Are schizofrenia un leac?

Martie 30, 2024

Schizofrenia este principala și cea mai cunoscută tulburare psihotică, suferită de aproximativ 1% din populația lumii.

Cu toate acestea, în ciuda faptului că este relativ bine cunoscut, există încă o mulțime de mistere și aspecte care trebuie investigate în ceea ce privește această tulburare. Ce este? De ce se produce? Și ceea ce este probabil cea mai importantă întrebare ... are schizofrenia un leac?

Ce este schizofrenia? Criterii de diagnosticare

Schizofrenia este o tulburare de tip psihotic caracterizată prin prezența simptomelor mai mult de șase luni, cum ar fi halucinațiile (cel mai prototypic simptom, în special sub forma halucinațiilor auditive atribuite persoanelor sau ființelor străine de sine), iluzii și dezorganizarea discursului, putând prezenta simptome precum alogia și abulia, comportamentul haotic și catatonía. Aceste simptome apar de obicei sub formă de focare psihotice, tulburarea poate avea cursuri diferite (cu remisiune completă sau parțială, cu deteriorare progresivă ...) și generează o interferență semnificativă în viața subiectului în toate sau aproape toate ariile vitale.

Aceste simptome sunt clasificate, de obicei, ca fiind pozitive și negative, cele dintâi fiind acelea care activează subiectul sau adună ceva la funcționarea lor obișnuită (de exemplu, halucinații și iluzii), iar cele din urmă presupun o limitare a acestui fapt datorită diminuării capacităților (caz alogiei și sărăciei de vorbire și de gândire).

Anterior, existența diferitelor subtipuri a fost luată în considerare pe baza celor mai caracteristice simptome, deși în cea mai recentă versiune a manualului de referință american, DSM-5 a ajuns să fie considerată o singură etichetă de diagnosticare.

Care sunt cauzele sale?

Cauzele schizofreniei rămân în mare parte necunoscute până în prezent . Sa observat influența factorilor genetici, care generează o vulnerabilitate care predispune (dar nu trebuie neapărat să genereze) tulburarea. Mediul are, de asemenea, o mare influență, fiind interacțiunea dintre ambii factori care poate declanșa această tulburare. Experiența evenimentelor extrem de stresante sau consumul unor medicamente poate spori și declanșa focare la persoanele cu această vulnerabilitate.

Persoanele cu schizofrenie au adesea particularități în creier, dintre care unele sunt direct asociate cu simptomele. Printre acestea se numără modificarea unor căi dopaminergice, fiind calea mezolimbică și calea mezocortică cea mai apropiată. În calea mezolimbică există un exces de dopamină care este asociat cu existența simptomelor pozitive, în timp ce un deficit al acestui hormon în calea mezocortică este responsabil pentru cele negative. Cunoașterea acestor modificări ale creierului poate fi utilizată în tratamentul lor (în special în ceea ce privește medicamentele și farmacologia).

În prezent, unii autori propun ipoteza că Schizofrenia este rezultatul unei probleme în procesul migrației neuronale , cum se dezvoltă interconexiunile neuronale de-a lungul dezvoltării.

Există un leac?

Schizofrenia este o tulburare considerată în prezent cronică, în prezent nu există un tratament curativ pentru această condiție. Cu toate acestea, este tratabil: există tratamente și terapii care permit controlul simptomelor și menținerea stabilizată a pacientului, evitând apariția mai multor focare psihotice și permițându-le să realizeze o viață normală.

Cu toate acestea, este necesar ca tratamentul să fie efectuat în mod continuu pe tot parcursul vieții subiectului. Acest ultim punct este important pentru a preveni recidivele, care tind să fie frecvente atunci când subiecții, deja simțiți bine, decid să renunțe la tratarea și medicația. De asemenea, monitorizarea continuă permite reglarea sau modificarea administrării medicamentelor, în acele cazuri în care medicamentul prescris nu este eficient sau prezintă efecte secundare excesive.

