Hiperalgezia: creșterea sensibilității la durere

Martie 30, 2024

Uneori rănile traumatice determină deteriorarea fibrelor nervoase care transmit senzații tactile la nivelul creierului. În aceste și alte cazuri, este posibil ca percepția durerii să se intensifice datorită sensibilizării sistemului nervos; Când se întâmplă acest lucru, vorbim despre hiperalgezie.

În acest articol vom descrie ce este hiperalgezia, ce cauzează și cum este tratată . Vom explica, de asemenea, diferitele tipuri de hiperalgezie care au fost propuse până acum, precum și relația dintre acest fenomen și altul foarte asemănător: alodinia.

Poate că te interesează: "Cele 13 tipuri de durere: clasificare și caracteristici"

Ce este hiperalgezia? Ce cauzează asta?

Hiperalgezia este definită ca a creșterea susținută a sensibilității la durere . La persoanele care suferă această modificare, pragul senzorial din care durerea este experimentat este redus, astfel încât stimulii care nu ar fi foarte dureroși pentru majoritatea oamenilor pot fi pentru cei care au hiperalgezie.

Poate fi produsă de diferite cauze, cum ar fi leziunile în nociceptorii (celulele care detectează semnalele de durere) sau utilizarea opioidă prelungită cum ar fi morfina și heroina. În funcție de cauza specifică a hiperalgeziei și modul în care este gestionată, va fi un fenomen tranzitoriu sau cronic.

În cele mai multe cazuri, hiperalgezia se datorează sensibilizarea fibrelor nervoase periferice datorită leziunilor focale, care provoacă răspunsuri inflamatorii sau alergice, crescând eliberarea de substanțe chimice legate de durere. Aceste reacții pot deveni cronice în anumite circumstanțe.

Articol asociat: "Durerea cronică: ce este și cum este tratată din Psihologie"

Relația cu alodinia

Hiperalgezia este strâns legată de alodinie, care constă în apariția senzațiilor de durere ca răspuns la stimuli care sunt în mod obiectiv non-dureroase , cum ar fi faptul de a trece o perie prin păr sau de a intra în contact cu apa la o temperatură ușor ridicată.

Alodinia și hiperalgezia sunt deseori studiate în comun deoarece există similitudini notabile între cele două fenomene. În multe cazuri, diferența dintre cele două fenomene se limitează la intensitatea stimulării: vorbim de alodinie atunci când durerea nu trebuie să apară și de hiperalgezie atunci când este mai intensă decât ne-am fi așteptat.

Atât hiperalgezia cât și alodinia au fost asociate cu modificări ale sistemului nervos central și periferic care provoacă o percepție exagerată a durerii. Se presupune că fibromialgia, migrenă și sindromul durerii regionale complexe Ele sunt, de asemenea, legate de disfuncții similare.

Poate că te interesează: "Fibromialgia: cauze, simptome și tratamente"

Tipuri de hiperalgezie

Există diferite tipuri de hiperalgezie în funcție de cauzele apariției acestora și de tipul stimulilor care cauzează durere. Mai jos vom descrie cele mai relevante.

1. Primar

Hiperalgezia primară apare ca urmare a unei vătămări . Aceasta constă într-o creștere a sensibilității terminațiilor nervoase ale nociceptorilor din regiunea afectată, deși implică și alterarea procesării semnalelor de durere la nivelul sistemului nervos central.

2. Secundar

Spre deosebire de ceea ce se întâmplă în școala primară, în hiperalgezia secundară, senzațiile dureroase apar în alte regiuni decât leziunea; totuși, acesta poate fi utilizat atât pentru a vorbi despre dureri excesive în zonele din jurul celui deteriorat, cât și în alte zone mai îndepărtate.

În acest caz, hiperalgezia nu se datorează sensibilizării fibrelor nociceptorilor, ci este atribuită exclusiv disfuncții ale sistemului nervos central . Chiar și așa, stimularea este necesară pentru ca persoana să simtă durerea; dacă nu s-ar întâmpla, am vorbi despre alodinie.

3. Inducerea de opiacee

Dacă se menține pe termen lung, consumul de opiacee (morfină, heroină, metadonă, hidrocodonă, oxicodonă etc.) poate provoca o sensibilizare nervoasă la stimuli dureroși. De fapt, se pare că chiar și luarea în timp util a acestor substanțe are potențialul de a produce simptome temporare de hiperalgezie și alodinie.

4. Termică

Vorbim despre hiperalgezia termică atunci când stimulul care provoacă durerea este legat de temperatură; în aceste cazuri persoana simte dureri excesive atunci când vin în contact cu stimuli calzi sau reci .

5. Mecanica

Hiperalgezia mecanică apare ca o consecință a senzațiilor de presiune, vibrații, puncție, frecare etc. care acționează nociceptorii mecanici ai sistemului nervos periferic.

Putem distinge două subtipuri de hiperalgezie mecanică: statice și dinamice . Primul este asociat cu un singur contact cu stimulul dureros, în timp ce hiperalgezia dinamică apare când obiectul este în mișcare.

6. Motorul

Mișcările normale ale mușchilor și articulațiilor, de exemplu cele care sunt implicate în comportamente precum mersul pe jos sau ridicarea de pe scaun, pot provoca dureri severe la persoanele cu hiperalgezie.

Tratament și management

Deși tratamentul hiperalgeziei trebuie adaptat la cauzele specifice ale modificării, în general Acesta este tratat, de obicei, folosind medicamente analgezice ; același lucru se întâmplă și cu alodinia, durerea neuropatică și alte tulburări legate de percepția anormală a durerii.

Astfel, medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) sunt utilizate în mod obișnuit, cum ar fi ibuprofen și aspirină, glucocorticoizi (cortizol, prednison ...) sau anticonvulsivante cum ar fi pregabalin și gabapentin, precum și antagoniști ai receptorilor NMDA și opiacee atipice, de exemplu tramadol.

Frecvent, medicamentul cel mai potrivit pentru fiecare pacient este greu de găsit în cazurile de hiperalgezie, deci este probabil ca diferite medicamente analgezice să fie judecate înainte ca durerea să poată fi tratată eficient.

În cazul hiperalgeziei datorate utilizării substanței Ca și în cazul pacienților hipersensibili cronici datorită abuzului de morfină sau de alte opiacee, cercetările au arătat că, în mod paradoxal, reducerea dozei poate fi utilă pentru ameliorarea senzațiilor de durere.

Poate că sunteți interesat de: "Tipuri de medicamente psihotrope: utilizări și efecte secundare"

Referințe bibliografice:

Chu, L. F.; Angst, M. S. & Clark, D. (2008). Hiperalgezia indusă de opioide la om: mecanisme moleculare și considerații clinice. Clinical Journal of Pain, 24 (6): 479-96.