Benzodiazepine (psihodrugamente): utilizări, efecte și riscuri

Istoria psihofarmacologiei este plină de curiozități și descoperiri de tot felul.

Deoarece unele dintre aceste descoperiri sunt produsul unei cercetări dificile și alții derivate din observarea efectelor în tratamentul altor tulburări (cum ar fi tuberculoza sau astmul), cercetarea a permis crearea și consumul de substanțe care ne ajută în timp util. eficient pentru a trata multiple probleme psihologice. Acesta este cazul benzodiazepinelor, unul dintre cele mai cunoscute tipuri de medicamente psihotrope în tratamentul anxietății .

Benzodiazepinele: ce sunt acestea?

Benzodiazepinele sunt un grup de medicamente psihotrope cu efect anxiolitice în principal a cărei descoperire a reprezentat o mare revoluție în tratamentul anxietății. Născut într-un moment în care barbituricele au fost indiscutabil tratamentul de alegere a problemelor de tip anxietate, în ciuda riscului ridicat de supradozaj și dependență, nivelul lor ridicat de succes în reducerea simptomelor cu riscuri mult mai mici și efecte secundare le-a făcut rapid în cel mai consumat tip de drog psihoactive.

Acestea sunt substanțe relaxante cu un număr mare de aplicații clinice, în ciuda faptului că ca toate medicamentele psihoactive prezintă o serie de riscuri și efecte secundare să se țină cont atunci când se aplică. La momentul consumului, acestea sunt administrate oral, deși în cazurile în care este necesară o acțiune rapidă, administrarea intravenoasă (care este mult mai rapidă) poate fi recomandabilă.

Mecanismul de acțiune al benzodiazepinelor se bazează pe performanța lor ca agonist indirect al GABA sau acidului gama-aminobutiric, un neurotransmițător care permite o gestionare adecvată și nu suprasolicite creierul prin reducerea și împiedicarea transmiterii impulsurilor nervoase. În mod specific, benzodiazepinele determină GABA să exercite o influență mai mare asupra sistemului, care, fiind un neurotransmițător inhibitor, produce un efect deprimant asupra sistemului nervos. Având în vedere că în sistemul limbic există un număr mare de receptori gabaergici, impactul benzodiazepinelor în tratarea proceselor anxioase și a dispozițiilor este foarte ridicat. În acest fel, nivelul de activare a organismului scade, producând o ușurare a simptomelor anxioase împreună cu alte efecte cum ar fi relaxarea musculară și sedarea.

Tipuri în funcție de durata lor medie de viață

Există diferite tipuri de substanțe care fac parte din grupul de benzodiazepine . Deși ar putea fi grupate în moduri diferite, una dintre cele mai comune clasificări este cea care ia în considerare durata medie de viață a medicamentului în organism, adică timpul care rămâne activ în organism.

În acest fel, putem găsi trei grupuri mari de benzodiazepine, ale căror caracteristici le vor face mai potrivite pentru unele sau alte situații.

1. Benzodiazepine de viață / acțiune scurtă

Acestea sunt substanțe care rămân într-un timp scurt (mai puțin de douăsprezece ore) în organism, nefiind adecvate pentru a trata tulburările de anxietate prelungite în timp. Cu toate acestea, Benzodiazepinele acționează mai repede , ceea ce presupune un mare ajutor pentru a lupta împotriva apariției unor simptome de anxietate subită cum ar fi criza anxietății sau a problemelor care necesită doar o relaxare momentană, cum ar fi dificultățile de a concilia visul.

Principala problemă a acestui subgrup este că, prin trecerea rapidă a efectelor, a dorinței de a le menține, consumul substanței va fi mai obișnuit, ceea ce poate duce la generarea dependenței. În plus, ele determină, de obicei, un nivel mai ridicat de efecte secundare. Unele medicamente din acest grup sunt triazolam sau midazolam.

2. Benzodiazepinele de viață / acțiune lungă

Acest tip de benzodiazepină are marele avantaj acesta rămâne în organism pentru o lungă perioadă de timp , fiind de ajutor în tulburările de anxietate. Pe de altă parte, faptul că acestea rămân astfel în organism cauzează acumularea efectelor dozelor, ceea ce ar putea avea efecte sedative nedorite.

În plus, durează ceva timp pentru a intra în vigoare, ceea ce nu este indicat atunci când este necesar un răspuns imediat. Ei pot să rămână și să acționeze mai mult de treizeci de ore după consum. În cadrul acestui grup este cel mai bine cunoscut anxiolitic, diazepam, împreună cu alții, cum ar fi clonazepamul.

3. Benzodiazepinele vieții / acțiunea intermediară

La un punct intermediar între cele două tipuri anterioare , benzodiazepinele cu durată medie de viață prezintă o acțiune timpurie (deși nu la fel de rapidă ca și acționarea pe termen scurt) pentru o perioadă relativ lungă de timp. Acestea durează între douăsprezece și douăzeci și patru de ore. Alprazolam sau lorazepam sunt unele dintre medicamentele din acest grup.

Unele medicamente polivalente: indicații

Așa cum s-a indicat mai sus, benzodiazepinele au un număr mare de utilități. Unele dintre principalele probleme în care sunt utilizate aceste medicamente sunt următoarele.

1. Tulburări și episoade de anxietate

Aplicarea prin care benzodiazepinele sunt mai bine cunoscute, fiind tratamentul farmacologic de alegere pentru acest tip de problemă de mulți ani (în prezent, acestea au fost detronate ca tratament de alegere în tulburări multiple). Tipul de benzodiazepină care va fi utilizat în fiecare tip de tulburare va depinde de caracteristicile tulburării .