Cu toate acestea, este de asemenea adevărat că această tulburare nu este necunoscută științei, dar există încă o marjă largă de îmbunătățire în ceea ce privește înțelegerea ei. Ca și în cazul altor afecțiuni cronice, atât psihice, cât și organice, sunt încă multe de analizat și descoperite și este posibil ca un viitor să găsească o soluție care poate fi considerată un tratament ca atare.

Tratamente aplicate

Așa cum am spus, deși fără tratament pentru moment, schizofrenia este o tulburare tratabilă și acest tratament se desfășoară într-un mod multidisciplinar. Utilizarea în comun a psihoterapiei și a medicamentelor psihotrope este recomandată.

1. Tratamente farmacologice și medicale

La nivel farmacologic, se folosesc în principal antipsihotice sau neuroleptice . Este recomandabil să se utilizeze în mod special atypicals, deoarece acestea permit să se reducă și să se controleze într-o mare măsură atât simptomele pozitive, cât și cele negative și nu au atâtea efecte secundare ca cele tipice. Tratamentul farmacologic trebuie menținut pe toată durata vieții subiectului, deoarece împiedică apariția unor noi focare psihotice (deși tipul de medicament în cauză, doza și nivelul de eficacitate al acestuia vor depinde de persoană).

Poate fi necesar să se aplice și alte tipuri de medicamente, cum ar fi antidepresivele, în cazurile în care acest lucru este necesar din cauza simptomelor prezentate.

În ceea ce privește alte proceduri medicale, cu toate că nu este o practică răspândită, sunt testate diferite tehnici chirurgicale, cum ar fi implantarea de electrozi în anumite zone ale creierului (cum ar fi nucleul accumbens).

2. Tratamente psihologice

La nivel psihologic, tratamentele care trebuie aplicate vor depinde de problemele exprimate de pacient . Unul dintre aspectele cele mai fundamentale este de a face subiectul să vadă necesitatea de a continua tratamentul în mod continuu, deoarece multe persoane afectate sfârșesc prin a renunța la medicamente. Un alt aspect fundamental este psihoeducarea atât a subiectului cât și a mediului imediat, astfel încât să fie ușor de înțeles pentru întreaga situație a subiectului, ceea ce înseamnă pentru pacient, nevoia de tratament sau aspecte precum simptomele care pot indica sosirea a unui focar psihotic. Suportul familial și social este esențial atât pentru a continua tratamentul, cât și pentru a trata tulburarea (încă foarte stigmatizată).

Concentrându-se pe simptomatologia însăși, în cazul prezenței halucinațiilor se poate folosi tehnica de focalizare asupra vocii, astfel încât, puțin câte puțin, subiectul să învețe să le atribuie ei însuși și nu unei entități externe. Restructurarea cognitivă este fundamentală atunci când încercăm să combatem credințele și delirările. Rețineți întotdeauna că acestea sunt conținuturi mentale reale pentru pacient și că nu este în general recomandabil să folosiți o confruntare directă. Ei trebuie să exploreze atât forma, cât și conținutul halucinațiilor și al iluziei lor. Este important să se țină seama de semnificația și proveniența pe care subiectul le atribuie, astfel încât să poată fi lucrate aceste aspecte. De asemenea, o altă terapie care generează rezultate pozitive este terapia de acceptare și angajament.

Instruirea în domeniul aptitudinilor sociale sau încorporarea acestora în programele multimodale sunt foarte recomandate, având în vedere faptul că este o zonă care tinde să sufere la pacienții cu schizofrenie. Terapia ocupațională poate fi de asemenea utilă, în special în cazurile de insuficiență cognitivă.

Setul de tratamente prezentate anterior, deși nu presupun vindecarea schizofreniei, acestea permit așa cum am spus pacientului pentru a menține tulburarea sub control și pentru a face o viață normală .