

Injectarea de glicerină .
Radiochirurgie.
Ablația prin radiofrecvență.
Microcompression cu balon percutanat.

3. Alte căi de atac

Persoana afectată de nevralgie trigemenică poate, de asemenea, să beneficieze de efectele tratamentelor alternative cum ar fi acupunctura sau chiropractica, combinate cu medicația, din cauza sugestiei . De asemenea, utilizarea cremei de capsaicină, modificarea obiceiurilor alimentare sau a suplimentelor de cianocobalamină poate fi, de asemenea, utilă pentru a reduce intensitatea simptomelor.