De exemplu, dacă este necesară o acțiune rapidă ca răspuns la apariția unei crize de anxietate, poate fi aplicată o benzodiazepină cu durată scurtă de viață. În prezența fobiilor cu probabilitate mare de apariție a stimulului fobic (cum ar fi fobia socială), se pot utiliza benzodiazepine cu durată medie sau lungă de viață, cum ar fi alprazolamul. În tulburări cum ar fi tulburarea de anxietate generalizată sau tulburarea de panică, clonazepam, o versiune cu acțiune îndelungată, tinde să fie una dintre cele mai eficiente.

2. Insomnia

Una dintre proprietățile benzodiazepinelor, care uneori are ca rezultat un efect secundar nedorit, este potențialul său sedativ . De aceea, acestea sunt utile atunci când vine vorba de combaterea problemelor de somn.

De obicei, benzodiazepinele cu durată scurtă de viață, cum ar fi triazolam, se utilizează atunci când dificultatea este în concilierea somnului, dar și unele medicamente cu durată lungă de viață, cum ar fi fluracepam dacă problema este în trezirea frecventă sau întreținerea somnului.

3. Tulburări de dispoziție

Deși atât depresia cât și tulburarea bipolară au alte medicamente care sunt prioritizate față de benzodiazepine, în unele cazuri se utilizează alprazolam sau clonazepam, deoarece permit pacientului să se calmeze și durerea lor să se diminueze.

4. Capturi, spasme și agitație motorie

Convulsiile de tip epileptic apar atunci cand una sau mai multe grupuri de neuroni devin hipersensibili și ei sunt foarte entuziasmați. După cum am arătat anterior, mecanismul principal de acțiune al benzodiazepinelor este potențarea GABA ca inhibitor al excitației neuronale, astfel încât prin potențarea depresiei sistemului nervos, benzodiazepinele sunt utile pentru controlul convulsiilor.

Alte simptome de tip motor pot fi de asemenea atenuate datorită efectului de relaxare musculară și sedativă.

5. Sindromul de abstinență a alcoolului

Întreruperea bruscă a consumului de alcool la subiecții care au dezvoltat toleranță și dependență poate produce simptome de sevraj, dintre care ale căror simptome pot fi anxietate, probleme de coordonare și agitație. Atât la nivel de spital cât și în ambulatoriu, utilizarea benzodiazepinelor permite controlul acestor simptome , profitând de activitatea sedativă pentru a-și reduce intensitatea.

Riscuri și efecte secundare asociate

Utilizarea și administrarea benzodiazepinelor prezintă multiple avantaje într-o mare varietate de afecțiuni. Cu toate acestea, utilizarea sa nu este lipsită de riscuri, având diferite caracteristici care îi determină să-și regleze doza și timpul de utilizare.

1. Dependenta

Una dintre principalele probleme ale acestui tip de droguri este potențialul lor de dependență . Deși, în comparație cu predecesorii lor, benzodiazepinele sunt mult mai puțin dependente, sunt substanțe al căror consum prelungit poate produce sindroame de toleranță, dependență și chiar de întrerupere.

În acest aspect, timpul de înjumătățire mai lung în organism, va fi necesar un consum mai mic pentru a-și menține efectele, astfel încât, în general, benzodiazepinele cu durată lungă de viață sunt cele mai puțin dependente. Este necesară dozarea corectă a cantităților de benzodiazepină și a timpului care va fi consumat pentru a evita acest tip de problemă.

2. Abuz și supradozaj

O supradoză a acestor substanțe determină, de obicei, o exacerbare a efectelor , provocând o depresie profundă a sistemului nervos. De obicei nu are repercusiuni fatale decât dacă este vorba de pacienți foarte vârstnici și / sau cu probleme medicale concomitente.

3. Sindromul de întrerupere

În ceea ce privește simptomele de sevraj, simptomele apar adesea opuse față de cele produse de medicamente, un efect de rebound care evidențiază prezența insomniei, a durerilor de cap, a anxietății , crampe și chiar convulsii. Pentru a evita acest lucru, este necesar să vă ghideze retragerea cu precauție extremă.

4. Sedarea, scăderea concentrației și performanței

Sedarea pe care o produc este o altă problemă care poate implica utilizarea benzodiazepinelor . Deși în multe cazuri acestea sunt folosite tocmai în scopul relaxării și facilitării stărilor de somn, în momente în care doriți doar reducerea anxietății, acest efect poate fi dăunător deoarece scade capacitatea motorului, concentrarea și eficacitatea subiectului în îndeplinirea sarcinilor.

5. Probleme de memorie

Consumul de benzodiazepine poate determina, în special atunci când începe să fie administrate, probleme de memorie . Tipul de probleme pe care le provoacă este, de obicei, dificultate în dobândirea și consolidarea informațiilor noi, precum și atunci când amintim informațiile anterioare.

6. Reacție paradoxală

În unele cazuri și în special la vârstnici, utilizarea benzodiazepinelor poate determina un efect total contrar așteptărilor. În aceste cazuri, prin creșterea excitației sistemului nervos, provocând agitație și agitație atât cognitiv cât și motor .

Referințe bibliografice:

• Gómez, M. (2012). Psihobiologie. Manual de pregătire CEDE PIR.12. CEDE: Madrid

• Salazar, M .; Peralta, C.; Pastor, J. (2011). Manual de psihofarmacologie. Madrid, Editura Medicală Panamericana.

• Stevens, J.C. & Pollack, M.H. (2005). Benzodiazepinele în practica clinică: luarea în considerare a utilizării lor pe termen lung și a agenților alternativi. J Clin Psychiatry; 66 (Suppl 2): ​​21-7.

Benzodiazepine withdrawal (Martie 2024).